الستاتين: أدوية لمرض القلب

الاكتشاف المقلق الذي توصلت إليه الأبحاث الطبية الحديثة هو أنه حتى بدون وجود تاريخ من الإصابة بأمراض القلب ومستويات الكوليسترول الطبيعية ، فأنت في خطر الإصابة بنوبة قلبية.

العقاقير المخفضة للكوليسترول

الستاتين: أدوية لمرض القلب

نتائج على أدوية الستاتين وأمراض القلب في تجربة JUPITER

النتيجة الأكثر إثارة للخوف من الأبحاث الطبية الأخيرة هي أنه على الرغم من حقيقة أن الباحثين الطبيين يعرفون الآن أنه ليس في أفضل الأحوال علاقة ضعيفة بين مستويات الكوليسترول وخطر الإصابة بأمراض القلب ، فإن التوصية هي استخدام أدوية ستاتين لخفض مستويات الكوليسترول في الدم والتي تعتبر بالفعل منخفضة.

تشمل أدوية الستاتين Lescol ، و Lipitor ، و Crestor ، و Mevacor ، و Zocor ، و Pravachol ، والمعروفة أيضًا باسم فلوفاستاتين ، وأتورفاستاتين ، وروزوفاستاتين ، وفاستاستاتين ، وسيمفاستاتين ، وكذلك بين بعض الأدوية التي تجمع بين الدواء والنيكوتين ، أرز الخميرة العشبية (وهو شكل طبيعي من لوفاستاتين ، يوجد نفس الدواء في ميفاكور). تتداخل جميع هذه الأدوية مع إنزيم الكبد المستخدم في صنع الكوليسترول ، حوالي 85 في المئة من الكوليسترول في الجسم لا يأتي من الطعام ، ولكن من الدهون المشبعة في الكبد.

كانت آخر دراسة رئيسية لعقاقير الستاتين وصحة القلب هي الأساس المنطقي لاستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول في الوقاية: تجربة تدخل تقييم روسوفاستاتين ، المعروف أيضًا باسم كوكب المشتري. نُشرت هذه الدراسة في الأدبيات الطبية في ديسمبر من قِبل 2008 ، والتي نُشرت في مجلة نيو إنجلند الطبية المميزة.

المادة ذات الصلة> هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

اتبع مؤلفو دراسة JUPITER متطوعين من 17.800 في تجربة لمدة عامين. أعطيت نصف المتطوعين وهمي ، والنصف الآخر أعطيت كريستور ، وهو دواء ستاتين. عندما درس الباحثون فقط المتطوعين الذين لديهم مستويات أقل من الكوليسترول في نهاية الاختبار (والذي لم يكن جميعهم في الدراسة) ، وجدوا أن المتطوعين الذين أخذوا Crestor كانوا أقل عرضة بنسبة 54 للهجوم خطر القلب و 48 في المئة انخفاض خطر الاصابة بالجلطة الدماغية. يخلص الباحثون إلى أن هذه النتائج تعني أنه يجب على كل شخص تناول دواء ستاتين ، حتى إذا كان النظام الغذائي أو التمرينات الرياضية أو المكملات الغذائية يحقق بالفعل أعدادًا منخفضة من الكوليسترول.

ربما الكوليسترول ليس في الحقيقة المشكلة

الأطباء الذين أجروا دراسة JUPITER هم من بين القلائل الذين يعترفون بأن دراسات بحثية أخرى قد وجدت أن خفض الكوليسترول ، حتى الكوليسترول المنخفض الكثافة ، ليس ما يرسمونه حقًا. وجدت دراسة ضخمة مدتها خمس سنوات تدعى دراسة الوقاية من تصلب الشرايين التاجية التاجية (AFCAPS / TexCAPS) أنه إذا كان لديك حول 1 في 140 فرصة في أي عام من نوبة قلبية دون ستاتين ، سيكون لديك فرصة ل 1 في 150 بنوبة قلبية مع الستاتين تحسين المخدرات ، ولكن ليس كثيرا.

وجدت دراسة JUPITER أن مستويات الكوليسترول LDL لا تحسب الصورة بأكملها. فقط عندما كان المشاركون في الدراسة على حد سواء LDL عالية وقراءات عالية من سوق الالتهابات ودعا CR-P هل ساعدت الستاتين. ولكن إذا كان كلاهما يحتويان على مستويات عالية من الكوليسترول LDL "الضار" وعانين من نوع من الالتهابات ، فإن عقار الستاتين يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

المادة ذات الصلة> الستاتين لخفض الكولسترول وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الذكور

استنتاجات معقولة من دراسة مهمة

تخبرنا تجربة JUPITER أن بعض الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من LDL يستفيدون كثيرًا من العلاج باستخدام Crestor. لسوء الحظ ، يقترح الأطباء الذين لا يأخذون الوقت الكافي لقراءة المنعطفات التي توصلوا إليها ، أن جميع الأشخاص الذين لديهم أي LDL يجب عليهم تناول الدواء. (بالمناسبة ، مولت الشركات المصنعة لعقاقير الستاتين الرئيسية الدراسة ، كما أنها تمول تقارير صحفية حول هذا الموضوع.) من الأسهل لكتابة وصفة طبية لكريستور أكثر من طلب اختبار CR-P لمعرفة ما إذا كان شخص ما لديه حقا التهاب أنه مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يسبب خطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

لماذا لا تريد أن تأخذ الستاتين؟

كل تجربة على جميع أدوية الستاتين قبل الموافقة على بيعها وجدت القليل من الآثار الجانبية. كل عقار ستاتين له معدلات آثار جانبية "أعلى في العالم الحقيقي" كما تصفها شركات الأدوية.

معظم الآثار الجانبية لعقاقير الستاتين خفيفة. هم أكثر عرضة للتسبب في اضطرابات معتدلة في المعدة (أمعاء فضفاضة ، وربما حرقة) وآلام في العضلات. قد يكون ألم العضلات بسبب تحطيم الأنسجة العضلية. عندما يكون هناك تآكل واسع في أنسجة العضلات ، وهو مرض ناجم عن انحلال الربيدات ، قد تغمر الكلى بالمنتجات الثانوية للتحلل. القصور الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى قد يؤدي. انحلال الرهاب أمر نادر الحدوث ، حيث يؤثر على أقل من 1 من كل مستخدمي ستاتين 2.000 ، ولكنه يمثل حالة طوارئ للحياة أو الموت عند حدوثه.

من أكثر الحالات شيوعًا أثناء استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول فقدان الذاكرة الخفيف ، ولكن نظرًا لأن مستخدمي الستاتين لا يتذكرون الاتصال بالطبيب ، فإنهم عادةً لا يتلقون العلاج.

لماذا يمكن أن تكون مستويات الكوليسترول LDL غير دقيقة؟

وهناك اعتبار آخر في ما إذا كان يجب تناول أدوية الستاتين هو إذا كنت لا تزال تعاني من ارتفاع الكوليسترول في الدم. فحص الدم الذي قمت برسمه في مكتب الطبيب لا يقيس الكوليسترول الضار. يقيس الكوليسترول الكلي و HDL أو "الكوليسترول الجيد" والدهون الثلاثية. بعد ذلك ، يستخدم المختبر معادلة موحدة لتقدير LDL. في الواقع LDL قياس مكلفة للغاية.

المادة ذات الصلة> هل وصفت الستاتين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية؟

المشكلة في هذه الطريقة هي أن 1 / 5 ينقص من مستويات الدهون الثلاثية من إجمالي الكوليسترول LDL الخاص بك عند حساب. إذا كنت تتناول الكثير والكثير من الحلوى ، فسترتفع مستويات الدهون الثلاثية. هذا يؤدي إلى انخفاض عدد LDL المحوسبة. إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا لفقدان الوزن ، أو إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقد كنت حريصًا جدًا على كيفية التحكم في نسبة السكر في الدم ، حيث يتم خفض الدهون الثلاثية. هذا يجعل أرقام LDL المحسوبة الخاصة بك ترتفع.

ومن المفارقات أنه كلما قل اهتمامك بنظامك الغذائي ، زاد احتمال انخفاض عدد LDL لديك. كلما زاد اهتمامك بنظامك الغذائي ، زاد احتمال احتساب رقم LDL لديك. إنه أكثر من غير عادل. إذا كان طبيبك يعتمد على LDL فقط لعمل وصفات الدواء الخاصة بك ، فقد تكون قد تناولت أدوية ستاتين ليست ضرورية.

فما الذي يجب عليك فعله إذا أراد طبيبك أن يوضع على Lipitor أو Crestor أو Mevacor أو Lescol أو Zocor؟ تأكد من أنه لم يكن اختبارًا لبروتين سي التفاعلي أو CR-P. سيخبر هذا الاختبار طبيبك إذا كان لديك أي نوع من التهاب الشرايين. بعد ذلك ، تأكد من أن أرقام LDL ليست صدفة. إذا كان لديك كل من LDL و CR-P المرتفع ، فمن المحتمل أن يساعد دواء الستاتين صحتك.

التعليقات مغلقة.