¿Qué encontrarás aquí?
- 1 Una histerectomía es una operación quirúrgica para extirpar el útero, el órgano ubicado en la pelvis femenina.
- 1.1 Usted tiene opciones además de una histerectomía (extirpación del útero)
- 1.2 Tratamiento de fibromas sin histerectomía
- 1.3 Fibromas: ¿Cuáles son los signos y síntomas?
- 1.4 Opciones de tratamiento con fibromas: ¿puede simplemente ignorar los fibromas?
- 1.5 Medicamentos para retardar el crecimiento de los fibromas y disminuir el sangrado
- 1.6 Procedimientos no invasivos y mínimamente invasivos para tratar los fibromas
- 1.7 Opciones de tratamiento para la endometriosis (además de la histerectomía o extirpación quirúrgica del útero)
- 1.8 Otras opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis
- 1.9 Tratamientos alternativos para otras afecciones que a veces requieren histerectomía o extirpación del útero
- 1.10 Prolapso uterino y otros problemas de soporte pélvico
- 1.11 Tratamientos para el dolor pélvico crónico (además de la histerectomía)
Una histerectomía es una operación quirúrgica para extirpar el útero, el órgano ubicado en la pelvis femenina.
Durante el embarazo, un óvulo fertilizado se implanta en el revestimiento del útero donde el feto en desarrollo se nutre antes del nacimiento.
También conocido como el útero, el útero es crucial para la reproducción.
Después de someterse a una histerectomía, una mujer no puede quedar embarazada.
Usted tiene opciones además de una histerectomía (extirpación del útero)
Con la excepción de ciertos cánceres ginecológicos o, más raramente, una situación que pone en riesgo la vida, como hemorragias incontrolables después del parto, existen alternativas para tratar cada condición y síntoma en los que una histerectomía es una opción.
Las opciones van desde medicamentos y tratamientos hormonales hasta procedimientos mínimamente invasivos. Dado que la mayoría de las histerectomías son electivas, una mujer generalmente tiene tiempo para hablar sobre otros medios para manejar los síntomas que pueden estar interfiriendo con la calidad de su vida cotidiana.
Tratamiento de fibromas sin histerectomía
Los fibromas son la razón número 1 para las histerectomías en los Estados Unidos. Los fibromas, también conocidos como leiomiomas o miomas, son los tumores más comunes en los sistemas reproductivos femeninos. Son benignos (no cancerosos) y surgen de las células del músculo liso del útero. Algunos estiman que hasta el 80 por ciento de todas las mujeres desarrollan fibromas durante sus años fértiles.
Debido a que a menudo no causan síntomas, los fibromas generalmente se detectan de manera incidental durante un examen pélvico o un ultrasonido prenatal.
Fibromas: ¿Cuáles son los signos y síntomas?
Los síntomas incluyen sangrado menstrual abundante, periodos menstruales prolongados (que duran más de una semana), dolor pélvico, micción frecuente, dolor lumbar o relaciones sexuales dolorosas.
Si bien los síntomas a menudo responden a medicamentos o tratamientos no quirúrgicos, a veces los síntomas son lo suficientemente graves como para considerar una histerectomía. La histerectomía es la única solución permanente para los fibromas uterinos.
Opciones de tratamiento con fibromas: ¿puede simplemente ignorar los fibromas?
Sí, puedes «mirar y esperar» antes de tratar los fibromas. En la mayoría de los casos, estos tumores son asintomáticos y las mujeres solo aprenden que tienen fibromas a través de una visita ginecológica de rutina.
El crecimiento de los fibromas y la gravedad de los síntomas son impredecibles y arbitrarios; a veces los fibromas permanecen del mismo tamaño o se contraen por sí solos sin ningún tratamiento. Por lo tanto, muchas mujeres deciden «mirar y esperar» antes de pasar a la cirugía, especialmente cuando los síntomas son leves o inexistentes. Cuando aparecen síntomas como hemorragia, presión pélvica y dolor, a veces se relaciona con la ubicación de los fibromas en lugar de su tamaño o número.
Si elige tratar los fibromas, tiene varias opciones alternativas a una histerectomía.
Estas opciones de tratamiento de fibromas incluyen:
Medicamentos para retardar el crecimiento de los fibromas y disminuir el sangrado
- Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). (Lupron, Synarel) trabajan bloqueando la producción de estrógeno y progesterona, deteniendo temporalmente la menstruación y encogiendo los fibromas. Sin embargo, debido a que el uso a largo plazo puede causar osteoporosis severa, estos medicamentos generalmente se usan por un período no mayor de seis meses. A veces están acostumbrados a la combinación de otros tratamientos (por ejemplo, cuando una mujer está cerca de la menopausia) o para reducir los fibromas que son demasiado grandes para permitir un abordaje mínimamente invasivo.
- Dispositivo intrauterino liberador de progestina (DIU). Esto puede ayudar a aliviar el sangrado abundante.
- Lysteda (ácido tranexámico). Muchas mujeres encuentran alivio del fuerte sangrado causado por los fibromas con este medicamento no hormonal que mejora la coagulación de la sangre.
Otros medicamentos y tratamientos:
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), incluidos el ibuprofeno y el naproxeno, controlan el dolor pero no disminuyen el sangrado ni reducen los fibromas.
Suplementos de hierro. Su médico puede sugerirle que tome vitaminas especiales si la hemorragia abundante causada por fibromas le causa anemia .
Procedimientos no invasivos y mínimamente invasivos para tratar los fibromas
- El ultrasonido focalizado guiado por MRI (FUS) utiliza ondas de sonido concentradas de alta frecuencia y alta energía para apuntar y destruir los fibromas.
- La embolización de fibroides uterinos / embolización de la arteria uterina utiliza pequeñas partículas sintéticas inyectadas en la arteria uterina para bloquear su suministro de sangre. Una vez que se corta el suministro de sangre, los fibromas mueren y se contraen en las próximas semanas o meses. Los estudios han demostrado un riesgo significativo de aborto espontáneo y el riesgo de otras complicaciones en el embarazo después de este procedimiento, por lo que esta opción puede ser más adecuada para las mujeres que no planean quedar embarazadas en el futuro.
- La miólisis laparoscópica consiste en destruir un fibroma a través del calor o el frío extremos.
- La miomectomía es la extirpación quirúrgica de los fibromas sin extirpar el útero, lo que permite un futuro embarazo. Al igual que con todos los demás procedimientos de preservación del útero, existe el riesgo de recurrencia de fibromas.
Opciones de tratamiento para la endometriosis (además de la histerectomía o extirpación quirúrgica del útero)
El tratamiento para la endometriosis puede incluir medicamentos y / o cirugía. Al igual que con el tratamiento de fibromas, una mujer con endometriosis tiene algunas opciones alternativas a una histerectomía. Los medicamentos para el dolor pueden ayudar. Y la terapia hormonal puede ser efectiva para reducir y eliminar el dolor de la endometriosis al desacelerar el crecimiento del tejido endometrial y prevenir nuevos implantes (lesiones).
Las siguientes opciones más conservadoras están disponibles para ayudar con los síntomas de esta condición a menudo dolorosa.
- Los analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) están disponibles sin receta médica y pueden ayudar a aliviar los cólicos menstruales dolorosos.
- Orilissa (elagolix) es un nuevo medicamento oral recientemente aprobado por la FDA para el tratamiento del dolor de la endometriosis moderada a grave.
- Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a controlar la acumulación de tejido endometrial que puede ocurrir cada mes.
- La terapia que usa progestina (o progesterona sintética) como el DIU Mirena adelgaza el revestimiento del útero (y puede disminuir los implantes endometriales).
- Las hormonas liberadoras de gonadotropina (agonista de la GnRH) pueden causar que el tejido endometrial se encoja.
- Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que inhiben la conversión de andrógenos (como la testosterona) y que han demostrado que alivian el dolor asociado.
Otras opciones quirúrgicas para tratar la endometriosis
Usando técnicas laparoscópicas, los cirujanos pueden eliminar la endometriosis visible y el tejido cicatricial a través del corte (extirpación), la quema o el láser.
La laparotomía es cirugía abdominal mayor para eliminar los parches de endometriosis.
Otro tratamiento para la endometriosis es la neurectomía p resacral, que corta los nervios conectados al útero para aliviar el dolor.
Algunas mujeres optan por mirar y esperar hasta llegar a la menopausia cuando el crecimiento de la endometriosis puede retroceder. Sin embargo, incluso después de la menopausia, su cuerpo aún produce estrógeno, por lo que aunque los síntomas pueden disminuir, pueden persistir.
Tratamientos alternativos para otras afecciones que a veces requieren histerectomía o extirpación del útero
La adenomiosis, una condición que produce un útero agrandado, períodos dolorosos y sangrado anormal, se puede tratar de la misma manera que la endometriosis con medicamentos hormonales (incluidas las píldoras anticonceptivas, el DIU). Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) pueden reducir el flujo sanguíneo menstrual y aliviar el dolor.
Prolapso uterino y otros problemas de soporte pélvico
Las mujeres con estas afecciones pueden experimentar presión pélvica, incontinencia urinaria o dificultad para defecar. Las alternativas a la histerectomía incluyen:
- Cirugía laparoscópica para reparar los músculos debilitados del ligamento de soporte.
- Pesario vaginal (un dispositivo de goma ajustado insertado en la vagina para mantener el útero en su lugar).
- Ejercicios de Kegel, que pueden ayudar en algunos casos de prolapso temprano mediante el fortalecimiento de los músculos pélvicos. Este tipo de terapia física puede ser especialmente importante después de tener un bebé.
Tratamientos para el dolor pélvico crónico (además de la histerectomía)
Dependiendo de la condición que causa el dolor, el tratamiento puede incluir medicamentos, fisioterapia, biorretroalimentación o procedimientos mínimamente invasivos, como inyecciones en puntos gatillo o bloqueos nerviosos periféricos.
Fuentes utilizadas: