ectopia cordis: البقاء على قيد الحياة ووجهات النظر

By | نوفمبر 10، 2018

إن حبس خارج الرحم هو حالة نادرة للغاية يتطور فيها القلب خارج الصدر في الجنين المتنامي.

إذا لم يتشكل القفص الصدري للجنين النامي بشكل صحيح ، فقد يتطور القلب خارج الجسم دون حماية الجلد والعضلات والعظام.

إذا نجا الجنين حتى الولادة ، فإن العلاج الفوري لتغطية القلب أو وضعه داخل الجسم يمكن أن ينقذ الحياة ولكنه محفوف بالمخاطر.

على الرغم من أن هناك حالات لعملية جراحية ناجحة ، إلا أنها لا تزال حالة خطيرة للغاية مع انخفاض احتمال البقاء على قيد الحياة.

ما هو خارج الرحم؟

عادة ما يتم تحديد وتشخيص خارج الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية

عادة ما يتم تحديد وتشخيص خارج الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية

"إكتوبيا" تعني وضعًا غير طبيعي لأحد الأعضاء و "القلب" كلمة لاتينية للقلب. ثم ، يحدث حبس خارج الرحم عندما لا يكون القلب في المكان المناسب في الجسم.

يحدث إكستوبيا كوردس في ولادة 5.5 إلى 7.9 فقط في كل مليون. مع نمو الجنين ، يتطور القلب خارج التجويف الصدري.

يمكن أن يكون جزئيًا ، مع وجود جزء من القلب داخل الصدر ، أو مكتمل ، مع وجود القلب خارج الصدر تمامًا. في كثير من الأحيان ، والقلب لديه عيوب أخرى.

هناك أربعة أوضاع رئيسية يمكن أن يتطور فيها القلب عند رضيع مصاب بنهاية الرحم:

  • في 60 من الحالات ، يكون خارج الصدر مباشرة
  • في 15 إلى 30 في المئة من الحالات ، فإنه يتطور تمشيا مع البطن
  • في 7 إلى 18 في المئة من الحالات ، هو بين الصدر والبطن
  • في أقل من 3 من الحالات ، فإنه يتطور تمشيا مع الرقبة.

ما الذي يسبب خارج الرحم؟

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الأسباب المحتملة لنزيف خارج الرحم. وهو خلقي ، مما يعني أن الحالة تتطور في الرحم وموجودة منذ الولادة.

El الصدر إنه عظم طويل مسطح يتصل بالأضلاع ويشكل الجزء الأمامي من القفص الصدري الذي يحمي القلب والرئتين. إذا لم يتطور القص بشكل صحيح في الجنين ، فقد يتطور القلب خارج الصدر لأنه غير موجود في القفص الصدري.

المادة ذات الصلة> فحص سرطان الثدي: كيف يؤثر حقًا على البقاء؟

قد تظهر الحالة أيضًا كجزء من ظاهرة نادرة تُعرف باسم pentalogy في Cantrell ، حيث لم تتطور أيضًا أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البطن والحجاب الحاجز ، في المكان المناسب.

التشخيص

سيقدم المهنيون الطبيون مشورة محايدة بشأن جميع خيارات العلاج المتاحة والمخاطر التي تنطوي عليها.

سيقدم المهنيون الطبيون مشورة محايدة بشأن جميع خيارات العلاج المتاحة والمخاطر التي تنطوي عليها.

يبدأ قلب الجنين بالتطور في وقت مبكر جدًا من الحمل ، وتبدأ العظام في التكوين بعد فترة وجيزة.

يجب أن يبدأ القلب في النبض بشكل مستمر خلال الأسابيع الأولى لنمو الجنين ، وسيتم تشكيل القفص الصدري لتطويق القلب خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو أول أسبوع من الحمل.

ال الموجات فوق الصوتية الروتينية التي يتم إجراؤها خلال المراحل المبكرة من الحمل عادةً ما تكتشف استئصال القلب.

في حالة عدم اكتشاف الموجات فوق الصوتية على الأرجح لحبس خارج الرحم ، ستكون الحالة واضحة عند الولادة.

تكون فرص العلاج أفضل إذا تم اكتشاف مشكلة في تطور الجنين أثناء الحمل لأن الأطباء يمكنهم التخطيط لرعاية الطوارئ فور الولادة.

هل العلاج ممكن؟

معدل البقاء على قيد الحياة خارج الرحم هو حوالي 10 في المئة ، ومعظم حالات الحالة تسبب وفاة الجنين. لسوء الحظ ، فإن معظم الأطفال الذين يبقون على قيد الحياة سيموتون في غضون ساعات أو أيام.

القدرة على اكتشاف الحالة في بداية الحمل يمكن أن تكون ميزة. إذا كان القلب بصحة جيدة ، تكون إمكانية نجاح العلاج أكبر.

خارج الجسم ، لا يتمتع القلب بحماية من المرض أو التلف ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج فور الولادة. عادة ، يتم وضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي ، الذي يحرك الهواء داخل وخارج الرئتين لتوفير الأكسجين ، لأنه من غير المرجح أن يتنفس من تلقاء نفسه.

المادة ذات الصلة> فحص سرطان الثدي: كيف يؤثر حقًا على البقاء؟

إذا كان هناك مجال للقلب داخل التجويف الصدري ، فسيقوم الجراحون بإجراء عملية جراحية طارئة لاستبدال القلب داخل الجسم. في كثير من الأحيان ، تطور الجنين دون وجود مساحة كافية داخل الصدر ، لذلك من الممكن أن يكون القلب مغطى بطعم الجلد أو درع خارجي.

ونظرًا لأن تطيُّر الحبل الخارجي يتطور غالبًا إلى جانب الحالات الطبية الأخرى ، فقد يتعين على الجراحين أيضًا تنفيذ إجراءات تصحيحية إضافية في هذه المرحلة.

من المحتمل أن يقضي المولود الجديد المصاب بقلب خارج الرحم وقتًا طويلاً في المستشفى. سيقوم الأطباء بمراقبة صحتك ونموك ، ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاهتمام والجراحة.

مضاعفات

نظرًا لأن قلبك ليس قوياً مثل الآخرين ، فمن المحتمل ألا يشارك الأطفال الذين يبقون على قيد الحياة خارج الرحم في النشاط البدني المكثف. قد يتعرضون أيضًا لمشاكل أو تأخير في النمو العقلي.

قد لا يتمكن الناجون من التنفس دون مساعدة وقد يواجهون مشاكل طبية إضافية ، خاصة وأن الحالة غالباً ما ترتبط بعيوب القلب. قد تكون إجراءات المتابعة ، مثل الجراحة لإغلاق التجويف الصدري ، خطيرة أو قاتلة.

حالات البقاء على قيد الحياة

يتم إجراء جراحة الطوارئ عادة بعد الولادة مباشرة.

يتم إجراء جراحة الطوارئ عادة بعد الولادة مباشرة.

في 2017 ، فحصت إحدى الدراسات حالات 17 من خَثْر خارج الرحم في مركزين طبيين بين 1995 و 2014. وقد وجد أن ستة أطفال بين سنوات 1 و 11 نجوا ، على الرغم من أن اثنين منهم اعتمدوا على أجهزة التنفس الصناعي للتنفس.

يحتفل منشور مدونة لمستشفى تكساس للأطفال في 2013 بالطفل المولود المصاب بمرض خارج الرحم والذي نجا من الجراحة واحتفل بعيد ميلاده الأول. في ذلك الوقت ، قام درع خارجي بحماية قلبه. سيتم استبدال الدرع الخارجي بواحد داخل صدرك عندما يكون ذلك ممكنًا.

كشفت دراسة أجرتها 2015 عن حالة صبي يبلغ من العمر 11 خضع لعملية جراحية ناجحة لتغطية قلبه عندما كان طفلاً ، ووجد أنه كان يتمتع بنوعية حياة جيدة عمومًا ، ويمكنه ممارسة الرياضة والالتحاق بالمدرسة. للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة.

المادة ذات الصلة> فحص سرطان الثدي: كيف يؤثر حقًا على البقاء؟

مع التقدم الطبي ، يتوقع الأطباء أن يتحسن معدل البقاء على قيد الحياة.

اختتام

إن إجراء فحص حديثي الولادة في الأسابيع الأولى من الحمل من 12 هو المفتاح لاكتشاف الحالة الخلقية ، مثل إِكْثَابُ الشَّقِّ. إذا تم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل ، فيجب على الأخصائي الطبي تقديم الدعم والنزاهة المحايدة بشأن الإجهاض.

يمكن أيضًا إعطاء المرأة الحامل خيار الرعاية المريحة أو إجراء عملية جراحية فورية بعد الولادة إذا قررت نقل الطفل إلى فترة ولايته. قد يتأثر هذا القرار من شدة أي عيب القلب الأساسي قبل أو بعد الولادة.

غالبًا ما يؤدي موت خارج الرحم إلى موت الجنين أو موت الوليد. يمكن لمؤسسات مثل جمعية الحمل الأمريكية تقديم الدعم والتوجيه العاطفي للناس خلال هذا الوقت العصيب.

يطرح البقاء على قيد الحياة خارج الرحم تحديات إضافية ، تشمل الجراحة والاحتياجات الطبية المستمرة. ومع ذلك ، فإن خيارات البحث والعلاج في تحسن مستمر ، لذا من المتوقع أيضًا أن تتحسن آفاق الأطفال الذين يتم تشخيص إصابتهم بنقص خارج الرحم مع مرور الوقت.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. أمراض القلب الخلقية. (2015 ، يوليو). تم الحصول عليها من http://americanpregnancy.org/birth-defects/congenital-heart-defects/
  2. بقلم روبنز فيغيروا ، ج. ، سوسا كروز ، إي إف ، دياز غارسيا ، إل وكاراسكو دازا ، دي. التشوهات القلبية عند مرضى كانتريل بونتولوجي و خارج الرحم. المجلة الإسبانية لأمراض القلب ، 2011 (3) ، 64 - 7. تم الحصول عليها من http://www.revespcardiol.org/en/cardiac-malformations-in-patients-with/articulo/90023480/
  3. خارج الرحم. (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/conditions/ectopia-cordis/
  4. Escobar-Díaz، MC، Sunderji، S.، Tworetzky، W. and Moon-Grady، AJ (2016، December 19). الجنين المصاب بالخارج خارج الرحم: تجربة وتوقعات مركزين [ملخص]. أمراض القلب عند الأطفال ، 38 ، 531. تم الحصول عليها من https://link.springer.com/article/10.1007/s00246-016-1545-x
  5. تطور الجنين (2016 ، سبتمبر 16). تم الحصول عليها من http://americanpregnancy.org/while-pregnant/first-trimester/
  6. فريزر ، CD (2013 ، يناير 24). الطفل المولود بقلب خارج الجسم (خارج الرحم) يصنع التاريخ. تم الحصول عليها من https://www.texaschildrens.org/blog/2012/11/baby-born-heart-outside-body-ectopia-cordis-makes-history
  7. Harring، G.، Weil، J.، Thiel، C.، Schmelzle، R. and Mueller، GC (2015، April 16). إدارة Pentalogy Cantrell مع ectopia cordis البطين الكامل واليمين مع منفذ مزدوج. التشوهات الخلقية ، 55 (2) ، 121-123. تم الحصول عليها من http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cga.12096/full
  8. فقدان الحمل (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من http://americanpregnancy.org/pregnancy-loss/
  9. Tatco، V.، & Radswiki. (نورث داكوتا). خارج الرحم. تم الحصول عليها من https://radiopaedia.org/articles/ectopia-cordis
  10. Tatco، V. & Weerakkody، Y. (nd). Pentalogy من كانتريل. تم الحصول عليها من https://radiopaedia.org/articles/pentalogy-of-cantrell-3

[/وسعت]


المؤلف: الدكتور ليزبث

الدكتورة ليزبيث بلير هي خريجة طبية وأخصائية تخدير وتدربت في كلية الطب في الفلبين. كما حصلت على شهادة في علم الحيوان وبكالوريوس في التمريض. عملت عدة سنوات في مستشفى حكومي كمسؤول تدريب في برنامج الإقامة في التخدير وأمضت سنوات في عيادة خاصة في هذا التخصص. تدرب في أبحاث التجارب السريرية في مركز التجارب السريرية في كاليفورنيا. هي باحثة وكاتبة محترفة في المحتوى تحب كتابة المقالات الطبية والصحية ومراجعات المجلات والكتب الإلكترونية والمزيد.

التعليقات مغلقة.