العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي (STC) والتهاب المفاصل

By | سبتمبر 16، 2017

النفق الرسغي هو ممر في الرسغ ، يتكون من عظام الرسغ المقوسة والأربطة التي تربط الأعمدة القوسية (الرباط الرسغي المستعرض).

العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي (STC) والتهاب المفاصل

العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي (STC) والتهاب المفاصل

يمر العصب الوسيط والأوتار التي تربط الأصابع بعضلات الساعد عبر النفق الرسغي بمساحة صغيرة. تحدث متلازمة النفق الرسغي عند ضغط العصب الوسيط بسبب تورم العصب أو الأوتار أو كليهما. يوفر العصب الوسيط حساسية للوجه المريح للإبهام والإصبع السبابة والإصبع الأوسط والنصف الآخر داخل الإصبع الدائري ، كما يوفر قوة العضلات بالإبهام. عند ضغط هذا العصب ، قد يحدث تنميل وخز وأحيانا ألم في الأصابع واليد المصابة. هناك أيضا علاقة بين متلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

متلازمة النفق الرسغي هي حالة يمكن أن تسبب الألم والوخز والخدر وضعف في الأصابع والإبهام. إنه نتيجة الضغط على العصب الوسيط في الرسغ. هذا الاضطراب هو نوع من اعتلال الأعصاب الضاغط الذي يشير إلى تلف الأعصاب ، الناجم عن ضغط وتهيج العصب الوسيط في الرسغ. يتم ضغط العصب داخل النفق الرسغي ، وهي قناة عظمية على جانب كف اليد التي توفر مرور العصب الوسيط بيدك. تهيج العصب الوسيط ناتج بالتحديد عن ضغط الرباط الرسغي المستعرض. يمكن أن يكون سبب متلازمة النفق الرسغي صدمة عمل متكررة مثل السيدات في محلات السوبر ماركت وأنواع أخرى من المتاجر وعمال خط التجميع وتعبئة اللحوم والكتابات ومعالجات النصوص والمحاسبين والكتاب و هكذا العوامل المهيئة الأخرى هي بدانة، الحمل ، قصور الغدة الدرقية ، التهاب المفاصل ، ومرض السكري.

قد يكون من المثير للاهتمام وصف كيف تشكل عظام الرسغ أسفل وجوانب النفق الرسغي. يغطي الرباط الجزء العلوي من النفق. يحتوي هذا النفق أيضًا على تسعة أوتار تربط العضلات بالعظام وتنحني الأصابع والإبهام. هذه الأوتار لها غشاء يسمى الغشاء الزليلي التشحيم ، والذي قد يتوسع في بعض الحالات. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى إصابة العصب الوسيط بمقاومة هذا الرباط القوي ، مما قد يؤدي إلى تنميل أو وخز في اليدين أو الخرقاء أو الألم.

المادة ذات الصلة> طرق 4 يمكن للأطباء تشخيص التهاب المفاصل

ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي؟

عادةً ما تكون الأعراض عبارة عن وخز وخدر وضعف وألم في اليد (باستثناء الأصابع الصغيرة). قد تشعرين أيضًا بطعن الألم من يدك على ذراعك وكتفك. يبلغ المرضى أيضًا عن إحساس تورم في الأصابع ، حيث تزداد الأعراض سوءًا في الليل. يشكو المرضى أيضًا من صعوبة فهم الأشياء. تشمل الأعراض تنميل وخز في اليد وآلام الرسغ ودبابيس وإبر تشعر أثناء الليل. في بعض الأحيان تكون الأعراض أيضًا ضعفًا في السيطرة وشعورًا بعدم التنسيق.
تتطور أعراض متلازمة النفق الرسغي تدريجياً على مدار أسابيع وشهور ، وفي بعض الحالات ، سنوات.

العلاقة بين متلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل

في كثير من الناس ، سبب متلازمة النفق الرسغي غير معروف. الإصابات ، مثل كسر في المعصم أو الساعد يمكن أن تؤدي إلى هذه المشكلة. من ناحية أخرى ، فإن الأطباء على يقين من أن بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ترتبط بمتلازمة النفق الرسغي. قد تؤدي أنشطة العمل التي تتطلب حركات متكررة للمعصم أو حركة الأصابع أيضًا إلى متلازمة النفق الرسغي. أي شيء يسبب التهاب أو تهيج الأغشية الزليلية حول الأوتار في النفق الرسغي يمكن أن يسبب الضغط على العصب الوسيط ويسبب هذه المشكلة. يقول بعض الأطباء أن مشاكل الغدة الدرقية والسكري والتغيرات الهرمونية في الحمل وانقطاع الطمث يمكن أن تؤدي أيضًا إلى متلازمة النفق الرسغي.

التشخيص

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي ، يحتاج الأطباء إلى سجل طبي مفصل وبعض الاختبارات الإضافية. معظم الاختبارات الشائعة هي علامة Tinel ، حيث يتم استخدام الجزء الأمامي من المعصمين للتحقق مما إذا كان هناك إحساس وخز أو ألم. لتأكيد علامة فالن ، يجب عليك أن تبقي معصمك مثنيًا ومن ثم تحرري للتحقق من الوخز أو الألم. دراسة سرعة التوصيل العصبي تقيس قدرة الأعصاب على إرسال نبضات كهربائية. اختبارات الدم والأشعة السينية شائعة أيضًا للتحقق من الحالات الطبية الأخرى.
للاشتباه في متلازمة النفق الرسغي ، يجب أن يستند التشخيص إلى الأعراض ، ويدعمه الفحص البدني ، ويؤكده اختبار التوصيل العصبي. من المهم إجراء الفحص بواسطة جراح عظام أو طبيب أعصاب ، للتأكد من إصابتك بمتلازمة النفق الرسغي ، ولا شيء آخر. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دقيق أيضًا لتحديد شدة متلازمة النفق الرسغي.
من ناحية أخرى ، هناك اختباران بسيطان للغاية ، يقوم بهما الأطباء أثناء الامتحان الأولي. من ناحية ، سيكون حوالي ثلثي الأفراد المصابين بمتلازمة النفق الرسغي لديهم إحساس كهربائي ، مثل عندما يقوم الطبيب بضرب العصب الوسيط في الرسغ. الاختبار الآخر هو أكثر تحديدا لمتلازمة النفق الرسغي. إنه استنساخ للأعراض في ثني الرسغ ، مع وضع الساعد في وضع مستقيم.

المادة ذات الصلة> التهاب المفاصل: نصائح لإعادة التأهيل وتمارين

خيارات العلاج

يمكن أن تختلف متلازمة النفق الرسغي من الانزعاج البسيط إلى حالة الإعاقة ، وهذا يتوقف على سببها وثباتها. كثير من الحالات معتدلة ، وبعضها يتحدد من تلقاء نفسه ، وبالتالي فإن العلاج يعتمد على شدة كل حالة على حدة. من الضروري البدء في معالجة المراحل المبكرة من متلازمة النفق الرسغي ، قبل حدوث الضرر. إن أمكن ، يجب على المريض تجنب الأنشطة في العمل أو في المنزل التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة.

يبدو أن العلاج المحافظ يعمل بشكل أفضل لمتلازمة النفق الرسغي عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 ، وهو أقل فعالية في النساء الشابات. يجب أن تبقى اليد والمعصم المصابان راحتين لمدة أسبوعين على الأقل. هذا يسمح للأنسجة الملتهبة والمنتفخة بالانكماش ، وتخفيف الضغط على العصب الوسيط. الجليد يمكن أن توفر أيضا الإغاثة.

يمكن أن يساعد التمرين ، في شكل برنامج تمارين تقوية اليدين والرسغ ، يتم تقديمه بواسطة معالجين جسديين أو مهنيين. وجدت إحدى الدراسات أن معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي شعروا بالتحسن بعد شهرين من العلاج الطبيعي ، والتي تضمنت تمارين لتحسين التوازن والموقف.

الأدوية هي أيضا خيار لعلاج متلازمة النفق الرسغي في بعض المرضى. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تستخدم عادة لعلاج هذه الحالة. متوفر في العداد أو عن طريق وصفة طبية ، وهم يقاتلون الالتهاب أو التورم ويخفف الألم.

يمكن أن تقلل حقن الكورتيزون في المنطقة من الالتهاب ، وتخفف الضغط على العصب ، وتخفف من بعض أعراض الإصابة بالتهاب القولون العصبي.

المادة ذات الصلة> التهاب المفاصل التفاعلي

ارتبط نقص الفيتامينات ، خاصة فيتامين B6 ، بمتلازمة النفق الرسغي. ذكرت دراسة مدعومة من هذه الجمعية أن المستويات العالية من فيتامين B6 كانت مرتبطة بعدد أقل من أعراض STC.

الجراحة هي أفضل خيار للعلاج في الحالات الشديدة ، حيث تساعد على توسيع النفق الرسغي. تتضمن الجراحة إطلاق الرباط الذي يشكل السقف الضيق للنفق الرسغي. يعمل هذا على فتح وتوسيع النفق ، الذي يتيح مساحة كبيرة لكل ما يحتويه ويخفف الضغط على العصب ، مما يحل أعراض مشكلة STC. هناك عدة طرق لذلك ، لكن الجراحة التقليدية تتضمن شق 2 أو 3 بوصة.

ماذا يحدث في الحالات الشديدة لمتلازمة النفق الرسغي؟

عندما يحدث تهيج مزمن في جميع أنحاء العصب المتوسط ​​، فإنه يضيق ويدفع ضد الرباط فوقه. يمكن أن يكون العصب مقيدًا باستمرار ويضغط إلى درجة التدهور. هذا يؤدي إلى انخفاض في نبضات الأعصاب ، والتي يمكن أن تسبب فقدان الإحساس في الأصابع. قد يؤدي أيضًا إلى فقد القوة والتنسيق في قاعدة الإبهام. إذا تركت الحالة دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى تدهور دائم في أنسجة العضلات. الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض السكري أو غيرها من الأمراض الأيضية (مثل مرض الغدة الدرقية) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بسبب مشكلتهم السابقة. تؤثر هذه الحالات بشكل مباشر على الأعصاب ، مما يجعلها أكثر عرضة للضغط والأعراض المذكورة أعلاه. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ مخطط كهربية لتوثيق مدى تلف الأعصاب. الرسم الكهربائي هو اختبار يقيس النشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات. تقيس دراسات التوصيل العصبي قدرة الأعصاب المحددة على نقل النبضات أو الرسائل الكهربائية ، لذلك لن يكون موجبًا إلا في حالة حدوث تلف كبير في الأعصاب. ومع ذلك ، فإن شدة أعراض المريض في كثير من الأحيان لا ترتبط بنتائج دراسة التوصيل العصبي.

هل من الممكن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي؟

للمساعدة في منع متلازمة النفق الرسغي ، يمكنك النوم باستخدام معصمين مستقيمين أو ارتداء جبيرة. حاول تجنب انثناء وتمديد الرسغين عدة مرات.

لمنع متلازمة النفق الرسغي ، نفذ تمتد التدريبات. يجب أن تتعلم كيفية التعامل مع التهاب المفاصل لأن هناك صلة كبيرة بين هذين الشرطين. الحصول على الدعم والعثور على الموارد للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

14.376 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>