هل يجب على القابلات الانتظار للضغط أثناء المخاض؟

By | أكتوبر 13، 2018

أراد الباحثون معرفة ما إذا كان التأخير في الدفع بعد الجافية يؤذي الأم أو الطفل.

تلقي دراسة جديدة الضوء على ما يحدث إذا تأخرت المرأة الاتجاه أثناء الولادة

تلقي دراسة جديدة الضوء على ما يحدث إذا تأخرت المرأة الاتجاه أثناء الولادة

تواجه النساء العاملات مجموعة واسعة من الخيارات والقرارات التي ينبغي أن يناقشوها مع أطبائهن ، بما في ذلك متى يجب بدء الضغط. لكن يبقى السؤال: هل يمكن أن تؤثر اللحظة التي تبدأ فيها المرأة في الدفع على نتائج الولادة؟

وفقا لدراسة جديدة في JAMA ، هناك طريقتان شائعتان لموعد الدفع. كلاهما ينصح بالانتظار حتى التمدد الكامل عند سنتيمترات 10.

الطريقة الأولى هي البدء في الدفع عند التمدد بالكامل مع تقلصات الرحم ؛ والآخر هو تأخير الضغط للسماح للجنين بالنزول من تلقاء نفسه.

أراد الباحثون معرفة ما إذا كان الانتظار يؤدي إلى عيوب الأم أو الطفل وبدأوا دراسة تحلل أكثر من نساء 2,000 اللائي يلدن.

ماذا وجدت الدراسة؟

أجرت الدكتورة أليسون ج. كاهيل ، رئيسة قسم طب الأم والجنين في كلية طب جامعة واشنطن في سانت لويس ، ميسوري ، تجربة سريرية عشوائية ووجدت أنها لا تبدو ذات أهمية إحصائية إذا ما ضغطت النساء من أجل الحصول على تمدد كامل. الانتظار.

المادة ذات الصلة> تخفيف الألم الطبيعي للولادة: طرق بديلة لتخفيف الألم أثناء الولادة

ولكن يبدو أن الانتظار لديه بعض العيوب في بعض الحالات.

وشملت الدراسة بعض النساء 2,400 الذين تلقوا فوق الجافية. أنجبت جميع النساء لأول مرة.

بدأت حوالي نصف النساء في الدراسة بالضغط بعد التمدد مباشرة ، وانتظرت البقية ساعة على الأقل. إحصائيا ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين.

ومع ذلك ، لاحظوا أن النساء اللواتي أرجأن الاتجاه كان لديهن معدلات أعلى قليلاً من النزيف والعدوى.

في مقالة افتتاحية ذات صلة في JAMA ، قال الدكتور جيفري د. سبيرلينج والدكتور دانا جوسيت من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، إن الدراسة الأخيرة وفرت المزيد من السياق لمخاطر وفوائد الزخم المتأخر. . يمكن أن تساعد هذه المعلومات أولياء الأمور والأطباء في التخطيط للولادة والتخطيط لها.

لاحظوا أن تأخير الضغط لا يقلل من خطر الولادة القيصرية. لكنهم يمددون أيضا فترة المرحلة الثانية من المخاض دون دليل على الاستفادة من الأم أو الطفل.

قدمت سبيرلنج وجوسيت أيضًا تقنية جديدة يمكن أن تحسن النتائج بغض النظر عن متى تبدأ الأم في الضغط. وأشاروا إلى المبادئ التوجيهية الأخيرة للجمعية الدولية للموجات فوق الصوتية في التوليد وأمراض النساء لاستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الولادة. يقولون إن الأداة يمكن أن تساعد في تقييم وضع الطفل بشكل أفضل لتقييم قابلية الولادة المهبلية بشكل أفضل. كما يمكن أن توفر للأطباء معلومات مهمة للمساعدة في تحديد متى يجب أن يبدأ المريض بالضغط.

المادة ذات الصلة> لماذا يمكن أن نفكر في الولادة بشكل غير صحيح؟

وكتب الباحثون "هذه التقنية يمكن أن تقلل أيضا الفحوص السريرية غير الضرورية وتزيد من رضا الأمهات."

دفع أو توقف؟

فماذا يعني هذا بالنسبة للآباء والأمهات في المستقبل قلقون بشأن ولادة صعبة؟

وقال الدكتور كلوي زيرا ، طبيب التوليد في مركز بيث إسرائيل للشماس الطبي في بوسطن والذي لا يرتبط بالبحث ، إن الدراسة تشير إلى عدم وجود أدلة كثيرة على أن تأخير الدفع له فوائد. الضغط أيضا قبل يعني إنهاء تلك المرحلة الثانية من المخاض قبل إعطاء الأمهات قسطا من الراحة.

في الوقت الحالي ، يوصي الأطباء بدفع المرأة عند توسعها بالكامل ، لكن الأبحاث القديمة وجدت أن بعض النساء يفضلن الانتظار.

"إن تأجيل الدفع ليس استراتيجية فعالة لتقليل احتمالية الولادة القيصرية أو العملية الجراحية وقد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى".

الدكتورة لين يي ، أستاذة مساعدة في طب الأم والجنين في الطب الشمالي الغربي بشيكاغو لم تكن مرتبطة بالبحث ، اعتقدت أن النتائج كانت مثيرة للاهتمام.

وقالت يي: "تبين هذه النتائج التي توصلت إليها دراسة عالية الجودة أن انتظار الضغط لا يحسن فرصة المرأة في الحصول على ولادة مهبلية تلقائية ، وفي الواقع ، يبدو أن بعض المخاطر تكون أكبر عندما تنتظر النساء الضغط".

المادة ذات الصلة> إنجاب عائلة كبيرة: ما هي مخاطر الإصابة بالحمل والولادة عدة مرات؟

وقال إن النساء اللائي ينتظرن دفع تجربة مرحلة ثانية أطول من المخاض ، ونحن نعلم أن طول المخاض يرتبط بالمضاعفات.

لاحظت يي أنه ينبغي على النساء وأطبائهن التحدث عن كيفية إدارة الولادة بشكل أفضل ، ولكن هذه المعلومات يمكن أن تكون مفيدة لتوجيه القرارات المتعلقة بوقت الضغط.

"في النهاية ، يجب دائمًا أن تكون رعاية التوليد فردية" ، أضاف يي.


المراجع:

  1. JAMA - تأثير الاندفاع الفوري ضد معدلات الولادة المهبلية المتأخرة بين النساء اللاتي لا يتقاطرن اللائي يتلقين تسكين الألم العصبي https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2706136
  2. JAMA - الدفع الفوري مقابل تأخير الدفع خلال المرحلة الثانية من المخاض https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2706120
  3. Wiley Online Library - ISUOG Practice Practice: Intrapartum Ultrasound https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/uog.19072
المؤلف: سوزانا هيرنانديز

سوزانا هيرنانديز من مكسيكو سيتي ، عضوة في مجتمع الاستشارات الصحية منذ يناير من 2011 ، وهي محترفة في قطاع الصحة والتغذية ، وتكرس وقتها لما تحب أكثر ، كونها مدربة شخصية. اهتماماته الرئيسية في هذا العالم من الصحة هي القضايا المتعلقة بـ: الصحة ، الشيخوخة ، الصحة البديلة ، التهاب المفاصل ، الجمال ، كمال الأجسام ، طب الأسنان ، السكري ، اللياقة البدنية ، الصحة العقلية ، التمريض ، التغذية ، الطب النفسي ، تحسين الشخصية ، الصحة الجنسية ، المنتجعات الصحية ، وفقدان الوزن ، واليوغا ... باختصار ، ما يثيرك هو القدرة على مساعدة الناس.