متلازمة التعب المزمن / ME

By | أكتوبر 5، 2018

تعتبر الالتهاب الدماغي العضلي / اعتلال الدماغ (ME) ، متلازمة التعب الفيروسي (PVFS) ومتلازمة التعب المزمن من التعب (CFS) جميع المصطلحات المستخدمة لوصف حالة تعرف باسم متلازمة التعب المزمن.

التعب المزمن

متلازمة التعب المزمن / ME

ما المصطلح الذي يجب استخدامه؟

على الرغم من وجود العديد من المصطلحات المختلفة المستخدمة للإشارة إلى الحالة ، فإن المصطلحات المستخدمة في أغلب الأحيان هي MS و CFS ، والتي تستخدم غالبًا مع المصطلحات الأخرى التي تعطي الانطباع بأنها نفس الشروط ، على الرغم من أن وهما حقا مختلفة جدا.

يعتبر CFS هو الأقل خطورة من بين الشرطين ويتم تشخيصه عندما يتعذر على المتخصصين في المجال الصحي التعرف على محفز يمكن اكتشافه. يعتمد تشخيص CFS عادةً بالكامل على أعراض من الناس ، مع إيلاء اهتمام خاص "للتعب".

ME ، من ناحية أخرى ، هي حالة لها عادة محفز محدد ، يرافقه مجموعة من الأعراض والعلامات العصبية ، مثل المرض الفيروسي. الشرط هو ما يعرف باسم مرض متعدد النظم ، والذي يصيب الجهاز القلبي الوعائي والغدد الصماء (الهرمونية) ، الجهاز المناعي ، الجهاز العضلي الهيكلي والعصبي.

حدثت ولادة التعبير المركب ، ME / CFS في عقد 1990 عندما لم يكن هناك أي معايير تشخيصية محددة بالنسبة لي. في هذه المرحلة ، كان يُعتقد أن التعب بعد التمرين هو أحد أكثر أعراض الأعراض المعروفة ، وبالتالي بدأ تشخيص حالة المريض المصاب بمرض التعب المزمن.

في السنوات التالية ، يصنف التصنيف الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية ، الشرق الأوسط باعتباره اضطرابًا في الجهاز العصبي ، وقد أعرب الخبراء عن شكوكهم فيما إذا كان تشخيص متلازمة التعب المزمن واسعًا للغاية وشمل العديد من مجموعات المرضى .

دفعت مثل هذه التطورات خبراء ME و CSA والجمعيات الخيرية والمعاناة إلى إبراز الفرق بين الشرطين ، ولكن حتى الآن التداخل الكبير بين أساليب العلاج وأعراض كلاهما يعني أنهما لا يزالان المعروف باسم مصطلح ME / CFS. ضع في اعتبارك ، سنواصل استخدام مصطلحات EM / CFS من خلال هذه الخصومات.

ما هو MS / CFS؟

أقرت منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة ووزارة العمل والمعاشات رسمياً بأن نظام EM / CFS هو اضطراب عصبي.

على الرغم من أن كل ضحية ستعاني من مجموعة فريدة من الأعراض ، إلا أن المرض غالباً ما يتميز بعدم الراحة بعد الإجهاد والتعب الناجم عن العضلات والخلل الوظيفي المعرفي.

لإضافة المزيد من الالتباس إلى النقاش الدائر حول ME / CFS وإذا كانت الظروف واحدة ، فهناك أيضًا الكثير من التفسير الخاطئ حول المصطلحات نفسها ، والذي يستخدم لوصف مجموعة متنوعة من الظروف غير المتكافئة في جميع أنحاء العالم.

نظرًا لوجود تعريف متفق عليه دوليًا للـ ME / CFS ، فإن هذا المصطلح مع التعب المزمن والخلل المناعي للإرهاق المزمن ومتلازمة ما بعد الفيروس والتهاب الدماغ والنخاع العضلي والتهاب الدماغ العضلي العضلي والاعتلال الدماغي النخاعي كلها تستخدم بالتبادل.

على سبيل المثال ، "متلازمة التعب المزمن" ، كما هو مستخدم في مصطلح ME / CFS ، و "التعب المزمن" يشيع استخدامها كما لو كانت تشير إلى نفس الحالة. ومع ذلك ، فإن الظروف ليست هي نفسها ويجب علاجها بشكل مختلف. عند استخدامه بشكل صحيح ، فإن مصطلح "التعب المزمن" يصف الشخص الذي يعاني من النضوب أو نقص الطاقة لأكثر من 6 أشهر ، وفي كثير من الحالات يكون هذا من الآثار الجانبية لمرض إضافي ، مثل الاكتئاب أو اضطراب المناعة الذاتية

في المقابل ، فإن مصطلح "متلازمة التعب المزمن" (كما هو مستخدم في ME / CFS) عند استخدامه في ما يعتبر السياق الصحيح ، يصف تعطيل التعب الذي استمر لأكثر من ستة أشهر ، وهو شديد يختلف عن التعب الطبيعي.

أي شكل من أشكال النشاط له تأثير كبير على مرضى ME / CFS ، وعادة ما يؤدي إلى الإرهاق البدني والمعرفي والعاطفي الذي تأخر لعدة ساعات وأحيانًا أيام.

يمكن أن تؤثر ME / CFS على الأشخاص من أي عمر ومن أي جنس ، وعلى الرغم من أن بعض المرضى قد يكونون قادرين على الاستمرار في حياتهم الطبيعية للعيش دون الكثير من الاضطرابات ، بالنسبة للآخرين ، فإن هذه الحالة ستكون مدمرة لدرجة قد يضطرون إلى التخلي عن التعليم ، والعمل ، والأنشطة الاجتماعية ، وفي الحالات الخطيرة للغاية ، يمكن أن يكون بيت العجلات أو مقيَّداً للنوم.

المادة ذات الصلة> ألم العضلات المزمن: متلازمة فيبروميالغيا

التشخيص والاختبارات

يتم تشخيص معظم الأمراض المزمنة بمساعدة مجموعة قياسية من المعايير / المبادئ التوجيهية التشخيصية ، والتي توجد لمساعدة المهنيين الطبيين عند تقييم الحالة. ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا أي إرشادات عالمية وقد تم وضعها للتشخيص الفعال لل ME / CFS ، مما يفسح المجال أمام العديد من المعايير التي تختلف في فهمها للمرض.

لدى كل شخص رؤيته الخاصة لما الذي يسبب الأعراض ويزيدها سوءًا ويحسنها ، حيث يدعي البعض الأسباب "الجسدية" وغيرها من الأسباب التي تضعها في أسباب "سلوكية" ونفسية.

أدت المعايير والاختلافات في طرق العلاج التشخيصية المختلفة إلى ظهور العديد من منظمات مرضى التصلب العصبي المتعدد (CFS) و (CFS) لطلب نموذج مناسب للعلاج ، لكن في الوقت الحالي خيارات البحث حول أسباب المرض والعلاج الأكثر فعالية و الإدارة سوف تستمر.

على الرغم من أن معايير التشخيص متباينة للغاية في جميع المناطق ، إلا أن أولئك الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من هذه الحالة سيخضعون لسلسلة من الاختبارات بحيث يمكن استبعاد جميع الحالات المحتملة الأخرى. العديد من أعراض ME / CFS موجودة أيضًا في حالات أخرى ، لذلك ستضمن هذه الاختبارات أن التشخيص دقيق قدر الإمكان.

العلاج والإدارة

لا يوجد علاج معروف لـ ME / CFS ، لذا فإن جهود العلاج موجهة نحو إدارة الأعراض ومساعدة الضحية على أن يعيش حياة طبيعية قدر الإمكان.

فيما يلي خيارات العلاج التي يستخدمها بعض الضحايا للمساعدة في تقليل الأعراض وإدارتها:

العلاج التكميلي

تم العثور على بعض العلاجات البديلة والتكميلية مثل الوخز بالإبر ، معالجة المثلية والاسترخاء العلاج لتخفيف بعض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد / لجنة الأمن الغذائي العالمي.

نصيحة للمرضى ومقدمي الرعاية

يمكن أن يكون للأمراض المزمنة مثل MS / CFS تأثير عميق على الصحة العقلية للشخص ، وكذلك على صحته البدنية. الأشخاص الذين تأثروا بشكل كبير بالدولة ووجدوا أن عليهم ترك وظائفهم والاستقلال والأمن الاقتصادي والحياة الاجتماعية قد يجدون أنهم تشعر بالوحدة والعزلة والاكتئاب، وأحيانا شعور بالذنب لأولئك الذين يضطرون إلى الاعتناء بهم.

وبالمثل ، قد يضطر مقدم الرعاية لمريض MS / CFS أيضًا إلى تقديم تضحيات في حياتهم ، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى الشعور بالعزلة والاكتئاب وأحيانًا الاستياء تجاه الشخص الذي يرعونه.

سيتعين على كلا الطرفين الخضوع لسلسلة من التعديلات من أجل التعامل مع هذه التغييرات ، والمشورة هي أداة دعم يمكن أن تساعد الناس على القيام بذلك.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو شكل من أشكال المشورة التي تقوم على فرضية أن الطريقة التي نفكر بها يمكن أن تؤثر على الطريقة التي نتصرف بها.

غالبًا ما يرى مرضى MS / CFS طريقة العلاج هذه مثيرة للجدل ، لأن بعض علاجات CBT تهدف إلى إقناع المرضى بأن حالتهم هي فقط في العقل ، في حين أنها في الواقع حالة عصبية.

ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، ساعد العلاج المعرفي السلوكي على تحسين أعراض ME / CFS لبعض الأشخاص من خلال تغيير الطريقة التي يشعرون بها تجاه وضعهم ، ومواجهة أنماط التفكير السلبية ومساعدتهم على قبول التشخيص.

تدريب تمرين الخريجين (GET)

هذا هو برنامج منظم مصمم لزيادة تدريجية في شدة وتكرار ممارسة الأفراد. ستعتمد المستويات فعليًا على شدة أعراض كل شخص ويجب أن يشرف عليها دائمًا أخصائي طبي ، كما هو الحال في بعض الحالات ، قد يكون لـ GET آثار ضارة.

دواء

تسبب ME / CFS عددًا من الآثار الجانبية ، بدءًا من الصداع وحتى ألم العضلات. غالبًا ما يتم وصف المسكنات التقليدية للمرضى الذين لا يعانون من هذا النوع من الآثار الجانبية ، على الرغم من أنه يوصى بعدم الاحتفاظ بهذا على المدى الطويل. يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية للمساعدة في السيطرة على أي مشاكل للصحة العقلية التي نشأت نتيجة للمرض ، بالإضافة إلى اضطرابات النوم التي يتعرض لها المرضى أثناء الليل.

سرعة

على الرغم من أن الإيقاع ليس حقًا شكلاً من أشكال العلاج أو العلاج ، إلا أنه وسيلة فعالة لمساعدة المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد / مرض التصلب العصبي المتعدد على إدارة بسيطة وفعالة لطاقتهم.

فكرة التحفيز هي أن الأفراد يخططون ليومهم مقدما بحيث تكون فترات النشاط والراحة متوازنة ، ويتم الحفاظ على الطاقة ، وتجنب الجهد الزائد.

المادة ذات الصلة> متلازمة حرب الخليج

إيقاع هو استراتيجية الإدارة التي يفضلها العديد من المرضى ، لأنها تساعدهم على تجنب ما يعرف باسم دورة "الطفرة المفاجئة" ، التي يقومون بها كثيرا في يوم جيد ، ولكن بعد ذلك يعانون في اليوم التالي عندما يكون النشاط البدني للأيام قبل تعيينها نهائيًا

يجب أن يبدأ الأشخاص من خلال تحديد مستوى من النشاط يشعرون أنهم قادرون على تحمله دون تفاقم حالتهم ويجب أن يأخذوا ذلك في الاعتبار عند القيام بأي مهمة. من المهم أن يأخذ الناس في الحسبان كمية ونوع الطاقة التي يمكن أن يتمتع بها أي نشاط ، لأنه ليس فقط المهام الجسدية التي لها تأثير ، ولكن أيضًا المهام الإدراكية أو تلك المتعلقة بالطاقة العاطفية. على سبيل المثال ، قد يتطلب التمرير الهوائي قدرًا كبيرًا من الطاقة البدنية وقد يتطلب إجراء محادثة هاتفية مزيدًا من الطاقة المعرفية والعاطفية.

يجب أن يتذكر الضحايا أنه حتى إذا شعروا وكأنهم ليسوا متعبين ويمكنهم فعل المزيد ، فلا يزال يتعين عليهم أخذ فترات راحة منتظمة.

الفكرة العامة للتحفيز هي وضع روتين يستطيع الأفراد الحفاظ عليه على المدى الطويل دون تفاقم أعراضهم.

يجب استخدام التحفيز المثالي كجزء من برنامج شامل للرعاية ، والذي قد يشمل العلاج الطبي والدعم العاطفي والمشورة.

مجموعات الدعم

مجموعات الدعم التي تم إنشاؤها للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد / لجنة الأمن الغذائي العالمي هي مكان جيد لأولئك الذين يعانون من الذهاب والتحدث مع الآخرين الذين وجدوا أنفسهم في وضع مماثل. كما أنها مكان جيد لتبادل المشكلات مع الآخرين الذين يفهمون المرض وحدوده ، كما يوفرون بيئة لتبادل الأفكار حول طرق التعامل مع المرض ، وكذلك القضايا العملية مثل المساعدات المالية لأولئك الذين انهم لا يستطيعون العمل.

التغذية لمتلازمة التعب المزمن

على الرغم من أنه قد لا يبدو أن EM / CFS لا علاقة له بالنظام الغذائي والتغذية ، إلا أن هناك في الواقع العديد من الاعتبارات التي يجب مراعاتها. ما نضعه في أجسامنا له تأثير عميق على الطريقة التي تعمل بها ، لذلك يمكنك تحديد أن اتباع نظام غذائي جيد يساعد في تقليل أعراض ME / CFS.

عدم تحمل الطعام

على الرغم من عدم وجود دليل علمي يدعم النظرية التالية ، يعتقد بعض الخبراء أن ME / CFS مرتبط بالجهاز المناعي ، وهو ما قد يفسر سبب اعتقاد بعض المرضى أن بعض الأطعمة تزيد من حدة أعراضهم.

أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت لا تتسامح مع طعام معين أم لا ، هي اتباع نظام غذائي للتخلص أو الاستبعاد. الأول ينطوي على التخلص من الأطعمة المشبوهة من نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن ، والثاني ينطوي على العودة إلى نظام غذائي أساسي للغاية لفترة من الوقت قبل إعادة إدخال الأطعمة الإضافية تدريجيا في وقت واحد لذلك أنه يمكن تحديد الجاني.

يمكن أن تعني النظم الغذائية للتخلص والاستبعاد أنك تتخلص من العناصر الغذائية الأساسية في نظامك الغذائي ، لذا يجب ألا يتم ذلك دون إشراف أخصائي طبي.

هناك مكان جيد آخر للبدء عندما يتعلق الأمر بتحديد الحساسيات الغذائية وهو الاحتفاظ بمذكرات غذائية لما تأكله وعندما تواجه تفاقم الأعراض ، فقد يساعد ذلك في اكتشاف أي نمط.

إمكانية الوصول إلى الغذاء والتحضير

قد يجد الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد / لجنة الأمن الغذائي العالمي أن حالتهم تجعل من الصعب عليهم ، سواء كانوا يغادرون المنزل بانتظام لشراء الطعام ، أو حتى المشي في المطبخ والطهي دون الحاجة إلى تناول الطعام. تأثير تردد في اليوم التالي.

عند الجمع بين هذه العوامل ، يمكن أن تجعل الحفاظ على نظام غذائي صحي يمثل تحديًا لمرض التصلب العصبي المتعدد / مرض التهاب الكبد المزمن ، على الرغم من أن هناك بعض الخطوات المرضية التي يمكنهم اتخاذها لتقليل التوتر والطاقة المستهلكة لتناول الطعام الصحي:

  • تأكد من أن الخزانات مليئة بالكثير من السلع المعلبة والأطعمة المجففة وطويلة الأمد في حالة نفاد المنتجات الطازجة وعدم القدرة على الوصول إلى المتاجر. الحساء المعلب والأسماك والخضروات والبقوليات والصلصات والجرار والأرز والمعكرونة والحبوب وملفات تعريف الارتباط الشوفان وغيرها كلها أطعمة مفيدة يمكن أن تجعل التحضير أسهل ووجبات الطعام جيدة أيضاً للوجبات الخفيفة.
  • استخدم مساحة التجميد واطهي وجبات كبيرة ، وقم بتقسيمها إلى أجزاء فردية ثم قم بتجميدها. يمكن لطهي وجبة ضخمة أن تكون مرهقة لأي شخص لديه ME / CFS ، وذلك لتجنب انتشار الإفراط في إعداد مثل قطع الخضار لأكثر من يومين والتأكد من أن فترات الراحة العادية تؤخذ طوال العملية الطبخ. يمكنك الآن تجميد مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأطعمة ، بدءًا من الحساء الطازج وحتى الكويش واللحوم والأسماك ، كما أنها طريقة رائعة للحفاظ على العناصر الغذائية في الطعام.
  • يمكن أن تتسبب ME / CFS في حدوث تغيرات في الشهية ، أو يمكن أن تؤدي إلى أشخاص ليس لديهم دافع كبير للطهي لأن عمل الطهي يزيد الأعراض سوءًا. حتى إذا كنت لا تشعر بالجوع ، فلا يزال من المهم التأكد من أن جسمك لديه الطاقة والمواد الغذائية التي يحتاجها ، لذلك إذا كنت لا تقود إلى تناول ثلاث وجبات في اليوم ، ثم حاول تناول وجبات أصغر ووجبات خفيفة صحية مع المزيد من التردد
المادة ذات الصلة> متلازمة تيرنر

التغييرات في الوزن

المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد / CFS قد تواجه بعض التغييرات في وزنهم. في كثير من الأحيان ، يجد المرضى أنه على الرغم من أن شهيتهم تظل كما هي ، إلا أن حقيقة أنهم يصبحون أقل نشاطًا بدنيًا يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن. على الرغم من أنه من المهم لمحاولة ME / CFS المريض أن تدمج بعض التمارين في روتينها ، إلا أنها قد تزيد من الشعور بعدم الراحة وتسبب في زيادة الجهد. لذلك ، يوصى بإجراء النشاط البدني بحذر وأن يتأكد الأفراد من أنهم يتناولون نظامًا غذائيًا صحيًا لمواجهة مستويات النشاط المنخفضة.

على العكس من ذلك ، قد يتعرض المرضى الآخرون لفقدان الوزن ، والذي يحدث عادة بسبب انخفاض الشهية والغثيان أو صعوبة تحضير الطعام. من أجل التقليل من خطر فقدان الوزن ، ينصح الأشخاص بتناول وجبات أصغر ووجبات خفيفة صحية بشكل متكرر.

اتباع نظام غذائي صحي ل CFS

من أجل الحفاظ على صحة الجسم الأمثل يتطلب التوازن بين الأطعمة الصحية. إذا لم تكن متأكدًا مما يجب أن تأكله أو تواجه مشكلة في تناول ثلاث وجبات في اليوم ، بسبب عدم القدرة على الطهي أو فقدان الشهية ، أو إذا لاحظت زيادة في الوزن ، فقد تحتاج إلى بعض المساعدة الإضافية من معالج غذائي مؤهل يمكنه مساعدتك في وضع نظام غذائي صحي.

ما يتم تضمينه في نظامك الغذائي يعتمد حقًا على ظروفك الشخصية ، ولكن قد تتضمن التوصيات واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

الفول والمكسرات والبذور

هذه هي مصدر كبير للبروتين والدهون الصحية والألياف ومضادات الأكسدة والوجبات الخفيفة الجيدة لمرضى MS / CFS الذين يكافحون من أجل تناول ثلاث وجبات كاملة كل يوم.

الفواكه والخضروات

توصي الإرشادات الحكومية بأن نحاول تناول ما لا يقل عن خمس حصص من الفواكه والخضروات يوميًا من أجل تزويد الجسم بما يكفي من الفيتامينات والمعادن والمواد المضادة للاكسدة. لن تساعد هذه الأطعمة في تقوية الجهاز المناعي فحسب ، بل يمكنها أيضًا المساعدة في تحسين مستويات الطاقة.

الأحماض الدهنية أوميغا 3

تعمل زيوت Omega-3 كمضاد للالتهابات حتى يمكن أن تساعد في تخفيف الألم في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم أيضًا المساعدة في موازنة بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، وهو أمر مهم لمكافحة الاكتئاب ورفع المزاج.

تم العثور على أوميغا 3 في الأسماك الدهنية مثل الماكريل والسلمون والسردين ، وكذلك في قطاع بذور الكتان والقنب والمكسرات. يمكن أخذ Omega-3 كملحق حتى يتمكن الأفراد من الشعور بالثقة من أنهم يحتفظون بمستوياتهم متجددة.

بروتين

يعد البروتين مكونًا أساسيًا في أي نظام غذائي حيث يساعد في بناء والحفاظ على أنسجة الجسم وتقلبات التوازن في مستويات السكر في الدم ، مما قد يؤدي إلى التعب.

يلعب البروتين أيضًا دورًا مهمًا في تخفيف أعراض الألم وضعف العضلات.

يمكن للناس الحصول على البروتين من اللحوم الخالية من الدهون والدجاج والسمك والبيض. يمكن للنباتيين الحصول على البروتين من المكسرات والبذور والبقوليات والفاصوليا والأرز.

المكملات

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون الحصول على جميع الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية الموصى بها من الأطعمة التي يستهلكونها ، هناك أيضًا خيار المكملات الغذائية. هناك مجموعة واسعة من المكملات الغذائية المتاحة ، تتراوح من الفيتامينات والمعادن والأحماض الدهنية ، من خلال الفيتامينات المتعددة ، والتي تحتوي على أكثر من نوع واحد من الفيتامينات. إذا كنت تتناول مكملات ، فيجب عليك التأكد من أنك لن تأخذ أكثر من 100٪ من المدخول اليومي الموصى به.

ماء

شرب الكثير من الماء والبقاء رطبًا له دور مهم في غسل المواد الكيميائية التي يمكن أن تسبب التعب.

الحبوب الكاملة

يمكن أن ينتج عن الجهاز الهضمي الذي لا يعمل بشكل جيد الشعور بالثقل والتعب. من أجل تجنب ذلك ، ينبغي إدراج الحبوب الكاملة كجزء من نظام غذائي متوازن لضمان استمرار الجهاز الهضمي في الحركة وتزويد الجسم بالعديد من الفيتامينات والمعادن الموجودة في الحبوب الكاملة.

يعتبر الأرز البني والشعير والكينوا ودقيق الشوفان والقمح الكامل من بين أصح خيارات الحبوب الكاملة ، لذلك حاول تضمينها في نظامك الغذائي كلما أمكن ذلك. *

الكاتب: فريق التحرير

في فريق التحرير لدينا ، نحن نوظف ثلاثة فرق من الكتاب ، يقود كل منهم قائد فريق من ذوي الخبرة ، يكون مسؤولاً عن البحث في المحتوى الأصلي وكتابته وتحريره ونشره في مواقع مختلفة. كل عضو في الفريق مدربين تدريبا عاليا وذوي الخبرة. في الواقع ، كان كتابنا مراسلين وأساتذة وكتاب خطاب ومختصين في مجال الصحة ، ولكل منهم درجة البكالوريوس في اللغة الإنجليزية أو الطب أو الصحافة أو أي مجال آخر ذي صلة بالصحة على الأقل. لدينا أيضًا العديد من المتعاونين الدوليين الذين تم تعيينهم ككاتب أو فريق من الكتاب الذين يعملون كنقطة اتصال في مكاتبنا. تعد إمكانية الوصول وعلاقة العمل هذه مهمة لأن المتعاونين لدينا يعرفون أنه يمكنهم الوصول إلى كتابنا عندما يكون لديهم أسئلة حول الموقع ومحتوى كل شهر. أيضًا ، إذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى الكاتب على حسابك ، فيمكنك دائمًا إرسال بريد إلكتروني أو اتصال أو تحديد موعد. للحصول على مزيد من المعلومات حول فريق الكتاب لدينا ، كيف تصبح متعاونًا وخاصة عملية الكتابة لدينا ، contáctenos اليوم وجدولة التشاور.

تعليق واحد على "متلازمة التعب المزمن / ME"

  1. ملاحق رياضية on وقال:

    شكرًا لك على متابعتنا ، إذا كنت بحاجة إلى شيء معين ، فلا تتردد في طلب ذلك. التحيات 🙂

    pd: نحن نحب ما نفعله