هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

By | سبتمبر 16، 2017

أدوية ستاتين لخفض الكوليسترول تحارب الالتهاب وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ، لكن يبدو أنها تسبب أحيانًا مرض السكري. هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

هل يستحق وضع نفسك في خطر لمرض السكري للبحث عن فوائد الستاتين؟

في جميع أنحاء العالم ، يصف الأطباء أدوية الستاتين لخفض الكوليسترول في الدم لخفض خطر الإصابة بالنوبات القلبية. تم العثور على أتورفاستاتين (ليبيتور) ، فلوفاستاتين (ليسكول) ، لوفاستاتين (ميفاكور) أيضًا بكميات متفاوتة من أرز الخميرة الحمراء) ، بيتافاستاتين (ليفالو) ، برافاستاتين (برافاكول) ، روسوفاستاتين (كريستور) ، وسيمفاستاتين (زوكور). يصفون عشرات الملايين من المرات في السنة للمرضى الذين لديهم مؤشر خطر كبير من أمراض القلب. بعض الأطباء متحمسون جدًا للاستاتين ، حتى أنهم اقترحوا إضافتهم إلى الخدمة البلدية في الولايات المتحدة. والمملكة المتحدة ، مثل الفلورايد.

يتم تخفيف الحماسة الواسعة لعقاقير الستاتين من خلال الدراسات التي تدعم السؤال التالي:

  • يعد مرض السكري أحد عوامل الخطر الخطيرة لأمراض القلب مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم ، خاصةً إذا كنت مصابًا بمرض السكري منذ سنوات 10 أو أكثر ،
  • أخذ الستاتين يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

لكي نكون منصفين ، ليس صحيحًا أن جميع دراسات أحدث الأبحاث التي أجريت في أي مكان في العالم تجد حقيقة أن تناول أدوية الاستاتين يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

بالضبط وجدت إحدى الدراسات أن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول يقلل من خطر الإصابة بالسكري. ومع ذلك ، ترى دراسة أخرى أن الأشخاص الذين يتلقون هذه الأدوية في كل مكان والكولسترول والالتهابات هم أكثر عرضة لخطر تطوير مشاكل مع مقاومة الأنسولين وتنظيم السكر في الدم.
خذ بعين الاعتبار ، على سبيل المثال ، هذه الأدلة من الولايات المتحدة ، حيث الأطباء متحمسون بشكل خاص حول أدوية خفض الكوليسترول. طورت الممرضات اللائي يحظين باحترام كبير من مبادرة الصحة دراسة وجدت أن النساء اللائي بدأن بتناول الستاتين كن أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. لاحظ الباحثون أن:
«وارتبطت الستاتينات المستخدمة في بداية الدراسة مع زيادة خطر DM (نسبة الخطر [HR] ، 1,71 ؛ CI من 95 ٪ ، 1,61-1,83). تمت المحافظة على هذا الارتباط بعد الضبط لعوامل الإرباك المحتملة الأخرى (متعدد المتغيرات المعدلة للموارد البشرية ، 1,48 ؛ 95٪ CI ، 1,38 إلى 1,59) ولوحظ في جميع أنواع أدوية الستاتين".

في لغة بسيطة ، كانت الممرضات أكثر عرضة للإصابة بمرض السكر من 61 إلى 83 إذا أخذن الستاتينات ، بغض النظر عن دواء الستاتين.

يميل الأطباء إلى تفسير هذه النتائج على النحو التالي: «بالطبع ، مرض السكري سيء ، لكن السبب الرئيسي الذي يجعلنا نشعر بالقلق إزاء مرض السكري (بهدف الإصابة بأمراض الكلى والعمى والاعتلال العصبي وبتر الأعضاء بعد الإصابة) هو أنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. نحن نزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب ولكننا نخفضها في نفس الوقت ، لذلك سنستمر في تزويد مرضانا بمزيد من الستاتين".
هنا تكمن المشكلة في هذا النهج.
النزل من الكوليسترول LDL في جدران الشرايين. إذا كان لديك أقل من الكوليسترول المنخفض الكثافة ، فيجب أن يكون لديك لويحات تصلب الشرايين أقل محملة بالكوليسترول المتصلب لتسد الشرايين.

المادة ذات الصلة> الستاتين: أدوية لمرض القلب

ومع ذلك ، لن يتدخل الكوليسترول LDL فعليًا في بطانة الشرايين ، إلا إذا أصبح لزجًا. ما يجعل LDL الكولسترول لزجة هو السكر في الدم. ترتفع مستويات الجلوكوز ، ويصبح الكوليسترول LDL أكثر لزجة وأكثر تصلب الشرايين ، في مرض السكري. يحول مرض السكري الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) إلى كولسترول ضار محتمل. الأدوية التي يصفها الأطباء لارتفاع الكوليسترول في الدم تجعل الكوليسترول أكثر خطورة. هذا لا يبدو أنه نهج حساس للغاية لإدارة أمراض القلب.
لكي نكون منصفين ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب في مرض السكري لا يرتفع بشكل حاد حتى يصاب شخص ما بمرض السكري لمدة لا تقل عن ثمانية إلى عشر سنوات. قد لا يكون هذا التأثير السلبي فوريًا ، وهناك حتى بعض مرضى السكري الذين يستفيدون من أدوية الستاتين.

ما مرضى السكر يستفيدون حقا من الستاتين؟

صحيح أيضًا أنه ليس جميع مرضى السكر لديهم مستويات كافية من السكر في الدم لتغيير LDL الطبيعي إلى مروجي LDL الخطرين الذين يعيقون. إن عملية التصلب التي تؤدي إلى إلتصاق LDL بجدران الشرايين هي عندما تصل مستويات السكر في الدم إلى حوالي 155 mg / dl (8,6 mmol / L). هذا يعني أن بعض مرضى السكر لن يواجهوا هذه المشكلة على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن كل مرضى السكري تقريبا لديهم مستويات عالية من الجلوكوز في الدم بعد حوالي ساعة من تناول وجبات الطعام. هذا هو عندما يتم الضرر.

المادة ذات الصلة> الستاتين: يقول خبراء إن مخاطر الآثار الجانبية منخفضة

يجب على معظم مرضى السكر الحد من تناولهم للكربوهيدرات إلى غرام 12 أو أقل (أي ما يعادل شريحة من الخبز ، دون النشا أو السكريات الأخرى من أي نوع) في كل وجبة لمنع مستويات السكر في الدم من تجاوز 155 mg / dl (8,6 mmol / L). قليل من مرضى السكري منضبطة. من ناحية أخرى ، فإن العديد من مرضى السكري لديهم مستويات عالية من السكر في الدم بعد الوجبات وحتى لا يعرفون ذلك. إنهم يزيدون بالفعل من خطر الإصابة بأمراض القلب عندما يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وهم وأطباءهم لا يعلمون أبدًا.

من هم الأشخاص الذين يستفيدون من الستاتينات؟

إذا كانت عقاقير الاستاتين عامل خطر أقل للإصابة بأمراض القلب وترتفع إلى أخرى ، فهل يمكن أن يكون هناك أي فائدة حقيقية في تناولها؟ الستاتين ، اتضح أن ما يفعلونه ليس فقط تقليل الكوليسترول. يعاملون أيضًا الالتهاب السفلي. التهاب هو أيضا عامل خطر للنوبات القلبية. عندما تكون مستويات الالتهاب عالية ، قد يكون من المنطقي تناول دواء ستاتين ، على الرغم من أنه ليس لأنه يخفض نسبة الكوليسترول في الدم ، لأنه يقلل الالتهاب.
كيف تعرف أن لديك مشكلة مع التهاب؟ لدى معلمو المساعدة الذاتية قوائم تدقيق طويلة للغاية للتشخيص الذاتي لحالة التهابية ، ولكن أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان الالتهاب يمثل مشكلة بالنسبة لك هو إجراء اختبار دم لقياس البروتين التفاعلي C. هذه العلامة هي بروتين. إنها واحدة من مجموعة من البروتينات المعروفة باسم متفاعلات الطور الحاد ، والتي تشير إلى مقدار الالتهاب الذي يحدث في جميع أنحاء الجسم.

المادة ذات الصلة> ثلاثة أشياء يمكن لمرضى السكر فعلها مع مستويات الحديد العالية ومستويات الهيموغلوبين العالية

التهاب قليلا ، بطبيعة الحال ، هو شيء جيد. الالتهاب ينشط الجهاز المناعي. ومع ذلك ، يؤدي الالتهاب الزائد إلى تضيق الأوعية الدموية. إذا تشكلت جلطة دموية ، فمن الأرجح أن تصاب بشريان مسدود ويمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يقلل الالتهاب من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، ولكن ليس بشكل خاص بسبب التغيرات في الكوليسترول الضار.
إذا لم يكن لديك مستويات عالية من البروتين سي التفاعلي ، وكنت بالفعل مصابًا بمرض السكري ، فإن الستاتينات ذات فائدة مشكوك فيها. وجدت دراسة تُدعى مجرّبي علاج الكوليسترول (CTT) أن مرضى السكري الذين يتناولون الستاتين هم أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 14 مقارنة بأولئك الذين لا يفعلون ذلك ، ولكن من المحتمل أن يموتوا بنسبة 1 في المئة على أي حال. .

ما هو الخط السفلي من الستاتين والسكري؟

قد يسقط طبيبك كمريض إذا رفضت تناول (أو أخبر طبيبك أنك ترفض تناول) أدوية ستاتين. كثير من الأطباء مقتنعون فقط بأن الستاتينات تشبه عملياً الفيتامينات. ما عليك القيام به هو:

  • تعرف على ما إذا كنت أحد الأشخاص الذين يحتاجون حقًا إلى أدوية ستاتين ، إذا كان لديك مستويات عالية من البروتين التفاعلي C. إذا كان PCR عاليًا ، فاخذ الستاتين.
  • هل اختبارات السكر في الدم بعد وجبات الطعام إذا كان لديك مرض السكري أو ما قبل مرض السكري فقط. إذا كان مستوى السكر في الدم لديك مرتفعًا للغاية ، فعليك تغيير كمية الكربوهيدرات التي تتناولها لتجنب إنشاء كوليسترول LDL لزج وخطير. لا يكفي مجرد تحليل مستويات السكر في الدم أول شيء في الصباح. من الضروري قياسها بعد الوجبات ، عندما تكون أكثر عرضة للمشاكل.
  • تذكر أن العقاقير المخفضة للكوليسترول ليست ضارة للغاية في البداية ، ولكن إذا كنت مصابة بمرض السكري 10 لسنوات أو أكثر ، يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة ، من أجل قلبك.
المؤلف: سارة أوستروي

سارة أوستروي ، أخصائية تغذية وممارسة فيزيولوجي مع نصيحة غذائية عملية خاصة للمراهقين والبالغين. منذ العام 2000 ، ساعدت Sara الأشخاص الذين لديهم مجموعة واسعة من الاحتياجات الغذائية لتحسين أدائهم الرياضي ، وتحسين صحتهم البدنية والعقلية ، وإحداث تغييرات إيجابية في سلوك الأكل والتمارين الرياضية. من النخبة من الرياضيين وطلاب الجامعات والممثلين إلى المهنيين العاملين والمراهقين وعارضات الأزياء والأمهات الحوامل ، ساعدت سارة مجموعة واسعة من الأشخاص على الوصول إلى أهدافهم الغذائية القصيرة والطويلة الأجل . معترف بها على نطاق واسع في مجال الصحة كخبير كبير في التغذية.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

12.096 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>