تضيق الحبل الشوكي

تضيق العمود الفقري هو حالة محددة تتميز بتضييق المساحات في العمود الفقري. ينتج عن هذا الضيق ضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى عدد من المشاكل ، اعتمادًا على الأعصاب المتأثرة.

تضيق الحبل الشوكي

تضيق الحبل الشوكي

في الغالبية العظمى من المرضى ، يصاحب تضيق العمود الفقري المغص أو الألم أو الخدر في الساقين أو الظهر أو الرقبة أو الكتفين أو الذراعين وفقدان الإحساس في الأطراف وأحيانًا مشاكل في وظيفة المثانة أو الأمعاء.

في معظم الحالات ، غالبًا ما يتم مساعدة الأعراض الخفيفة للتضيق الفقري بالمسكنات أو العلاج الطبيعي أو الدعم. ومع ذلك ، في أشد حالات تضيق العمود الفقري ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية.

يتضمن هذا الاضطراب عادةً تضييق منطقة واحدة أو أكثر من ثلاثة مناطق في العمود الفقري:

  1. يمكن أن يؤثر التضييق على القناة في وسط العمود العظمي التي يمر من خلالها الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. وتسمى أيضا قناة العمود الفقري المركزية.
  2. يمكن أن يؤثر هذا الضيق أيضًا على القنوات الموجودة في القاعدة أو جذور الأعصاب التي تتفرع من الحبل الشوكي.
  3. يمكن أن تتأثر أيضًا الفتحات الموجودة بين الفقرات التي تترك الأعصاب من خلالها العمود الفقري وتذهب إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يشمل الضيق مساحة صغيرة أو كبيرة من العمود الفقري.

يمكن أن يؤدي الضغط في الجزء السفلي من الحبل الشوكي أو في جذور الأعصاب التي تتفرع من تلك المنطقة إلى ألم أو تنميل في الساقين. يمكن أن ينتج عن الضغط في الجزء العلوي من الحبل الشوكي أعراض مماثلة في الكتفين أو حتى في الساقين.

أنواع مختلفة من تضيق

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من التضيق وتشمل:

تضيق الثقب
عندما يضغط عظم محفز على جذر العصب في النقطة التي يكون فيها على وشك مغادرة القناة من خلال ثقب جانبي لدينا تضيق عضلي. ويسمى أيضا تضيق العمود الفقري الوحشي.

المادة ذات الصلة> عندما يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مشاكل الحبل الشوكي

هذا هو إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا من تضيق العمود الفقري و 72٪ من حالات تضيق الثقبة تحدث عند أدنى مستوى قطني.

تضيق مركزي
إذا كان تضييق القناة المركزية يضغط على كيس ذيل الحصان المسمى cauda equina ، فإن الحالة تسمى التضيق المركزي. تضيق العمود الفقري المركزي أكثر شيوعًا في المستوى الثاني والعملي الفقري القطني العلوي.

تضيق جانبي بعيد
هذا ليس نوع شائع من التضيق. في هذه الحالة يتم ضغط العصب على الجزء الخارجي من العمود الفقري بعد أن غادر القناة الشوكية. يمكن أن يكون سبب الضغط عثرة أو عثرة على القرص.

علامات وأعراض تضيق الحبل الشوكي

تضييق العمود الفقري لا يسبب دائما مشاكل. تظهر المشكلات أو الأعراض فقط إذا ضغطت المناطق الضيقة على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية. هذه غالبا ما تبدأ تدريجيا وتزداد سوءا مع مرور الوقت.

الأكثر شيوعا ما يلي:

ألم في الساق أو تشنجات
يمكن أن تؤدي الأعصاب المضغوطة في العمود الفقري السفلي إلى حالة تسمى "تلوح الجلد الكاذب" الذي يتميز بالألم أو التشنج في الساقين عندما يكون المريض واقفًا أو يمشي لفترة طويلة. هناك أيضًا نوع آخر من العرج المتقطع الذي يحدث عندما يكون هناك تضيق أو انسداد في الشرايين في الساقين. على الرغم من أن كلا النوعين من العرج يسببان أعراضًا مماثلة ، إلا أن هناك فرقًا مهمًا: هذا النوع من العرج يزداد سوءًا عندما يمشي المريض ويتحسن عندما يقف. عادةً ما يكون سرطان الجلد الكاذب أسوأ عندما ينحدر ويتحسن عندما تميل إلى الأمام أو الجلوس.

يشع الظهر وآلام الورك
يمكن للقرص الفقري أن يضغط على أعصاب العمود الفقري القطني ، مما يسبب الألم الذي يبدأ في الفخذ أو الأرداف ويمتد عبر الجزء الخلفي من الساق. يكون الألم أسوأ عند الجلوس وعادةً ما يؤثر على جانب واحد فقط. قد يعاني بعض المرضى أيضًا من خدر أو ضعف أو وخز في الساق أو القدم.

آلام الرقبة والكتف
من المحتمل أن يحدث هذا عند ضغط الأعصاب في الرقبة. يمكن أن يحدث الألم فقط من حين لآخر أو يمكن أن يكون مزمنًا ، وأحيانًا يمكن أن ينتشر في الذراع أو اليد. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن صداع ، وفقدان الإحساس أو ضعف العضلات.

فقدان التوازن
يمكن أن يؤثر الضغط على الحبل الشوكي العنقي على الأعصاب التي تتحكم في توازن المريض. هذا هو السبب في أن العديد من المرضى يشكون من الحماقة أو الميل إلى السقوط.

فقدان الأمعاء أو وظيفة المثانة
في الحالات الشديدة ، قد تتأثر أعصاب المثانة أو الأمعاء ، مما يؤدي إلى سلس البول أو جزئية أو كاملة البراز. يحدث هذا عندما يكون الضرر في أسفل الظهر يؤثر على ذيل الحصان.

المادة ذات الصلة> مرض الشريان السباتي: أعراض وعلاج التضيق

الأسباب المحتملة لتضيق الحبل الشوكي

هشاشة العظام
السبب الرئيسي لانحطاط العمود الفقري هو هشاشة العظام ، وهو مرض التهاب المفاصل الذي يؤثر على الغضروف الذي يسد نهايات العظام في المفاصل. عندما يحاول الجسم المساعدة وإصلاح الضرر ، فإنه يمكن أن يسبب المزيد من الضرر ، لأنه يفعل ذلك عن طريق إنتاج العظام مع نمو يسمى تماثيل العظام التي تضييق القناة الشوكية.

انفتاق القرص
ثبت أنه في عمر سنوات 30 ، قد تبدأ الأقراص في إظهار علامات التدهور. تبدأ هذه التكوينات العظمية في فقدان محتواها المائي ، وتصبح أكثر هشاشة. بمرور الوقت ، يتسرب وسط القرص مما يسبب الضغط على الأعصاب المحيطة ، مما يسبب ألم في الظهر أو الساقين أو كليهما.

التغييرات الرباط
يمكن لأربطة الظهر أن تخضع لنفس التغييرات التنكسية مثل العظام. لقد أصبحت قاسية وسميكة مع مرور الوقت. يمكن أن يؤدي فقدان المرونة هذا إلى تقصير العمود الفقري ، وتضييق القناة الشوكية وضغط جذور الأعصاب.

أورام العمود الفقري
يمكن أن تتشكل الأورام أيضًا داخل النخاع الشوكي ، أو داخل الأغشية التي تغطي النخاع الشوكي ، أو في الفراغ بين الحبل الشوكي والفقرات. سواء كانت أولية أو نقيلة ، يمكن أن تحدث الأورام في أي مكان في العمود الفقري ، بما في ذلك العجز والصدر الفقري ، حيث يكون هشاشة العظام أمرًا نادرًا. يمكن أن تنمو الأورام ضغط الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. هذا يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل في النظام الحسي والحركي.

جرح
الصدمة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على العمود الفقري والحبل الشوكي. في بعض الأحيان ، يمكن خلع العمود الفقري أو القناة الشوكية ، مما يضغط على الحبل وخلايا العصبونات الحركية السفلية. النتائج مدمرة.

مرض باجيت العظم

لأن العظام هي أيضًا نسيج حي ، تتم إزالة الخلايا العظمية القديمة باستمرار واستبدالها بخلايا جديدة. في مرض باجيت ، يولد الجسم عظام جديدة بمعدل أسرع من المعتاد. هذا ينتج عظام ناعمة وضعيفة عرضة للكسور. يمكنك أيضًا إنشاء عظام مشوهة أو كبيرة بشكل غير طبيعي.

دانة
هذه ليست حالة شائعة وينجم عن التباطؤ في معدل تكوين العظام أثناء نمو الجنين وفي مرحلة الطفولة المبكرة. نتيجة لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بضعف الأندرم قصيرًا.

المادة ذات الصلة> هل يمكن أن يصاب الرجال بتضيق مجرى البول (تضيق) بسبب التهاب الإحليل المتكرر؟

تشخيص تضيق الحبل الشوكي

التصوير الشعاعي
هذه الأداة التشخيصية ليست مفيدة في إجراء التشخيص الصحيح ، ولكنها يمكن أن تساعد في استبعاد المشكلات التي تسبب أعراضًا مماثلة ، بما في ذلك الكسر أو ورم في العظام أو عيب وراثي.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
ربما هذا هو أفضل اختبار تصوير ممكن لتشخيص تضيق العمود الفقري. بدلاً من الأشعة السينية ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغنطيسًا قويًا وموجات راديو لإنتاج صور مقطعية للظهر.

الاشعة المقطعية
على غرار الأشعة السينية ، يستخدم هذا الاختبار حزمة ضيقة من الإشعاع لإنتاج صور مفصلة ومستعرضة للجسم.

تصوير النخاع المقطعي
قد يكون هذا الاختبار الأكثر حساسية للكشف عن تضيق العمود الفقري ، لكنه يمثل مخاطر أكثر من التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
يتم حقن مادة التباين في العمود الفقري وبينما تدور المادة حولها والأعصاب الشوكية ، يتم عمل صورة.

التصوير بالأشعة
في هذا الاختبار ، يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد من ذراع المريض. تنبعث المادة موجات الإشعاع التي يتم الكشف عنها بواسطة كاميرا جاما.

علاج

يمكن تقسيم علاجات تضيق العمود الفقري إلى مجموعتين كبيرتين. أحدهما جراحي والآخر طريقة غير جراحية.

طرق غير جراحية

  • الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين ، نابروكسين (نابروسين) ، إيبوبروفين (موترين ، نوبرين ، أدفيل®) أو الإندوميتاسين (Indocin®) ، لتخفيف الالتهاب وتخفيف الألم.
  • مسكنات الألم ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) ، لتخفيف الألم.
  • حقن كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب وعلاج الألم الحاد الذي يشع في الوركين أو من خلال ساق واحدة.
  • حقن مخدر لتخفيف الألم مؤقتا.
  • نشاط مقيد
  • تمارين محددة والعلاج الطبيعي
  • مشد رئيسي أو قطني لتوفير بعض الدعم ومساعدة المريض على استعادة حركته

المحاليل الجراحية

استئصال الصفيحة الفقرية

هذا الإجراء هو في معظم الحالات الخيار الأفضل. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الجزء الخلفي من العظم فوق القناة الشوكية لتوفير مساحة أكبر للأعصاب وللسماح بالوصول إلى نتوءات العظام أو الأقراص المكسورة التي يمكن إزالتها أيضًا. هناك بعض المخاطر مثل العدوى ، المسيل للدموع في الغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي والنزيف والجلطة الدموية في الوريد في الساق.

قطع الصفيحة الفقرية

في هذا الإجراء ، يتم إزالة جزء من الورقة لتخفيف الضغط أو للسماح بالوصول إلى قرص العظم أو تحفيز الضغط على العصب.

الاندماج

تُستخدم هذه الطريقة لتوصيل عظام فقيرة أو أكثر بشكل دائم في العمود الفقري.

المؤلف: الدكتور مانويل سيلفا

أنهى الدكتور مانويل سيلفا تخصصه في جراحة الأعصاب في البرتغال. إنه مهتم بتجربة الجراحة الإشعاعية وعلاج أورام المخ والأشعة التداخلية. اكتسب خبرة تشغيلية كبيرة تتم تحت إشراف وتوجيه كبار السن.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها ب *

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *