هل وصفت الستاتين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية؟

By | ديسمبر 4، 2018

بالنسبة للملايين من الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات لمنع ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن الأضرار المحتملة للأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم قد تفوق الفوائد.

تشير دراسة جديدة إلى أن "الستاتين" يمكن وصفه "بشكل مفرط" للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية

تشير دراسة جديدة إلى أن عقار الستاتين "قد يصف بشكل مفرط" للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية

هذا يختتم دراسة نموذجية حديثة لجامعة زيورخ في سويسرا تتساءل عما إذا كانت "العقاقير المخفضة للكوليسترول" "توصف بطريقة ذات معنى".

يشير البحث ، الذي يظهر في دورية حوليات الطب الباطني ، إلى استخدام الستاتين في "الوقاية الأولية" من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص دون تاريخ المرض.

التدبير الوقائي الأساسي هو التدخّل لمنع حدوث حالة ما قبل أن يؤثر على الصحة. اللقاحات ، على سبيل المثال ، هي تدابير الوقاية الأولية.

الستاتين هي بعض من أكثر أنواع الأدوية الموصوفة في جميع أنحاء العالم. إنها تعمل عن طريق منع إنزيم يسمى HMG-CoA reductase يساعد في إنتاج الكبد كولسترول.

توصي معظم الأدلة الطبية باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الأعراض عندما يكون خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات 10 القادمة من 7.5 إلى 10 في المئة.

هذه العتبة من خطر سنوات 10 تضع 3 تقريبًا من كل 10 من البالغين في جميع أنحاء العالم مؤهلة للعلاج.

المادة ذات الصلة> هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

ومع ذلك ، يشير المؤلفون إلى أنه "غالبًا ما يكون من غير الواضح ما إذا كان مطورو الدليل قد قاموا بتقييم الضرر مقابل الفوائد وكيفية ذلك."

الستاتين للوقاية الأولية

في 2013 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA) بتحديث التوصيات التي توجه الأطباء في علاج الكوليسترول واستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول.

أحد أسباب التحديث هو الحجة القائلة بأن ارتفاع الكوليسترول في الدم هو أحد عوامل الخطر القلبية الوعائية القابلة للتغيير "الأكثر انتشارًا".

حجة أخرى كانت أن هناك أدلة على أن علاج الكوليسترول يقلل من عدد الأشخاص الذين يصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية ويموتون منهم.

تسبب التحديث الجدل. كان هذا بشكل رئيسي لأنه قلل من العتبات التي يجب على الأطباء استخدامها لمساعدتهم على تقرير ما إذا كانوا يصفون الستاتين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية الأولية.

ينصح هذا الأطباء بأن يعتبروا البالغين الذين ليس لديهم تاريخ من مشاكل القلب مؤهلين للوقاية الأولية إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في سنوات 10 التالية هو 7.5 بالمائة أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك ، وسعت المراجعة هدف الوقاية ليشمل ليس فقط أمراض القلب التاجية ، ولكن أيضًا تصلب الشرايين والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.

المادة ذات الصلة> الستاتين لخفض الكولسترول وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الذكور

العتبات مرتفعة للغاية

استخدم الباحثون في جامعة زيورخ نموذجًا حاسوبيًا لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في سنوات 10 "التي توفر فيها الستاتين على الأقل نسبة 60 من الفوائد الصافية."

لقد قاموا بتعديل النتائج للقضاء على أي تأثير "للمخاطر التنافسية" للوفاة لم يكن بسبب مرض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك "الخطر الأولي ، وتواتر وتفضيلات فوائد وأضرار الستاتينات".

كانت الأضرار التي تم تضمينها في حساباتهم "أحداثا ضارة" ، مثل اعتلال عضلي (ضعف العضلات) ، وضعف الكبد وظهور مرض السكري.

أظهرت النتائج أن عتبات خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في سنوات 10 التي تتجاوز فيها فوائد استخدام الستاتين الضرر أعلى باستمرار من تلك الموصى بها في الإرشادات.

على سبيل المثال ، في حالة الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 75 بدون تاريخ من الأعراض ، كان الضرر الناتج عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أكبر من الفوائد حتى كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال سنوات 10 أكبر من 21 في المئة.

بالنسبة للنساء من 70 إلى 75 سنوات ، كانت مخاطر سنوات 10 المطلوبة للاستفادة لتجاوز الأضرار هي 22 بالمائة.

بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 44 ، فاقت الفوائد الأضرار: خطر القلب والأوعية الدموية بنسبة 14 في سنوات 10 للرجال و 17 بالمائة للنساء.

المادة ذات الصلة> الستاتين: يقول خبراء إن مخاطر الآثار الجانبية منخفضة

ويشير المؤلفون إلى أن "أتورفاستاتين وروزوفاستاتين حققا فائدة صافية في مخاطر أقل لسنوات 10 من سيمفاستاتين وبرافاستاتين".

في افتتاحية مرتبطة بالنتائج ، الدكاترة. يلاحظ إيلانا ب. ريشمان وجوزيف س. روس من كلية الطب بجامعة ييل في نيو هافن ، كونيكتيكت ، بعض المخاوف بشأن العتبات المحدثة ، لا سيما فيما يتعلق بالبالغين الأكبر سناً.

كما يعلقون على أن المبادئ التوجيهية "استبعدت إلى حد كبير" العديد من الآثار الجانبية المدرجة في الدراسة.

"أثارت التوصية أسئلة مهمة حول عتبة الخطر" الصحيحة "التي يبدأ عندها العلاج بالستاتين للوقاية الأولية ، لا سيما لأن العديد من كبار السن يتجاوزون هذه العتبة حسب العمر فقط."

الدكاترة. إيلانا ب. ريشمان وجوزيف روس


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. العثور على التوازن بين الفوائد والأضرار عند استخدام الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: دراسة النمذجة http://annals.org/aim/article-abstract/2717730/finding-balance-between-benefits-harms-when-using-statins-primary-prevention?doi=10.7326%2fM18-1279
  2. خفض الكولسترول الأدوية https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK395573/
  3. العثور على التوازن بين الفوائد والأضرار عند استخدام الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية: دراسة النمذجة http://annals.org/aim/article-abstract/2717730/finding-balance-between-benefits-harms-when-using-statins-primary-prevention?doi=10.7326%2fM18-1279

[/وسعت]


ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.483 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>