ما تحتاج لمعرفته حول المنشطات COPD

By | نوفمبر 10، 2018

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من الحالات التي تؤثر على طريقة تنفس الشخص. عادة ما يعالج الأطباء الحالة باستخدام موسعات الشعب الهوائية ، لكن يمكنهم أيضًا وصف المنشطات.

عوامل الخطر ل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) تشمل تدخين السجائر أو تعريض نفسك لمواد مزعجة ، مثل المواد الكيميائية أو التلوث. هذه العوامل يمكن أن تضر الحويصلات الهوائية والممرات الهوائية في الرئتين.

لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذلك تهدف العلاجات عمومًا إلى تحسين نوعية حياة الشخص ومنع الحالة سوءًا.

عندما يتعذر على موسعات القصبات التحكم في الحالة ، قد يصف الطبيب علاجات الستيرويد أو الكورتيكوستيرويد. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تقلل من الالتهابات في الشعب الهوائية ، مما يجعل التنفس أسهل.

في حين أن المنشطات متوفرة كأقراص ، فإن المنشطات المستنشقة متوفرة أيضًا. سوف تستكشف هذه المقالة البحوث حول استخدام المنشطات كعلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك كيفية عملها والمخاطر المحتملة.

كيف تعمل المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

حبوب الستيرويد أو أجهزة الاستنشاق ليست علاجات قياسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

حبوب الستيرويد أو أجهزة الاستنشاق ليست علاجات قياسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

تعمل المنشطات عن طريق تقليل كمية المركبات الالتهابية التي تسمى الحمضات في الرئتين.

كثيرا ما يصف الأطباء المنشطات الربو لأن المصابين بالربو لديهم مستويات عالية من الحمضات في الشعب الهوائية ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل.

يمكن للمنشطات إخماد هذه المركبات الالتهابية ، مما يقلل من نوبات الربو والصفير.

المنشطات عن طريق الفم ، أو حبوب الستيرويد ، تثبط أيضًا الالتهاب عن طريق إلغاء تنشيط "المفاتيح" التي تنشط تفاعلات الجهاز المناعي.

ومع ذلك ، لا يصف الأطباء عادة المنشطات كعلاج قياسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن لأن الحالة لها أسباب كامنة مختلفة عن الربو.

لا تأتي دائمًا مشاكل الجهاز التنفسي الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن من تفاعلات الجهاز المناعي ، ولكن من تلف الرئة الناجم عن التدخين أو استنشاق المهيجات الأخرى.

بدلاً من المنشطات ، يصف الأطباء عادة موسعات الشعب الهوائية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذه هي الأدوية التي يستنشقها الشخص ويعمل على أنسجة الرئتين لتوسيع أو توسيع الشعب الهوائية. موسعات الشعب الهوائية تسهل بشكل مثالي تنفس الشخص.

المادة ذات الصلة> يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن القلق؟

ومع ذلك ، إذا ساء مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى شخص أو تعرض لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهي فترة تزداد فيها الأعراض سوءًا ، فقد يوصي الطبيب بدمج موسع قصبي مع علاجات كورتيكوستيرويد.

قد تشمل علاجات كورتيكوستيرويد استخدام المنشطات المستنشقة أو تناول المنشطات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون. في بعض الأحيان ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات ، مثل أخذ عينة من البلغم ، لتحديد ما إذا كان لدى الشخص الحمضات في البلغم. إذا فعلوا ذلك ، يمكنهم الاستجابة بشكل أفضل لعلاجات الستيرويد.

يمكن للطبيب أن يصف المنشطات المستنشقة التالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

  • بيكلوميثازون
  • بوديسونايد
  • ciclesonide
  • فلوتيكاسون
  • فوريت

قد يصف الأطباء أيضًا أدوية مشتركة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل:

  • بوديزونيد مع فورموتيرول
  • فلوتيكازون مع السالميتيرول
  • الابراتروبيوم مع ألبوتيرول
  • موميتازون مع فورموتيرول

سينظر الطبيب في الأعراض والصحة العامة واستجابة الشخص للعلاجات السابقة عند وصف المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

هل هي فعالة؟

البحث في فعالية المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن قد حللت كل من أنواع الاستنشاق والفم:

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

خلصت مراجعة 2015 إلى أنه "لا توجد فائدة للبقاء" للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يستخدمون المنشطات المستنشقة.

ومع ذلك ، طلب مؤلفو الدراسة إجراء مزيد من البحوث لتحديد الأشخاص الذين يمكنهم الاستفادة من الستيرويدات المستنشقة.

قد تتضمن الأبحاث الإضافية اختبارات لتحديد ما إذا كانت المنشطات المستنشقة يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين لديهم أنواع معينة من المركبات الالتهابية في رئتيهم.

المنشطات عن طريق الفم

وفقا لبحث 2014 ، فإن تناول المنشطات عن طريق الفم له بعض الفوائد للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تشير المراجعة إلى أن المنشطات عن طريق الفم يمكن أن تحسن وظيفة الرئة وتقلل من صعوبة التنفس وتقلل من معدلات الانتكاس لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل والشديد.

أحد أهم الشواغل المتعلقة بالستيروئيدات القشرية عن طريق الفم هو الوقت الذي يجب أن يتناوله الشخص.

يصف الأطباء عادة المنشطات لفترات 8 أسابيع. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن علاج اليوم 14 يمكن أن تقدم نتائج مماثلة.

تحليل 2013 دراسة فعالية بريدنيزون. تناول بعض المشاركين الدواء أيام 5 ، بينما تناوله الآخرون أيام 14 لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

المادة ذات الصلة> مكملات كمال الاجسام يمكن أن تسبب سرطان الخصية

وشملت الدراسة المشاركين 314 الذين ذهبوا إلى قسم الطوارئ مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. جميع المشاركين لديهم أكثر من 20 من تاريخ التدخين وليس لديهم ربو.

في أشهر مواعيد متابعة 6 ، طلب الباحثون من المشاركين الإبلاغ عما إذا كانوا قد عانوا من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال فترة الدراسة. وخلص الباحثون إلى أن تناول المنشطات لأيام 5 لم يكن لها نتائج أسوأ من تناولها في أيام 14.

آثار جانبية

بعض الآثار الجانبية المحتملة للمنشطات تشمل:

  • وذمة وعائية: إنه يشير إلى تورم شديد في الشعب الهوائية والفم ومناطق أخرى من الجسم. الوذمة الوعائية يمكن أن تجعل التنفس صعبا وغالبا ما تتطلب العلاج في المستشفى.
  • تشنج قصبي: على الرغم من أن المنشطات يجب أن تساعد الشخص على التنفس بسهولة أكبر ، فمن الممكن أن يكون لدى الشخص رد فعل معاكس وتجربة تشنج قصبي. هذا هو عندما تقلص الشعب الهوائية وضيق ، مما يجعل التنفس صعبا.
  • قصور الغدة الكظرية: المنشطات تعمل على تحفيز الهرمونات في الغدد الكظرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحفز الأدوية الستيرويدية الكثير من هرمونات الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى استنزاف احتياطيات الجسم. قد تكون النتائج قصور الغدة الكظرية ، والذي يسبب ضعف العضلات ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وآلام في المعدة والتعب طويل الأمد.
  • الالتهاب الرئوي: استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد يزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب رئوي ، وهو التهاب رئوي خطير. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مهددًا للحياة بالنسبة لشخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه يعاني بالفعل من مشاكل في الرئة.

الستيرويدات ليست علاجًا مناسبًا لجميع الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ثم ، قبل وصف المنشطات ، سيقوم الطبيب بتقييم الصحة العامة للشخص والأدوية الأخرى وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. وسوف يناقشون أيضا المخاطر والفوائد.

المخاطر

تختلف مخاطر تناول المنشطات بناءً على الأدوية المحددة التي قد يتناولها الشخص.

على سبيل المثال ، قد يسبب عقار بيكلوميثازون بعض الناس لديهم أفكار حول الانتحار.

على الرغم من أن هذا التأثير الجانبي نادر الحدوث ، إلا أنه من الضروري أن يعرف الشخص هذا الخطر المحتمل قبل استخدام الدواء ، خاصةً إذا كان لديه تاريخ في حالات الصحة العقلية.

يمكن أن تزيد المنشطات أيضًا ضغط العين ، وهو ضغط السائل في العين. هذا يمكن أن يكون مشكلة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض العين ، مثل الجلوكوما.

المادة ذات الصلة> مرض الانسداد الرئوي المزمن والاكتئاب والقلق: كيف تؤثر مشاكل التنفس على صحتك العقلية

علاجات أخرى

موسعات الشعب الهوائية هي العلاج الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تتوفر موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وطويلة المفعول. يمكن للشخص أيضًا استخدام كليهما.

قد تشمل العلاجات الأخرى:

  • إعادة التأهيل الرئوي: هذا النهج العلاجي هو تعليم الشخص طرق التنفس والتمارين.
  • العلاج بالأكسجين: في بعض الأحيان تتضرر رئتا الشخص إلى درجة أنه لا يستطيع تبادل الأوكسجين جيدًا. في هذه الحالة ، قد يحتاجون إلى أكسجين إضافي ، مما يعني استخدام خزان الأكسجين لإرساله إلى الرئتين.
  • الجراحة: قد تكون العملية الجراحية لإزالة الأكياس الهوائية التالفة أو مناطق الأنسجة التالفة ، أو زرع الرئة ، خيارًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذلك سيركز العلاج على تقليل الأعراض وخطر حدوث مضاعفات.

اختتام

استخدام المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن لا يزال مثيرا للجدل. لم تثبت الدراسات فعاليتها بعد في تقليل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحسين نوعية حياة الشخص.

ومع ذلك ، يمكنهم مساعدة بعض الأشخاص ، مثل أولئك الذين تتفاقم أعراضهم بسبب تفاعلات الجهاز المناعي.

ينبغي أن يناقش الشخص دائمًا المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدام المنشطات لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الطبيب أولاً.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. COPD. تم الحصول عليها من https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
  2. Ernst، P.، Saad، N.، and Suissa، S. (2015). الستيرويدات المستنشقة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: أدلة سريرية. المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي ، 45 (2) ، 525 - 537. تم الحصول عليها من http://erj.ersjournals.com/content/45/2/525
  3. كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ (2018 ، أبريل 18). تم الحصول عليها من http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/diagnosing-and-treating/how-is-copd-treated.html
  4. Lee، H.، Kim، J.، and Tagmazyan، K. (2013، November 15). علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر: إرشادات GOLD. طبيب الأسرة الأمريكي ، 88 (10) ، 655 - 663. تم الحصول عليها من https://www.aafp.org/afp/2013/1115/p655.html
  5. Leuppi، JD، Schuetz، P.، and Bingisser، R.، Bodmer، M.، Briel، M.، Drescher، U.، ... Rutishauser، J. (2013، June 5). علاج الجلوكورتيكويد قصير الأجل أو التقليدي في التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن. و REDUCE تجربة سريرية عشوائية. JAMA ، 309 (21) ، 2223 - 2231. تم الحصول عليها من https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1688035
  6. Vogelmeier، CF (2014، April 3). المنشطات الجهازية في مرض الانسداد الرئوي المزمن - الجمال والوحش. البحوث التنفسية ، 15 (38). تم الحصول عليها من https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/1465-9921-15-38

[/وسعت]


المؤلف: الدكتور ليزبث

الدكتورة ليزبيث بلير هي خريجة طبية وأخصائية تخدير وتدربت في كلية الطب في الفلبين. كما حصلت على شهادة في علم الحيوان وبكالوريوس في التمريض. عملت عدة سنوات في مستشفى حكومي كمسؤول تدريب في برنامج الإقامة في التخدير وأمضت سنوات في عيادة خاصة في هذا التخصص. تدرب في أبحاث التجارب السريرية في مركز التجارب السريرية في كاليفورنيا. هي باحثة وكاتبة محترفة في المحتوى تحب كتابة المقالات الطبية والصحية ومراجعات المجلات والكتب الإلكترونية والمزيد.