النقرس والكاذب: التشخيص والعلاج

By | سبتمبر 23، 2019

النقرس والكاذب هما شرطان مشابهان تسببهما رواسب مختلفة من البلورات في المفاصل.

النقرس والكاذب: التشخيص والعلاج

النقرس والكاذب: التشخيص والعلاج

النقرس هو اضطراب ناتج عن رواسب بلورات بولات الصوديوم ، والتي تنشأ في المفاصل مما يؤدي إلى نوبات من التهاب المفاصل المؤلم. هذه الرواسب تأتي من مستويات الدم المرتفعة من حمض اليوريك ، وهي حالة تسمى فرط حمض يوريك الدم. يمكن أن يسبب Pseudogout أعراضًا تشبه النقرس ، ولكن ينجم عن نوع مختلف من رواسب بيروفوسفات كريستال الكالسيوم.

الإصابة النقرس

النقرس هو أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء. بشكل عام ، يتطور النقرس عند الرجال في منتصف العمر وبعد انقطاع الطمث عند النساء. هذا نادر جدًا في الشباب ، ولكنه غالبًا ما يكون أكثر خطورة لدى الأشخاص الذين يصابون بالاضطراب قبل سنوات 30. من المهم أيضًا معرفة أن النقرس غالبًا ما يعمل في العائلات.

دورة حمض اليوريك الطبيعية

ما هو بالضبط حمض اليوريك؟ عادة ، حمض اليوريك ليس أكثر من نتيجة ثانوية لانهيار الحمض النووي الخلوي. إنه موجود بكميات صغيرة جدًا في الدم ، لأن الجسم ينهار الخلايا باستمرار ويشكل خلايا جديدة. مصدر آخر من حمض اليوريك هو المواد التي تسمى البيورينات التي يمكن العثور عليها عادة في الغذاء.

الأطعمة الغنية بالبورين تشمل:

  • الأنشوجة
  • نبات الهليون
  • كونسومي
  • سمك مملح
  • الصلصات ومرق اللحم
  • الفطر
  • بلح البحر
  • جميع اللحوم الجهاز
  • السردين
  • بنكرياس العجل أو الحمل

الأسباب المحتملة لمرض النقرس

في معظم الحالات ، هي سبب ارتفاع مستويات حمض اليوريك عن طريق العمل غير السليم للكلى. إذا لم تتمكن الكليتان من التخلص من كمية كافية من حمض اليوريك في البول ، فإن الكثير من حمض اليوريك في الدم ينتج بلورات بولية تتشكل وترسب في المفاصل.

هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب فرط حمض يوريك الدم. يمكن أن تنتج كميات كبيرة من حمض اليوريك بسبب شذوذ الإنزيم الموروث أو مرض مثل سرطان الدم، حيث تتكاثر الخلايا وتتحلل بسرعة.

المادة ذات الصلة> هل تفتقد أسنان دائمة؟ لماذا يحدث وماذا تفعل حيال ذلك

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لمرض النقرس. يشير الأطباء إلى هذا على أنه النقرس الثانوي.

عوامل الخطر لتطوير النقرس

هناك العديد من عوامل الخطر المحتملة التي قد تكون ذات صلة بتطوير النقرس:

  • أنواع معينة من السرطان واضطرابات الدم
  • بعض الأدوية ، مدرات البول الثيازيدية ، السيكلوسبورين ، حمض النيكوتين ، الوارفارين ، الساليسيلات ...
  • بعض الأطعمة ، خاصة تلك الغنية بالباوريين
  • قصور الغدة الدرقية
  • عوامل نمط الحياة ، استهلاك الكحول هو عامل شائع في نمط الحياة يزيد من خطر النقرس.
  • علم الوراثة
  • العمر والجنس
  • التسمم بالرصاص
  • بدانة
  • العلاج الإشعاعي
  • قصور كلوي
  • جوع

أعراض النقرس

قطرة

النقرس: التشخيص والعلاج

ألم المفاصل

أكثر أعراض النقرس شيوعًا هي النوبة المفاجئة لآلام المفاصل. المشكلة هي أن هذه الهجمات يمكن أن تحدث دون سابق إنذار. يمكن تفعيلها عن طريق:

  • جرح
  • عملية جراحية
  • استهلاك كميات كبيرة من الكحول
  • استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الغنية البيورين
  • تعب
  • الإجهاد العاطفي
  • مرض

عادة لا يوجد الألم في مفصل واحد. عادةً ما يحدث بشكل مفاجئ وغالبًا ما يحدث في الليل. عندما تنظر إلى المفصل الذي يسبب لك الألم ، يجب أن تكون قادرًا على رؤية أنه تورم وتورم وشعور حار وأن جلد المفصل يظهر أحمر أو أرجواني ، ضيق ولامع.

الأعراض الشائعة الأخرى

قد تشمل الأعراض الأخرى للهجوم الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق ونبض القلب السريع.

مضاعفات

المشكلة الكبرى هي أنه بعد الهجمات المتكررة ، خاصة إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح النقرس خطيرة ومزمنة ويمكن أن تؤدي إلى تدمير الأنسجة وتشوه المفاصل. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر والعلاج الفوري يمكن أن يكونا حاسمين.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟ يتم تقليل حركة المفصل تدريجياً بسبب الأضرار التي تسببها رواسب بلورات البول في المفاصل والأوتار. ليس ذلك فحسب ، يمكن رؤية بعض الكتل الصلبة في المفاصل نتيجة لترسيب البلورات. وتسمى هذه الودائع tophi. يمكن أيضًا رؤيتها في الكلى وبعض الأعضاء الأخرى ، تحت الجلد في الأذنين ، في الشريط المقاوم الذي يمتد من عضلات الساق إلى الكعب (وتر أخيل) أو حول المرفقين.

تشخيص النقرس

  • تحليل السوائل المشتركة
    يقوم الطبيب عادة بإزالة السائل من المفصل المصاب للكشف عن بلورات حمض اليوريك في خلايا الدم البيضاء للمريض.
  • اختبار البول
    قد يخضع المريض لاختبار البول لقياس كمية حمض اليوريك.
  • اختبار الدم
    قد يطلب الطبيب من المريض الخضوع لاختبار دم لقياس مستوى حمض اليوريك في دم المريض.
  • أشعة سينية
    هذه الاختبارات يمكن أن تظهر تلف المفاصل ووجود التوفو.
المادة ذات الصلة> علاج التهاب الجلد الدهني

ما هو بالضبط pseudogout؟

ما هو بالضبط pseudogout؟

ما هو بالضبط pseudogout؟

Pseudogout هو حالة معينة تشبه إلى حد بعيد النقرس مع وجود فرق ، والودائع المسؤولة عن هجمات التهاب المفاصل في المفاصل مصنوعة من بلورات بيروفوسفات الكالسيوم. وتسمى هذه الحالة أيضًا التكلس الغضروفي.

الأسباب المحتملة لل pseudogout

لقد ثبت أن الربو الكاذب يرجع إلى التكوين غير الطبيعي لبلورات بيروفوسفات الكالسيوم في الغضروف. وتتبع العملية برمتها في وقت لاحق عن طريق إطلاق بلورات في السائل المشترك. هذا يسبب الهجمات المفاجئة لل artritis، على غرار النقرس. على عكس النقرس ، لا يزال سبب الزائفة غير معروف. هناك العديد من النظريات التي حاولت شرح الآلية الكامنة وراء هذا الاضطراب. قد يتشكل هذا التراكم بسبب وجود خلايا غير طبيعية في الغضروف أو قد تحدث نتيجة لمرض آخر يضر بالغضاريف. يعتبر المرض المفاجئ أو إصابة المفاصل أو الجراحة من العوامل المحتملة للحالة. هذا الشرط يمكن أيضا أن تكون موروثة.

أعراض الزائفة

تشبه الأعراض النقرس الذي يحدث فيه الألم والتورم في المفاصل حول المرفقين والمعصمين والكاحلين والركبتين والأصابع وأصابع القدم. ومع ذلك ، على عكس النقرس ، يمكن أن يؤثر pseudogout أيضًا على الوركين ومفاصل الكتف ، والهجمات ليست خطيرة جدًا.

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:

  • ألم مفاجئ وحاد في المفاصل.
  • مفصل تورم دافئ على اللمس.
  • جلد أحمر أو أرجواني حول المفصل.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالزائفة؟

Pseudogout يؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. لقد ثبت أن حدوث الزائفة في كثير من الأحيان مع تقدم العمر ، عادة بعد سنوات 60.
وقد أظهرت الأبحاث أن بعض الناس لديهم خطر متزايد من الإصابة بالزائفة. هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم:

  • حالة الغدة الدرقية
  • قصور كلوي
  • الاضطرابات التي تؤثر على استقلاب الكالسيوم والفوسفات والحديد

التشخيص الكاذب

على عكس النقرس ، لا يمكن تشخيص الإصابة بالزائفة الزائفة ببساطة عن طريق فحص الدم.

  • الأشعة السينية للمفصل
    يمكن استخدام هذه الأداة التشخيصية للبحث عن وجود البلورات التي تحتوي على الكالسيوم.
  • تحليل السوائل المشتركة
    في هذا الاختبار ، تتم إزالة السائل من المفصل الملتهب وتحليله تحت المجهر. وجود بلورات CPP يشير إلى pseudogout.
المادة ذات الصلة> العلاج بتقويم العمود الفقري هو شكل شرعي ، ولكن محدود ، من العلاج

النقرس والعلاج الكاذب

النقرس والعلاج الكاذب

النقرس والعلاج الكاذب

علاج النقرس

عقاقير مضادة للالتهابات
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل Colchicine® ، و ibuprofen (Advil® ، و Motrin® ، وغيرها) ونابروكسين (Aleve® ، وغيرها) ، تخفيف نوبات النقرس.

الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشمل آلام في المعدة ، ونزيف وقرحة. يعتبر Colchicine® العلاج التقليدي من الخطوة الأولى ، ولكنه ليس شائعًا اليوم. يبدأ ألم المفاصل عادة في تقليل ساعات 12 بعد بدء العلاج باستخدام Colchicine® واختفى خلال 36 في ساعات 48.

الستيرويدات القشرية
في بعض الأحيان ، فقط في الحالات الشديدة ، قد يصف الطبيب دواء كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون. على الرغم من أن المنشطات يمكن أن توفر تخفيفًا كبيرًا ، إلا أنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك ترقق العظام وضعف التئام الجروح وانخفاض القدرة على مكافحة الالتهابات.

أدوية لإفراز حمض اليوريك
يمكن استخدام الأدوية التي تسبب إفراز حمض اليوريك في البول ، مثل السلفينيبرازون ، لخفض مستوى حمض اليوريك في الدم.

المسكنات
إذا كانت هناك حاجة إلى دواء الألم ، يمكن استخدام الباراسيتامول أو مسكنات الألم الأخرى بأمان.

تغييرات نمط الحياة
بمجرد السيطرة على النوبة الحادة ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الوقائي لخفض معدل إنتاج الجسم لحمض اليوريك أو لزيادة معدل إفرازه. تجنب المشروبات الكحولية ، انقاص وزنهقد تكون هناك حاجة إلى إيقاف الأدوية التي تسبب مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم وتناول كميات صغيرة من الأطعمة الغنية باليورين.

علاج الزائفة

لا توجد علاجات لإذابة الرواسب البلورية التي تسبب الإصابة بالزائفة مما يجعل من الصعب للغاية علاج هذا الاضطراب. يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف الألم عن طريق التحكم في التهاب المفاصل ومنع تلف المفاصل.

عقاقير مضادة للالتهابات
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم أو الإندوميتاسين متوفرة وفعالة للغاية في تخفيف الألم والالتهابات.

الستيرويدات القشرية
في بعض الأحيان يمكن حقن الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون وحتى بعض هرمونات الستيرويد مباشرة في المفصل لوقف الالتهاب بسرعة. يمكن أيضًا تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، لكنها لا تُستخدم أبدًا لأكثر من بضعة أيام لتجنب الآثار الجانبية.

الكمادات الباردة
إن تطبيق ضغط بارد على المفصل المؤلم وحركة الحد أثناء الهجوم يمكن أن يوفر بعض الراحة أيضًا.

المؤلف: سي

سي. Michaud ، Inf. ، دكتوراه ، مقيم في الطب النفسي وطالب دكتوراه في العلوم الطبية الحيوية بجامعة مونتريال. أحد مجالات الدراسة الرئيسية هو ظاهرة العنف بين الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية. أستاذ مشارك في كلية التمريض بجامعة شيربروك. هي باحثة منتظمة في مجموعة أبحاث Interuniversity في كيبيك لعلوم التمريض (GRIISIQ).

أفكار 2 على "النقرس والكاذب: التشخيص والعلاج"

  1. كلارا برايف

    يبدأ النقرس في المعاناة من المرض ، وفقًا لطبيبي الأساسي ، على الرغم من أن نتائج محتوى حمض اليوريك في الدم تقدم مستويات طبيعية ، ولكن ليس مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة بسبب خلل في الغدة الدرقية الخاص بي وفقًا للدراسات أجريت وحيث تحدث عدة أورام في الغدة الدرقية. أحتاج أن تزودني بنظام غذائي لهذا المرض ، حيث أنه يحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم ، حيث إنني واضح بشأن ما يجب أن أتناوله في حميتي إذا كان انخفاض حمض اليوريك. أنا في انتظار ردكم لأنني في العلاج لكنني لست سعيدًا بنتائجك. شكرا.

التعليقات مغلقة.