الانزيمات عالية

مشكلة الانزيمات المرتفعة هي مشكلة كثيرا ما تصادف في الممارسة الطبية العامة ، ولكن في كثير من الأحيان ليس من السهل تمييزها.

الانزيمات عالية

الانزيمات عالية

هناك الآلاف من الإنزيمات في خلايا الأجسام البشرية ، حيث تعمل عادة كعوامل حفازة لجميع التفاعلات الكيميائية التي تحدث في هذه الخلايا. إنها تسرع هذه التفاعلات وبدونها ، لن تحدث هذه التفاعلات أو تكون بطيئة للغاية بالنسبة لاحتياجات الخلايا. بالإضافة إلى حقيقة أن كل عضو في جسمنا له إنزيمات خاصة به ، يوجد العديد من الإنزيمات أيضًا في الدم ويمكن قياسها هناك. من المهم أن تتذكر أنه عند تلف الخلايا أو الأنسجة بسبب مرض أو إصابة ، تخرج كميات كبيرة من هذه الإنزيمات ، مما يؤدي إلى أن اختبارات الدم تظهر أن الإنزيمات مرتفعة فوق المعدل الطبيعي. تقرير مخبري عن إنزيمات الكبد المرتفعة شائع ولا يشير إلى مرض محدد. ومع ذلك ، قد يكون ذلك بسبب اضطراب الكبد ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض لمشاكل الكبد. تساعد إنزيمات الكبد في الحفاظ على مجموعة متنوعة من العمليات الكيميائية والتمثيل الغذائي التي تحدث في الكبد. عادة ، فقط كميات صغيرة جدا من هذه الانزيمات موجودة في الدم.

لماذا قياس الانزيمات؟

من المهم أن نعرف أن قياس الإنزيمات ليس هو التشخيص النهائي ، إنه مجرد دليل على تشخيص أو مشكلة محتملة ، وليس تشخيصًا بحد ذاته. يجب أن يحفز مستوى عال من الإنزيم الطبيب فقط على البحث في مناطق الجسم التي قد تسرب الإنزيمات في الدم.

يُعرف إنزيمان تقاس غالبًا في الاختبارات الروتينية باسم:

  • ALT (ألانين ترانساميناز) - تم العثور على ALT في الكبد والقلب والعضلات والكلى. ومن المعروف أيضا باسم SGPT (مصل الترانساميناز الغلوتاميكي - البيروفي)
  • AST (الأسبارتات ناقلة) - AST في الكبد والقلب والعضلات والكلى والدماغ والبنكرياس والطحال والرئتين. يُطلق عليه أيضًا SGOT (مصل الترانساميناز الجلوتاميكي - أكالواسيتيك)

يمكننا أن نرى أن اثنين من الأعضاء التي تشارك في المقام الأول في رفع الانزيمات هي الكبد والعضلات. الكبد عضو داخلي مهم لأنه يؤدي وظائف عديدة. فهو يساعد على إزالة السموم من السموم الكثيرة في الجسم ، ويجعل البروتينات المستخدمة للمساعدة في تجلط الدم والبروتينات الأخرى التي تساعد على استخراج السوائل في الأوعية الدموية لدينا.

تستطيع الأنزيمات معالجة ملايين الجزيئات كل ثانية. وهي محددة للغاية وتتفاعل مع نوع واحد أو بعض أنواع الجزيئات فقط.

الكبد أم العضلات؟

إذا لم يتم تشخيص اضطراب أولي بعد ، يمكن أن ينخدع الطبيب ليعتقد أن الكبد التالف ، وليس العضلات التالفة ، هو مصدر تسرب الإنزيم. في عامة السكان ، تلف الكبد أكثر شيوعًا من تلف العضلات. بالطبع ، سيقوم الطبيب الدقيق بالتحقيق أكثر. هناك بعض الأدوات التشخيصية التي يمكن أن تساعد الطبيب في التشخيص التفريقي وتستند أيضًا إلى الإنزيمات.

التشخيص التفريقي

  • يوجد إنزيم يسمى GGT أو gamma-GT (gamma-glutamyltransferase) في الكبد ، ولكن ليس في العضلات.
  • يوجد إنزيم CK (الكرياتين كيناز) ، المعروف أيضًا باسم CPK (الكرياتين فسفوكيناز) ، فقط في القلب والعضلات الهيكلية والدماغ ، ولكن ليس في الكبد.
  • شكل MM من CK هو النوع الموجود في عضلات الهيكل العظمي ويمكن قياسه بالتحديد عندما يشتبه الطبيب في وجود مشكلة في العضلات.

انزيمات الكبد

هناك بالضبط 4 إنزيمات الكبد المنفصلة المشمولة في معظم الاختبارات المعملية الروتينية. هم:

  • Aspartate aminotransferase (AST أو SGOT)
  • Alanine aminotransferase (ALT أو SGPT)
  • الفوسفاتيز القلوية (أ ف ب)
  • غاما - نقل الجلوتاميل (GGT)

تشمل الأسباب الشائعة لأنزيمات الكبد المرتفعة:

  • الأدوية ، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والأدوية التي تقلل من كولسترولوالمضادات الحيوية ومضادات الاختلاج
  • شرب الكثير من الكحول
  • بدانة
  • مرض السكري
  • الدهون الثلاثية مرتفعة
  • العدوى ، مثل التهاب الكبد الفيروسي و عدد كريات الدم البيضاء.
  • اضطرابات المناعة الذاتية في الكبد والقنوات الصفراوية: التهاب الكبد المناعي الذاتي (التهاب الكبد المزمن النشط سابقًا) ، تليف الكبد الصفراوي الأولي ، التهاب القنوات الصفراوية المصلب
  • مرض الكبد الأيضي ، مثل نقص صباغ الدم ومرض ويلسون.
  • الإفراط في استخدام مكملات الفيتامينات وبعض المكملات العشبية.
  • أورام الكبد أو القنوات الصفراوية.

AST و ALT (الترانساميناز)

يُعرف هذان الإنزيمان ، AST و ALT ، بشكل مشترك باسم transaminase. ترتبط بالتهاب أو إصابة خلايا الكبد. يؤدي تلف الكبد عادة إلى تسرب AST و ALT إلى مجرى الدم.
منذ العثور على AST في العديد من الأجهزة الأخرى إلى جانب الكبد ، بما في ذلك الكلى والعضلات والقلب ، وجود مستوى عال من AST لا يشير دائما إلى أن هناك مشكلة في الكبد.
ومع ذلك ، فإن المستويات العالية من الترانساميناسات في الدم لا تكشف دائمًا عن مدى تلوث أو تلف الكبد. يتراوح النطاق الطبيعي لـ AST و ALT حول 0 إلى 40 IU / L و 0 إلى 45 IU / L على التوالي.
من المهم أن تعرف أنه في حالة تلف الكبد قبل سنوات ، بسبب الإفراط في تعاطي الكحول ، على سبيل المثال ، قد تكون نتائج فحص الدم التي أجريت اليوم طبيعية ، ولكن قد يكون الكبد التالف موجودًا.

الذكور لديهم مستويات أعلى من transaminases من الإناث. الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم مستويات أعلى من AST مقارنة بالرجال القوقاز. حتى وقت اليوم الذي يتم فيه أخذ عينة من الدم يمكن أن يؤثر على مستوى ارتفاع الترانساميناسات. يبدو أن الناس لديهم مستويات أعلى من الترانساميناز في الصباح وفي فترة ما بعد الظهر عن الليل. تتميز معظم أمراض الكبد بارتفاع ALT عن ارتفاعات AST. هناك استثناءان فقط لهذه القاعدة: يرتبط كل من تليف الكبد وإدمان الكحول بمستويات أعلى من AST مقارنة بمستويات ALT ، وغالبًا بنسبة 2: 1 تقريبًا.

فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لمستويات transaminase مرتفعة:

  • التهاب الكبد الفيروسي
  • الكبد الدهني
  • أمراض الكبد الكحولية
  • المخدرات / الدواء الناجم عن مرض الكبد
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي
  • سمية العشبية
  • أمراض الكبد الوراثية
  • أورام الكبد
  • فشل القلب
  • ممارسة التعب

GGT و AP (أنزيمات الكبد الصفراوي)

توصلت العديد من التحقيقات إلى نفس الاستنتاج ، فالمستويات العالية من GGT و AP قد تكون علامة محتملة على انسداد القنوات الصفراوية أو إصابة أو التهاب محتمل في القنوات الصفراوية. تُعرف إصابة الكبد هذه بإصابة الكبد الصفراوية. ركود صفراوي يمكن أن يكون:

  • ركود صفراوي داخل الكبد - يشير داخل الكبد إلى انسداد القنوات الصفراوية أو إصابة الكبد. يحدث في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي الأولي أو سرطان الكبد
  • خارج الكبد - يشير هذا النوع من ركود صفراوي إلى انسداد القناة الصفراوية أو الإصابة التي تحدث خارج الكبد. يمكن أن يحدث أيضا في الأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة.

عند حدوث انسداد أو التهاب في القنوات الصفراوية ، يمكن أن تتجاوز GGT و AP وتتسرب من الكبد إلى مجرى الدم. تم العثور على GGT في الغالب في الكبد. يوجد الـ AP بشكل رئيسي في العظام والكبد ، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا في العديد من الأعضاء الأخرى ، مثل الأمعاء والكلى والمشيمة. يبدو أن الأشخاص الذين يدخنون السجائر أعلى من AP و GGT من غير المدخنين لأسباب لا تزال غير معروفة.

تتراوح مستويات AP المعتادة بين 35 و 115 UI / L وتتراوح مستويات GGT الطبيعية بين 3 و 60 UI / L. تتضمن بعض أسباب ارتفاع AP و / أو GGT ما يلي:

  • تليف الكبد الصفراوي الأولي
  • التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي
  • أمراض الكبد الكحولية
  • أورام الكبد
  • مرض الكبد الناجم عن المخدرات
  • حصى في المرارة

اختبارات وظائف الكبد

ما هو بالضبط اختبار وظائف الكبد؟ يتم تحليل عينات الدم لمعرفة مستويات إنزيم معينة في مجرى الدم وعادة ما تكون هناك من 5 إلى 6 أشياء محددة يتم فحصها. مجتمعة ، تسمى هذه الاختبارات "اختبار وظائف الكبد". ثبت أن أمراض الكبد المختلفة تسبب أنواعًا مختلفة من الضرر وتؤثر على اختبارات وظائف الكبد وفقًا لذلك. هذه الاختبارات مفيدة ، لكنها لا تحكي القصة بأكملها. كما أنها مفيدة للسيطرة على شخص مصاب بأمراض الكبد ، لكنها ليست دقيقة دائمًا.

اختبار وظائف الكبد النموذجي

يوفر كل مختبر "مجموعة مرجعية" للمريض. هذه هي القراءة المتوسطة التي تتميز بأنها قراءة "طبيعية" لغالبية السكان. تختلف القيم الطبيعية لاختبارات وظائف الكبد بين الرجال والنساء ، في أوقات مختلفة من اليوم وتتغير كلما تقدمت في العمر.

قد يكون للمختبرات المختلفة نطاقات مرجعية مختلفة قليلاً.

مرجع وحدة النتائج

  • AP (الفوسفاتيز القلوي) U / L (30 إلى 120)
  • GGT (Gamma GT) U / L (5 إلى 35)
  • LD اكتئاب نازعة الهيدروجين U / L (100-225)
  • AST (Aspartate aminotransferase) U / L (5 to 45)
  • ALT (Alanine aminotransferase) U / L (5 to 45)
  • الزلال / لتر (38-55)
  • دراسات التخثر (زمن البروثرومبين) بالثواني (11 إلى 13,5)
  • إجمالي البيليروبين - المعدل الطبيعي هو 3 - 18 umol / L (0.174 - 1.04mg / dL)
المؤلف: الدكتور مانويل سيلفا

أنهى الدكتور مانويل سيلفا تخصصه في جراحة الأعصاب في البرتغال. إنه مهتم بتجربة الجراحة الإشعاعية وعلاج أورام المخ والأشعة التداخلية. اكتسب خبرة تشغيلية كبيرة تتم تحت إشراف وتوجيه كبار السن.

ترك الرد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها ب *

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *