المضادات الحيوية للمسنين: التفاعلات الدوائية الخطرة

By | سبتمبر 16، 2017

كلما كبرنا العمر ، كلما زاد عدد الإصابات التي نتلقاها ، والمزيد من الإصابات التي نتلقاها ، زاد احتمال أن يعاملنا الأطباء بمضادات حيوية متعددة تدار عن طريق الوريد. يمكن لهذه الأدوية المنقذة للحياة أن تتفاعل مع الأدوية الشائعة.

المضادات الحيوية للمسنين: التفاعلات الدوائية الخطرة

المضادات الحيوية للمسنين: التفاعلات الدوائية الخطرة


غادر صديق لي أميركي ليس بهذا السن من العمر (أعتقد أنه في الستين) المستشفى بعد معركة مع تعفن الدم. يحدث تسمم الدم وهو سبب متكرر للغاية للوفاة عند كبار السن عندما تجد البكتيريا من الجرح المصاب طريقها إلى مجرى الدم. كان لدى صديقي نفطة صغيرة في إصبع القدم تحولت في البداية إلى اللون الرمادي ثم الأسود والأزرق. بدأ يشم رائحة فظيعة ، لذا ألقى جواربه وحاول "تجفيفها" وهو يسير حافي القدمين داخل المنزل. ثم أدرك أن قدمه بدت غاضبة. في إحدى الليالي ، امتد الاحمرار والحرارة إلى الركبة ، وفي صباح اليوم التالي كان مريضًا للغاية حتى لا يتمكن من الخروج من السرير لطلب المساعدة. عندما وصل إلى غرفة الطوارئ في اليوم التالي ، أخبره الأطباء سريعًا أنه مصاب بالإنتان ، وتم إعطاؤه مضاد حيوي IV يسمى Zosyn وتم نقله إلى المستشفى.

في المستشفى ، تلقى صديقي مضادات حيوية عن طريق الوريد خلال ساعات 24 من اليوم. تلقى فانكومايسين وتريميثوبريم وسلفاميثوكسازول وأدوية مضادة للفطريات.

تركت العدوى مجرى الدم له في غضون ساعات ، واحمرار وتقيح في الساق حلها في غضون بضعة أيام. بعد ذلك ، كان خارج المستشفى وفي طريقه إلى المنزل. بعد بضعة أيام ، كان مع زوجته مرحة للغاية ، لذلك قرر أخذ الفياجرا استعدادًا للاحتفال بالليل.

بعد أربع ساعات كنت في غرفة الطوارئ مرة أخرى ، وهذه المرة مع حالة تسمى priapism. كان لديه بالفعل الانتصاب الذي استمر أكثر من أربع ساعات أن تعليمات لاستخدام المخدرات تحذير. كان على الطبيب القيام بذلك ، وكيفية قول ذلك ، وإدخال إبرة في الانتصاب لإزالة الدم لوقف الحالة المؤلمة. ومن المفارقات أن الطبيب يطبق المضاد الحيوي.

المادة ذات الصلة> قد لا نحتاج إلى الاعتماد على المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية.

تؤثر المضادات الحيوية والفطريات على إنزيمات الكبد

السبب الذي جعل صديقي يعاني من هذه المشكلة المؤلمة والمحرجة بعد تناول الفياجرا ببراءة هو أنه كان يتناول أيضًا دواء مضاد للفطريات بالميترونيدازول ، المعروف أيضًا باسم فلاجيل. كان الغرض من هذا الدواء هو وقف انتشار الفطريات الفطرية على أخمص القدمين في مجرى الدم ، وتحقيقًا لهذه الغاية ، يبدو أنه قد عمل. ومع ذلك ، يجب تحليل الميترونيدازول بمساعدة إنزيم الكبد المعروف باسم CYP2C9. هذا هو أيضا انزيم الكبد الذي يعالج الفياجرا. نظرًا لأن كبد صديقي كان منشغلاً في تحطيم الأدوية المضادة للفطريات ، لم يستطع إزالة الفياجرا من مجرى دمه ، وبسبب ذلك عانى من شحوب. (بالنسبة للرجال الذين لم يسبق لهم أن تعرضوا لهذه الحالة ، نعم ، فإن الانتصاب الصخري الصعب لأكثر من أربع ساعات لا يسبب معاناة حقيقية).

ليس فلاجيل (ميترونيدازول) هو المضاد الحيوي الوحيد الذي يمكنه ربط إنزيمات الكبد. تشمل المضادات الحيوية الأخرى التي لها هذا التأثير:

  • كلاريثروميسين (بياكسين) ،
  • الاريثروميسين (لم يعد يستخدم على نطاق واسع) ،
  • فلوكونازول (ديفلوكان) ،
  • إتراكونازول (سبورانوكس) ،
  • الكيتوكونازول (نيزورال) ،
  • سلفاميثوكسازول (وهو مضمن في باكتريم).

ستعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل معالجة الكبد لمسكنات الألم NSAID ، وعقار الستاتين Lescol (فلوفاستاتين) ، وبروزاك (فلوكستين) ، وكومادين (الوارفارين) ، والعديد من الأدوية الأخرى ، مما يزيد من التأثيرات المرغوبة وآثارها الجانبية. ومع ذلك ، هذه ليست الأدوية الوحيدة التي يشيع استخدامها من قبل كبار السن والتي يمكن أن تسبب مشاكل عند اقترانها بالمضادات الحيوية.

المادة ذات الصلة> علاج التهابات المثانة دون استخدام المضادات الحيوية: عندما لا تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية

كلاريثروميسين ، مشكلة خاصة مع الأدوية الأخرى

من بين جميع المضادات الحيوية الموصوفة بشكل شائع ، ربما يسبب كلاريثروميسين أكبر عدد من التفاعلات الضارة. يتم تسويقه تحت الاسمين التجاريين لـ Biaxin و Prevpac (الذي يجمع كلاريثروميسين مع الأموكسيسيلين والانسوبرازول) ، يستخدم كلاريثروميسين لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الجرثومي الحاد ومرض لايم ومرض الفيليون وحمى خدش القطط والقرحة. الهضمية والاثني عشر الناجمة عن إصابة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

قد يكون كلاريثروميسين عقارًا منقذًا للحياة ، ولكنه قد يتداخل أيضًا مع الطريقة التي يعالج بها الجسم قائمة طويلة جدًا من الأدوية.

  • سيسابريد (Propulsid ، لمرض الجزر المعدي المريئي) ، الكولشيسين (Colcrys ، للنقرس) ، dihydroergotamine (DHE 45 ، Migranal ، لعلاج الصداع النصفي) ، ergotamine (Ergomar ، في Cafergot ، في Migergot ، وأيضًا الصداع النصفي ، أيضًا لوقف النزيف الحاد بعد الولادة) ، يتفاعل اللوفاستاتين (الميفاكور ، في أدفكور ، لخفض الكوليسترول) ، بيموزيد (أوراب ، مضاد للذهان) ، سيمفاستاتين (زوكور ، جزء من فيتوريين) ، يتفاعل مع كلاريثروميسين مع الكثير من العنف الذي يجب ألا تختلط به على الإطلاق. هذا صحيح أيضا في العلاج بالأعشاب من الأرز الخميرة الحمراء ، والذي يستخدم للسيطرة على كولسترول.
  • إن الجمع بين الكلاريثرومايسين والعقاقير المخفضة للكوليسترول يزيد من خطر التحلل العضلي ، وتحطيم الأنسجة العضلية ، خاصة عندما يشارك المستخدم في ممارسة التمارين الرياضية الشاقة.
  • الجمع بين الكلاريثرومايسين وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تستخدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، وهو نوع من الأدوية بما في ذلك أملوديبين (نورفاسك) ، فيلوبيدين (بلينديل) ونيفيديبين (أدالات ، بروكارديا) ، يمكن أن يؤدي إلى ضغط منخفض للغاية ، الفشل الكلوي وحتى الموت ، بسبب التداخل مع أنزيمات الكبد التي تحطّم مانع قناة الكالسيوم.
  • يمكن أن يؤدي الجمع بين الكلاريثروميسين والدواء Tegretol (كاربامازيبين ، المستخدم لعلاج الصرع وآلام الاعتلال العصبي) إلى مضاعفة كمية Tegretol في مجرى الدم. إذا حصلوا على عيارات عالية يمكن أن يؤدي Tegretol إلى رؤية مزدوجة (شفط) ، ومستويات صوديوم منخفضة للغاية (نقص صوديوم الدم) ، والغثيان.
  • يمكن أن يسبب الجمع بين الكلاريثرومايسين مع بوسيبرون (Buspar ، المستخدم لعلاج القلق عند مرضى الذهان) متلازمة السيروتونين: القلق الشديد ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، والإسهال ، والقيء ، والحلقات الذهانية.

تحدث تفاعلات مخدرة مميتة محتملة أحيانًا عندما يُعطى كلاريثروميسين للمرضى المسنين الذين يتناولون فئة من الأدوية المعروفة باسم glyburides لمرض السكري من النوع 2.

تعمل غليبوريدات عن طريق تحفيز البنكرياس لإطلاق المزيد من الأنسولين. يمنع كلاريثروميسين ، وكذلك المضادات الحيوية الأخرى المذكورة في هذه المقالة ، الكبد من تحطيم أدوية السكري بحيث تحفز البنكرياس على إفراز مزيد من الأنسولين. مستويات السكر في الدم يمكن أن تذهب منخفضة جدا. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا واضحة جدًا مثل فقدان الوعي ، أو يمكن أن يسبب أعراضًا أكثر دهاءًا ، مثل العواطف والسلوكيات غير الملائمة التي تتعرض للحوادث وسوء الحكم.

المادة ذات الصلة> ما تحتاج لمعرفته حول المضادات الحيوية والتهابات الأسنان

كبار السن الذين تتأثر كلياتهم العقلية بالفعل بانخفاض مستويات السكر في الدم ، بسبب تفاعل الأدوية ، يمكن تشخيصهم على أنهم يعانون من الخرف ، ويقتصرون بشكل غير لائق على المستشفى أو دار الرعاية التمريضية. من الأفضل بكثير ببساطة اختبار مستويات السكر في الدم بشكل متكرر عندما يتلقى شخص ما المضادات الحيوية ، وإعطاء المزيد من الكربوهيدرات في النظام الغذائي ، بدلاً من التعامل مع عواقب التشخيص الخاطئ للتفاعل الدوائي مثل الهذيان. أو خرف الشيخوخة.

المؤلف: سوزانا هيرنانديز

سوزانا هيرنانديز من مكسيكو سيتي ، عضوة في مجتمع الاستشارات الصحية منذ يناير من 2011 ، وهي محترفة في قطاع الصحة والتغذية ، وتكرس وقتها لما تحب أكثر ، كونها مدربة شخصية. اهتماماته الرئيسية في هذا العالم من الصحة هي القضايا المتعلقة بـ: الصحة ، الشيخوخة ، الصحة البديلة ، التهاب المفاصل ، الجمال ، كمال الأجسام ، طب الأسنان ، السكري ، اللياقة البدنية ، الصحة العقلية ، التمريض ، التغذية ، الطب النفسي ، تحسين الشخصية ، الصحة الجنسية ، المنتجعات الصحية ، وفقدان الوزن ، واليوغا ... باختصار ، ما يثيرك هو القدرة على مساعدة الناس.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.594 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>