Aneurisma aórtico abdominal

By | octubre 5, 2018

Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una hinchazón (aneurisma) de la aorta, el principal vaso sanguíneo que se aleja del corazón, bajando por el abdomen hasta el resto del cuerpo.

La aorta abdominal es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo y generalmente mide alrededor de 2 cm de ancho, más o menos del ancho de una manguera de jardín. Sin embargo, puede aumentar a más de 5.5 cm, lo que los doctores clasifican como un gran AAA.

Los aneurismas grandes son raros, pero pueden ser muy serios. Si un aneurisma grande estalla, causa un gran sangrado interno y generalmente es fatal.

El abombamiento ocurre cuando la pared de la aorta se debilita. Aunque no está claro qué causa esta debilidad, se cree que fumar y la presión arterial alta aumentan el riesgo de un aneurisma.

Los AAA son más comunes en hombres mayores de 65 años. Una ruptura representa más de 1 en 50 de todas las muertes en este grupo.

Esta es la razón por la cual todos los hombres son invitados a una prueba de detección cuando cumplen 65 años. La prueba consiste en una ecografía simple, que demora entre 10 y 15 minutos.

Síntomas de un AAA

Síntomas de un AAA

Síntomas de un AAA

En la mayoría de los casos, un aneurisma aórtico abdominal no roto (AAA) no causará síntomas, a menos que se vuelva particularmente grande.

Los síntomas de un AAA no roto pueden incluir:

  • una sensación pulsátil en el estómago (abdomen), generalmente cerca de su ombligo, que generalmente solo se nota cuando lo toca
  • dolor de espalda persistente
  • dolor abdominal persistente

Si tiene alguno de los síntomas anteriores, debería ver a su médico de cabecera lo antes posible.

Ruptura de AAA

Si su aneurisma aórtico se rompe, sentirá un dolor repentino y severo en el medio o el costado de su abdomen. En los hombres, el dolor también puede irradiarse al escroto.

Otros síntomas incluyen:

  • mareo
  • piel sudada y húmeda
  • latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
  • dificultad para respirar
  • sensación de desmayo
  • pérdida de consciencia

Emergencia médica

Un aneurisma aórtico roto es una emergencia médica, y es importante llegar al hospital lo antes posible.

Alrededor del 80% de las personas con una ruptura mueren antes de llegar al hospital o no sobreviven a una cirugía de emergencia.

Esta es la razón por la cual se introdujo el Programa de Detección de AAA del NHS, por lo que los aneurismas peligrosamente grandes pueden tratarse antes de que exploten.

Si sospecha que usted o alguien a su cargo sufrió una ruptura de un aneurisma, llame al 999 inmediatamente y solicite una ambulancia.

Causas de un AAA

La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Transporta la sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo.

Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) ocurre cuando parte de la pared de la aorta se debilita y la gran cantidad de sangre que pasa a través de ella ejerce presión sobre la mancha débil, lo que hace que se abulte hacia fuera para formar un aneurisma.

La aorta abdominal generalmente mide alrededor de 2 cm de ancho, aproximadamente del ancho de una manguera de jardín, pero puede hincharse a más de 5,5 cm, que es lo que los médicos clasifican como un gran aneurisma.

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Factores de riesgo para un AAA

No se sabe exactamente qué causa que se debilite la pared aórtica, aunque se sabe que el aumento de la edad y el hecho de ser hombre son los principales factores de riesgo.

Un estudio encontró que las personas mayores de 75 años tienen siete veces más probabilidades de ser diagnosticadas con un AAA que las personas menores de 55 años.

Los hombres tienen alrededor de seis veces más probabilidades de ser diagnosticados con un AAA que las mujeres.

Sin embargo, hay otros factores de riesgo sobre los que puede hacer algo, que se describen a continuación, el más importante de los cuales es fumar.

De fumar

La investigación ha descubierto que los fumadores tienen siete veces más probabilidades de desarrollar un AAA que las personas que nunca han fumado.

Mientras más fume, mayor será su riesgo de desarrollar un AAA. Las personas que fuman regularmente más de 20 cigarrillos al día pueden tener más de 10 veces el riesgo de no fumadores.

El riesgo puede aumentar porque el humo del tabaco contiene sustancias nocivas que pueden dañar y debilitar la pared de la aorta.

Aterosclerosis

La aterosclerosis es una afección potencialmente grave en la que las arterias se obstruyen debido a depósitos de grasa, como el colesterol.

Se cree que un AAA se desarrolla porque estos depósitos (llamados placas) hacen que la aorta se ensanche en un intento de mantener la sangre fluyendo a través de ella. A medida que se ensancha, también se debilita.

Fumar, comer una dieta alta en grasas y la presión arterial alta aumentan el riesgo de desarrollar aterosclerosis.

Alta presion sanguinea

Además de contribuir a la aterosclerosis, la presión arterial alta (hipertensión) puede ejercer una mayor presión sobre la pared de la aorta.

Historia familiar

Tener un historial familiar de AAA significa que usted tiene un mayor riesgo de desarrollar uno.

Un estudio encontró que las personas que tenían un hermano o hermana con un AAA tenían ocho veces más probabilidades de desarrollar uno que las personas cuyos hermanos no se vieron afectados.

Esto sugiere que ciertos genes que heredas de tus padres pueden hacerte más vulnerable al desarrollo de un AAA.

Sin embargo, aún no se han identificado genes específicos.

Diagnosticando un AAA

Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) por lo general no causa síntomas. Por lo tanto, tienden a diagnosticarse como resultado de una evaluación o durante un examen físico de rutina cuando un médico de cabecera nota una sensación pulsátil distintiva en su abdomen.

Un diagnóstico puede confirmarse mediante una ecografía. El ultrasonido también puede determinar el tamaño del aneurisma, que es un factor importante para decidir el curso del tratamiento.

Cribado

A todos los hombres que tienen 65 años o más en muchos países se les ofrece una ecografía para verificar AAA.

Todos los hombres deben recibir una invitación en el año en que cumplan 65 años. Los hombres que son mayores de 65 años pueden referirse a sí mismos para la detección poniéndose en contacto con su servicio local de atención primaria.

Tratando un AAA

Tratando un AAA

Tratando un AAA

El tratamiento para un aneurisma aórtico abdominal (AAA) depende de varios factores, incluido el tamaño del aneurisma, su edad y estado de salud general.

En general, si tiene un aneurisma grande (5.5 cm o más grande) se le recomendará una cirugía, ya sea para fortalecer la sección hinchada de la aorta o para reemplazarla con un trozo de tubo sintético.

Esto se debe a que el riesgo de ruptura del aneurisma suele ser mayor que el riesgo de que se repare.

Si tiene un aneurisma pequeño (3.0-4.4cm) o mediano (4.5-5.4cm), se le ofrecerán escaneos regulares para verificar su tamaño.

También le darán consejos sobre cómo reducir su crecimiento y reducir el riesgo de que se rompa, por ejemplo, dejar de fumar, y tal vez medicamentos para reducir la presión arterial y el nivel de colesterol.

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Si tienes un gran AAA

Si se le diagnostica un AAA que mide 5,5 cm o más, se lo derivará a un cirujano vascular (un cirujano que se especializa en enfermedades de los vasos sanguíneos), que puede recomendarle una operación.

El cirujano discutirá las opciones de tratamiento con usted, teniendo en cuenta su estado general de salud y estado físico, así como el tamaño de su aneurisma.

Si se decide que la cirugía no es adecuada para usted, aún es posible reducir el riesgo de estallido del aneurisma, y ​​se realizarán exámenes periódicos para verificar su tamaño, de la misma manera que se trata a las personas con aneurismas pequeños o medianos.

Vea a continuación para obtener más información sobre el tratamiento de aneurismas pequeños y medianos.

Hay dos técnicas quirúrgicas usadas para tratar un aneurisma grande:

  • cirugía endovascular
  • cirugía abierta

Aunque ambas técnicas son igualmente efectivas para reducir el riesgo de ruptura del aneurisma, cada una tiene sus propias ventajas y desventajas.

El cirujano discutirá con usted cuál es el más adecuado.

Cirugía endovascular

La cirugía endovascular es un tipo de cirugía de «ojo de cerradura» en la que el cirujano realiza pequeños cortes en la ingle.

Un pequeño trozo de tubo llamado malla de metal forrada con tela es luego guiada a través de la arteria de la pierna, hacia la sección hinchada de la aorta y sellada a la pared de la aorta en ambos extremos.

Esto refuerza la aorta, reduciendo el riesgo de estallido.

Este es el más seguro de los dos tipos de cirugía disponibles. Alrededor del 98-99% de los pacientes se recupera completamente, y el tiempo de recuperación de la operación es más corto que si se realiza una cirugía abierta.

También hay menos complicaciones importantes, como infección de la herida o trombosis venosa profunda (TVP).

Sin embargo, la forma en que se coloca el injerto no es tan segura como la cirugía abierta. Necesitará escaneos regulares para asegurarse de que el injerto no se haya resbalado, y en algunos pacientes, el sello en cada extremo del injerto comienza a filtrarse y tendrá que volver a sellarse. Tendrá que someterse nuevamente a cirugía si ocurre cualquiera de estos.

Cirugía abierta

En cirugía abierta, el cirujano corta en su estómago (abdomen) para llegar a la aorta abdominal y reemplaza la sección agrandada con un injerto.

Este tipo de injerto es un tubo hecho de un material sintético.

Debido a que el injerto es cosido (suturado) por el cirujano, es más probable que permanezca en su lugar y, por lo general, funcionará bien por el resto de su vida.

El riesgo de complicaciones relacionadas con el injerto después de la cirugía es menor que en las personas que se someten a cirugía endovascular.

La cirugía abierta generalmente no se recomienda para personas que se encuentran en mal estado de salud ya que es una operación importante. Es un poco más arriesgado que la cirugía endovascular, con un 93-97% de pacientes que se recuperan por completo.

El principal riesgo de la cirugía abierta es la muerte o el ataque cardíaco, y el tiempo de recuperación es más prolongado que con la cirugía endovascular.

También existe un mayor riesgo de complicaciones, como infección de la herida, infección del pecho y TVP.

Tomar una decisión sobre el tratamiento de un aneurisma grande

Si usted o un familiar se ven obligados a tomar una decisión sobre el tratamiento para un AAA grande, la ayuda con la decisión de reparación del AAA puede ayudarlo a sopesar los pros y los contras de cada opción.

Si tiene un AAA pequeño o mediano

Si se le diagnostica un aneurisma pequeño (3.0-4.4cm) o mediano (4.5-5.4cm), no lo derivarán a un cirujano vascular, ya que es poco probable que se beneficie de una cirugía.

Se lo invitará de nuevo a exámenes periódicos para verificar el tamaño del aneurisma, en caso de que crezca, todos los años si tiene un aneurisma pequeño y cada tres meses si tiene un aneurisma mediano.

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También le darán consejos sobre cómo evitar que el aneurisma se agrande, incluidos:

  • dejar de fumar
  • comer una dieta balanceada
  • asegurarse de mantener un peso saludable
  • hacer ejercicio regularmente

Si fuma, el cambio más importante que puede hacer es dejar de fumar. Se ha demostrado que los aneurismas crecen más rápido en fumadores que en no fumadores.

Su médico de cabecera recibirá el resultado de la prueba y puede decidir cambiar su medicamento actual o comenzar uno nuevo, especialmente si tiene:

  • presión arterial alta, que probablemente recibirá tratamiento con un medicamento llamado inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) colesterol alto, que probablemente reciba tratamiento con un medicamento llamado estatinas. Tratamiento de un AAA roto. El tratamiento de emergencia para un AAA roto se basa en el mismo principio que el tratamiento preventivo. Los injertos se utilizan para reparar el aneurisma roto. La decisión de realizar una cirugía abierta o endovascular se realiza caso por caso por el cirujano que realiza la operación.

Prevención

Prevención

Prevención

La mejor manera de prevenir la aneurisma o reducir el riesgo de que un aneurisma crezca y se rompa, es evitar todo lo que pueda dañar los vasos sanguíneos, como:

  • dejar de fumar
  • comer una dieta alta en grasas
  • no hacer ejercicio regularmente
  • tener sobrepeso u obesidad

Si su médico de cabecera descubre que tiene presión arterial alta o un nivel alto de colesterol, se le pueden recetar medicamentos para ambos. Esto reducirá el riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico abdominal (AAA).

Dejar de fumar

Fumar es un factor de riesgo importante para los aneurismas porque causa aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y aumenta la presión arterial.

El humo del tabaco contiene sustancias que pueden dañar las paredes de las arterias.

Se sabe que los fumadores tienen siete veces más probabilidades que los no fumadores de desarrollar un AAA.

Cuanto más fumas, mayor es tu riesgo. Las personas que fuman regularmente más de 20 cigarrillos al día pueden tener más de 10 veces el riesgo de no fumadores.

Si desea dejar de fumar, su médico de cabecera podrá remitirlo a un Servicio de Dejar de fumar del Servicio Nacional de Salud, que le brindará ayuda y consejos específicos sobre las mejores formas de dejar de fumar.

Dieta

Comer una dieta alta en grasas aumenta el riesgo de aterosclerosis.

Es especialmente importante limitar la cantidad de alimentos que consume con alto contenido de grasas saturadas, como bizcochos, pasteles, mantequilla, salchichas y tocino.

Esto se debe a que comer demasiada grasa saturada puede provocar colesterol alto, que puede acumularse en las paredes de las arterias.

Lea más sobre el colesterol alto. Descubra más sobre la alimentación saludable y cómo reducir la cantidad de grasa saturada que come.

Ejercicio

Estar activo y hacer ejercicio regularmente disminuye la presión arterial manteniendo el corazón y los vasos sanguíneos en buenas condiciones.

El ejercicio regular también puede ayudarlo a perder peso, lo que también ayudará a reducir su presión arterial.

Los adultos deben hacer al menos 150 minutos (dos horas y 30 minutos) de actividad aeróbica de intensidad moderada cada semana.

Los ejemplos de actividad de intensidad moderada incluyen ciclismo o caminata rápida.

Para que cuente, la actividad debería hacerte sentir tibio y sin aliento. Una persona con sobrepeso solo debe subir una pendiente para tener esta sensación.

La actividad física puede incluir cualquier cosa, desde deporte hasta caminar y jardinería.

Peso

El sobrepeso obliga al corazón a trabajar más para bombear sangre alrededor de su cuerpo. Esto puede elevar su presión arterial, lo que a su vez ejerce presión sobre sus arterias.

Use una calculadora de peso saludable BMI para averiguar si necesita perder peso.

Si necesita perder algo de peso, vale la pena recordar que perder solo unas pocas libras hará una gran diferencia en su presión arterial y en su salud en general.

Obtenga consejos para perder peso de manera segura y lea más sobre cómo prevenir la presión arterial alta.

Author: Equipo de redacción

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