تشخيص مرض الشلل الرعاش

لا يوجد اختبار محدد لمرض الشلل الرعاش ، وهذا يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا ، خاصة في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، قد تشير بعض العلامات والأعراض إلى وجود مرض باركنسون.

الأعراض الرئيسية لمرض الشلل الرعاش (PD) هي الهزة ، الحركة البطيئة والتصلب أو التصلب. قد يعاني الشخص أيضًا من الألم وصعوبة النوم ، من بين تغييرات أخرى.

يحدث هذا بسبب التغيرات في الدماغ ، وخاصة بسبب تراكم أنواع معينة من البروتينات ومستويات منخفضة من الدوبامين في الدماغ.

الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أعراضا مماثلة. ومن الأمثلة على ذلك الخرف مع أجسام لوي ، والشلل التدريجي فوق النووي وبعض أنواع السكتة الدماغية. بعض الأدوية المضادة للذهان ، والتعرض لبعض السموم وإصابة في الرأس يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا مماثلة.

يمكن أن يساعد الحصول على تشخيص دقيق لل PD على تحسين النظرة المستقبلية للمرض. إذا تلقى الشخص العلاج قبل أن تصبح الأعراض حادة ، فقد تقل الأدوية أو تساعد في منع بعض التغييرات.

كيف يمكن للطبيب تشخيص مرض باركنسون؟

سينظر الطبيب في أي عامل وراثي معروف أو تاريخ عائلي لمرض الشلل الرعاش

سينظر الطبيب في أي عامل وراثي معروف أو تاريخ عائلي لمرض الشلل الرعاش

سيسأل الطبيب الشخص عن علاماته وأعراضه ، وكيف يشعر وكيف ومتى بدأ.

سيقومون بإجراء فحص بدني ، وتحليل التاريخ الطبي للشخص وقد يوصون ببعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى.

سوف يسأل الطبيب عن:

  • أي حالة موجودة
  • أي دواء يتناوله الشخص
  • إذا كان هناك التعرض لبعض المواد الكيميائية
  • إذا كان قريب أو مصاب بمرض باركنسون
  • إذا كان لدى الشخص أي عامل وراثي معروف قد يزيد من المخاطر

بعض من تنبؤات مبكرة لل PD تشمل فقدان الشعور بالرائحة ومشاكل النوم ، وخاصة اضطراب النوم في حركة العين السريعة.

قد تكون الأعراض الأولى مشابهة لتلك التي تحدث مع حالات أخرى. ومع ذلك ، إذا اشتبه الطبيب في PD ، فمن المحتمل أن يحيل المريض إلى أخصائي الأمراض العصبية أو مركز الحركة. المراكز الطبية الأكاديمية الرئيسية لديها عادة هذه.

المادة ذات الصلة> قرحة المعدة: العلامات والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

تقييم الأعراض

سيقوم أخصائي الأعصاب بتقييم الوظيفة الحركية أو حركة الشخص.

وتشمل هذه:

  • المشي والسير
  • التنسيق والتوازن
  • بعض المهام اليدوية البسيطة
  • خفة الحركة في الساقين والذراعين.
  • نغمة العضلات

يمكن للطبيب أيضًا فحص إحساسك بالرائحة وسؤاله عما إذا كان يعاني من أي ألم.

قد يصفون دواء لمرض الشلل الرعاش ، على سبيل المثال ، ليفودوبا ، مما يزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ. إذا تحسنت الأعراض ، فقد يشير ذلك إلى وجود PD.

الأعراض الرئيسية

إذا كان الشخص يعاني من اثنين من الأعراض الأربعة الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد لفترة معينة من الوقت ، فسوف يفكر الطبيب في مرض التصلب العصبي المتعدد وقد يوصي ببعض الاختبارات.

هذه الأعراض هي:

  • هزة أرضية
  • بطء الحركة
  • تصلب الذراعين والساقين أو الجذع
  • مشاكل في التوازن والتنسيق ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السقوط

اختبارات التشخيص

قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية:

اختبار الدم: هذا يمكن أن يساعد في استبعاد الحالات الأخرى ، مثل مستويات هرمون الغدة الدرقية غير طبيعية أو تلف الكبد.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي: يمكن أن يكشف الفحص عن علامات السكتة الدماغية أو ورم المخ. إذا لم يكن هناك أي علامات لسكتة دماغية أو ورم في المخ ، فمعظم الأشعة المقطعية للأشخاص الذين يعانون من PD تبدو طبيعية. الشخص المصاب بمسح طبيعي للدماغ ولكن لديه أعراض PD قد يكون لديه PD.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا اختبار تصوير يمكنه في بعض الأحيان اكتشاف مستويات منخفضة من الدوبامين في المخ. تعد فحوصات PET باهظة الثمن ولا تقدمها جميع المستشفيات ، لذلك هذا الخيار غير متاح دائمًا.

التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاثات الفوتون المنفردة (SPECT): ويسمى أيضًا مسح ناقل الدوبامين (DAT).

بغض النظر عن نتائج الفحص ، سينظر الطبيب بشكل رئيسي في علامات وأعراض الشخص عند إجراء التشخيص.

ماذا يشير مرض باركنسون؟

من المرجح أن يكون تشخيص PD إذا:

  • اثنين من الأعراض الرئيسية الأربعة لمرض باركنسون موجودة الآن أو كانت موجودة في وقت ما
  • بدأت الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم.
  • الهزة هو أكثر وضوحا في الراحة
  • المسح والاختبارات تستبعد الأسباب الأخرى
  • دواء لمرض باركنسون ، مثل ليفودوبا ، ينتج استجابة قوية وإيجابية
المادة ذات الصلة> النقرس والكاذب: التشخيص والعلاج

قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة المريض لبعض الوقت قبل أن يقرر وجود الأعراض باستمرار ويستبعد أي حالات أخرى قد تسبب الأعراض.

معايير التشخيص

مع تقدم PD ، يصبح من الأسهل التعرف على الأعراض ولكن من الصعب أيضًا منع أو تأخير التغييرات من خلال الدواء. لهذا السبب ، فإن الأطباء على استعداد لتشخيص الحالة في أقرب وقت ممكن.

في 2016 ، طور الخبراء معايير جديدة لتشخيص PD المبكر (أو البادري).

هذه تشمل:

1. تقييم الاحتمال أن التشخيص هو PE ، على سبيل المثال ، بالنظر إلى عمر الشخص.

2. تقييم المتغيرات ، بما في ذلك:

  • إذا كان الشخص ذكرا أو أنثى
  • المخاطر البيئية ، بما في ذلك استخدام الكافيين والتدخين
  • العوامل الوراثية ، مثل تاريخ العائلة أو نتائج الاختبارات الجينية
  • العلامات والأعراض المبكرة ، على سبيل المثال ، الإمساك ، وفقدان الرائحة ، وصعوبة الحركة
  • نتائج المسح والاختبارات التشخيصية الأخرى.

3. حساب النتائج: يضاعف الطبيب العوامل ويقارن النتيجة مع قياس العتبة.

إذا أظهرت المقارنة وجود احتمال أعلى من 80 في المئة من PD الموجودة ، سيقوم الطبيب بتشخيص المراحل الأولية من PD.

الشخص المصاب نتيجة 75 إلى 80 في المئة سوف يكون لديه أعراض أقل محددة قد تكون أو لا تكون مرتبطة بـ PD ، مثل الإمساك والاكتئاب.

من المحتمل أن يعاني الشخص المصاب بنسبة 95-97 من اضطراب سلوك حركة العين السريعة REM ، وهو أحد الأعراض التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بـ PD.

انطلاق المرض

سيقوم الطبيب بإدخال نتائج الفحص الطبي في جدول يسمى مقياس تصنيف مرض الشلل الرعاش المتحدة.

المادة ذات الصلة> أفضل التطبيقات الطبية للوقاية والتشخيص والعلاج من السكتة الدماغية

هذا المقياس مفيد لتتبع وتوقع تقدم الفرد خلال مراحل PD. يسمح للأطباء بإجراء تقييم شامل وتوثيق نتائج تقييمات المرضى.

وهذا يعني أيضًا أنه يمكنهم مقارنة البيانات التي تم إدخالها مع اختبارات المتابعة المستقبلية أو توصيل البيانات مع أطباء الأعصاب الآخرين.

ما يمكن توقعه

عندما ترى طبيبًا عن أعراضك ، قد ترغب في معرفة ما يلي:

  • كيف تشعر الأعراض؟
  • متى بدأوا وهل تعرض الشخص لأي أحداث أخرى غير عادية في ذلك الوقت ، مثل العدوى أو إصابة في الرأس أو سكتة دماغية؟
  • متى يكونون أسوأ أم أفضل؟
  • هل هناك أي شيء يساعد في تخفيفها؟
  • هل تتناول أي دواء؟

إذا كان التشخيص عبارة عن PE ، فسيقوم بتحليل ما يعنيه هذا على الأرجح بالنسبة لك وخيارات العلاج المتاحة.

اختتام

يمكن أن يكون الاستماع إلى شخص أو شخص آخر لديه PD حدثًا متغيرًا في الحياة. سيكون دعم العاملين الصحيين والأصدقاء والعائلة مهمًا.

يمكن أن يساعدك في العثور على جميع المعلومات التي لديك حول أسباب PD ، وما يمكن توقعه ، ونوع الدعم المتاح ونوع العلاج الذي سيغطيه تأمينك.

من المهم أيضًا أن تتصل بطبيبك ومن حولك.

قد تجد أنه من المفيد الاتصال بمجموعة مجتمع محلية أو عبر الإنترنت للأشخاص ذوي الإعاقة الشخصية وأحبائهم. يمكن للطبيب نصحك بهذا.

يمكن للمنظمات الوطنية للأمراض المحددة ، مثل مؤسسة باركنسون ، تقديم المشورة والمعلومات.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. التشخيص. تم الحصول عليها من https://parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Diagnosis
  2. Ivey، FM، Katzel، LI، Sorkin، JD، Macko، RF and Shulman، LM (2015، August 22). مقياس تصنيف مرض الشلل الرعاش الموحد كمؤشر على السعة الهوائية القصوى ووظيفة الإسعافية. مجلة البحث والتطوير لإعادة التأهيل (JRRD) ، 49 (8) ، 1269-1276. تم الحصول عليها من https://www.rehab.research.va.gov/jour/2012/498/pdf/page1269.pdf
  3. تشخيص مرض الشلل الرعاش. (2018 ، يونيو 30). تم الحصول عليها من https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/diagnosis-treatment/drc-20376062
  4. Postuma، RB، Berg، D.، Adler، CH، Bloem، BR، Chan، P.، Deuschel، G.، ... Stern، M. (2016، May 1). التعريف الجديد والمعايير التشخيصية لمرض الشلل الرعاش. علم الأمراض العصبي ، 15 (6) ، 546 - 548. تم الحصول عليها من https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)00116-2/fulltext#

[/وسعت]


المؤلف: الدكتور بابلو روزاليس

الدكتور بابلو روزاليس طبيب متخصص في الطب العام والعيادة الطبية والمراجعة الطبية. انقلبت في الأعمال الاجتماعية للإعاقة ، والإخصاب بمساعدة ، والموضوعية التي نفذت مع النظام الصحي.