الميثوتريكسيت وحمض الفوليك لالتهاب المفاصل الروماتويدي

By | نوفمبر 10، 2018

الميثوتريكسيت هو دواء يصفه الأطباء لعلاج حالات معينة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين ، وبعض أنواع السرطان والصدفية الحادة.

ومع ذلك ، يستنزف الميثوتريكسيت جسم حمض الفوليك ، مما قد يؤدي إلى نقص حمض الفوليك.

يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك للحفاظ على الجهاز الهضمي والكبد السليم ، وكذلك صحة العظام والشعر.

يمكن أن يسبب الميثوتريكسيت أيضًا آثارًا جانبية ، مثل الغثيان والقيء وآلام المعدة. يمكن لأي شخص يتناول الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) تناول مكملات حمض الفوليك للمساعدة في تقليل هذه الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

في هذه المقالة ، تعرّف على المزيد حول كيفية تأثير الميثوتريكسيت على حمض الفوليك ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الأخرى المحتملة.

كيف يؤثر الميثوتريكسيت على حمض الفوليك؟

الميثوتريكسيت يمكنه علاج العديد من الحالات ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي

الميثوتريكسيت يمكنه علاج العديد من الحالات ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي

حمض الفوليك عبارة عن فيتامين ب. يقوم الإنزيم الموجود في الكبد بتحويل حمض الفوليك إلى حمض الفوليك ، الذي يؤدي العديد من الوظائف الأساسية في الجسم ، بما في ذلك المساعدة في انقسام الخلايا وتكرار الحمض النووي.

يعمل الميثوتريكسيت عن طريق تقليل كمية حمض الفوليك في الجسم ، مما يعني أن الخلايا الضارة لا يمكنها التكاثر. هذا هو السبب في أن بعض المصابين بالسرطان يأخذون الدواء.

لا يعرف الأطباء بالضبط كيف يعمل الميثوتريكسيت لتقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، وفقا لوثيقة معلومات الدواء من إدارة الغذاء والدواء (FDA). يمكن أن يؤثر الميثوتريكسيت على وظيفة الجهاز المناعي ، مما يقلل من استجابة الجسم المناعية التي تسبب أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

المادة ذات الصلة> التهاب المفاصل الروماتويدي: هل النظام الغذائي النباتي يساعد في علاج الأعراض؟

تشير وثيقة معلومات FDA أيضًا إلى أن الميثوتريكسات يمكن أن تقلل من التورم والالتهاب والحساسية التي تسببها RA في غضون 3 إلى 6 بعد أسابيع من بدء الدواء.

نظرًا لأن الميثوتريكسيت يقلل أيضًا من مستويات حمض الفوليك ، فقد يتسبب في مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، مثل تقرحات الفم والصداع والتعب. أخذ مكملات حمض الفوليك قد يقلل من خطر هذه الآثار الجانبية.

لا يبدو أن تناول مكملات حمض الفوليك يغير من فعالية الميثوتريكسيت في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

طرق للحد من الآثار الجانبية

سيقدم الطبيب توصيات بشأن مقدار حمض الفوليك الذي يجب أن تتناوله ومتى تتناوله.

وفقًا لجمعية التهاب المفاصل ، يقترح بعض الأطباء تناول 1 milligram (mg) من حمض الفوليك يوميًا. قد يوصي الأطباء الآخرون بتناول جرعة واحدة من 5 ملغ في الأسبوع.

سيأخذ بعض الأشخاص مكملات حمض الفوليك 24 بعد ساعات من تناول جرعة من الميثوتريكسيت.

في استعراض للعديد من الدراسات للتجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي على آثار مكملات حمض الفوليك ، قدم المؤلفون عدة استنتاجات:

  • الآثار الجانبية المعدية المعوية: يقلل حمض الفوليك من خطر الآثار الجانبية للميثوتريكسيت ، مثل الغثيان والقيء وآلام في المعدة بنسبة 26 في المئة.
  • أنزيمات الكبد: يمكن أن يؤدي تناول الميثوتريكسيت إلى زيادة إنزيمات الكبد ، والتي قد تكون سامة للكبد. أوضحت الدراسة أن تناول حمض الفوليك يمكن أن يقلل من الخطر النسبي للإصابة بمشاكل إنزيم الكبد بنسبة 76.9 في المئة مقارنة بشخص لم يتناولها.
  • قرح الفم: لم يجد الباحثون انخفاضًا ذي دلالة إحصائية في تقرحات الفم عندما تناول الشخص حمض الفوليك.
المادة ذات الصلة> ما هي عوامل الخطر 10 لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

بالإضافة إلى ذلك ، لم يجد الباحثون علاقة بين تناول حمض الفوليك وفعالية الميثوتريكسيت في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

بالإضافة إلى تناول مكملات حمض الفوليك ، يمكن للشخص أيضًا تقليل الآثار الجانبية للميثوتريكسيت على النحو التالي:

  • التحدث إلى الطبيب حول الجرعة. قد يواجه بعض الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت مشاكل أقل في الجهاز الهضمي إذا تناولوا نصف الجرعة في الصباح ونصف في الليل ، مع تناول الطعام.
  • بالنظر إلى التغيير إلى الدواء عن طريق الحقن. أحيانًا يتسبب الميثوتريكسيت القابل للحقن في آثار جانبية معدية أقل من الجهاز اللوحي.
  • اسأل الطبيب عن الأدوية المضادة للغثيان. تناول الأدوية المضادة للغثيان ، مثل ondansetron (Zofran) ، يمكن أن يساعد في تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالميثوتريكسيت.
  • استخدم غسولات الفم لتقليل القروح. يمكن للأطباء في بعض الأحيان أن يصفوا غسولات الفم الخاصة أو يمكن للشخص اختيار استخدام شطف بالمياه المالحة الدافئة.

يمكن للشخص أيضًا أن يسأل طبيبه عن طرق أخرى لتقليل الآثار الجانبية المتعلقة بالميثوتريكسيت.

الآثار الجانبية الأخرى والمخاطر

لا ينبغي على النساء الحوامل تناول الميثوتريكسيت بسبب المخاطر المحتملة التي قد يسببها نقص حمض الفوليك والآثار الجانبية الأخرى على الجنين النامي.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول تجنب الميثوتريكسيت لأنه يزيد من إنزيمات الكبد ويمكن أن يكون سامًا للكبد.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث نتيجة تناول الميثوتريكسيت:

  • فقر الدم أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
  • التغييرات المزاجية
  • نزيف الجهاز الهضمي
  • الصداع
  • زيادة خطر كسور الإجهاد
  • نقص الكريات البيض ، أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
  • السعال الجاف غير منتجة
  • التهاب البنكرياس
  • الثورات
  • صعوبة في التفكير بوضوح
المادة ذات الصلة> كيف يمكنني النوم مع التهاب المفاصل الروماتويدي؟

من الجيد مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع الطبيب قبل تناول الميثوتريكسيت.

عند استدعاء الطبيب

يجب على الشخص الاتصال بالطبيب على الفور إذا واجه أيًا من الآثار الجانبية التالية:

  • نزيف
  • جفاف
  • الإسهال
  • حمى
  • تقرحات الفم
  • ضيق في التنفس
  • طفح جلدي

في حين أن بعض هذه الآثار الجانبية منتشرة نسبياً بين الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسيت ، يجب على أي شخص يختبرهم إبلاغ الطبيب. قد يوصي الطبيب بتدخلات أخرى لهذه الآثار الجانبية.

إذا تعرض شخص ما لآثار جانبية خطيرة ، مثل النزيف ، فقد يحتاج إلى دخول المستشفى للتحكم في مستويات الدم والعلاجات الأخرى.

ملخص

بينما يمكن أن يساعد الميثوتريكسيت في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أنه يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك ويسبب آثارًا جانبية أخرى ، مثل اضطراب في المعدة.

يمكن أن يساعد تناول مكملات حمض الفوليك في تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

يجب على الناس التحدث إلى الطبيب حول كمية حمض الفوليك التي يجب أن يتناولوها ومتى يتم تناولها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. Dhir، V.، Sandhu، A.، Kaur، J.، Pinto، B.، Kumar، P.، Kaur، P.، ... Sharma، S. (2015، June 11). مقارنة جرعتين مختلفتين من حمض الفوليك مع الميثوتريكسيت: تجربة عشوائية محكومة (دراسة FOLVARI). أبحاث وعلاج التهاب المفاصل ، 17 ، 156. تم الحصول عليها من https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-015-0668-4
  2. جاور ، ت. الميثوتريكسيت: إدارة الآثار الجانبية. تم الحصول عليها من https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/disease-modifying-drugs/methotrexate-side-effects.php
  3. أقراص الميثوتريكسيت ، جامعة جنوب المحيط الهادئ. (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/008085s066lbl.pdf
  4. Shea، B.، Swinden، MV، Tanjong Ghogomu، E.، Ortiz، Z.، Katchamart، W.، Rader، T.، ... Tugwell، P. (2013، May 31). حمض الفوليك وحمض الفوليك للحد من الآثار الجانبية في المرضى الذين يتلقون الميثوتريكسيت لالتهاب المفاصل الروماتويدي. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية ، 2013 (5). تم الحصول عليها من https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full

[/وسعت]


التعليقات مغلقة.