ما هي العلاقة بين دوالي الخصية والعقم؟

كثير من الرجال لديهم أوردة موسعة في كيس الصفن ، وهو الكيس الذي يحتوي على الخصيتين. الأطباء استدعاء هذه الدوالي. العديد من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ليس لديهم أعراض ، لكن البعض منهم قد يعانون من مشاكل الخصوبة.

دوالي الخصية شائعة وتؤثر على 10 إلى 15 في المئة من الرجال. يواصل الأطباء مناقشة دور دوالي الخصية في العقم.

تشير بعض الأبحاث إلى أن علاج دوالي الخصية قد يحسن نتائج الخصوبة. ومع ذلك ، فإن المراجعة المنهجية تؤكد أن الأدلة المتاحة ضعيفة وأنه يجب على الأطباء إجراء مزيد من البحوث.

في هذه المقالة ، احصل على مزيد من المعلومات حول ما إذا كان دوالي الخصية يؤثر على الخصوبة ومتى يجب زيارة الطبيب.

ما هو دوالي الخصية؟

تؤثر دوالي الخصية على حوالي 10 إلى 15 من الرجال

تؤثر دوالي الخصية على حوالي 10 إلى 15 من الرجال

يحدث دوالي الخصية عندما ينتج الورم من الأوردة المتضخمة داخل كيس الصفن. يشبه التورم عمومًا تضخم في الخصية ، دون تغير اللون.

الضفيرة pampiniform هي مجموعة من الأوردة داخل كيس الصفن. تساعد هذه الأوردة في تبريد الدم قبل السفر إلى شريان الخصية ، والذي يوفر الدم للخصيتين.

إذا كانت الخصيتين حارتين للغاية ، فلا يمكنهما إنتاج الحيوانات المنوية الصحية. تؤثر صحة الحيوانات المنوية على الخصوبة ، لذلك من الضروري أن تبرد الأوردة الدم.

معظم الأشخاص الذين يعانون من دوالي الخصية ليس لديهم أعراض ، لكن البعض الآخر قد يواجه مشاكل في الخصوبة

عندما يكون لدى شخص ما دوالي الخصية ، فقد يتعرض أيضًا لتورم وحنان في كيس الصفن.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

معظم الرجال الذين لديهم دوالي الخصية ليس لديهم مشاكل الخصوبة. معدلات العقم بين أولئك الذين لديهم دوالي الخصية ، مع ذلك ، أعلى من تلك التي بدونها. قد يكون هذا الاختلاف لأن دوالي الخصية تتداخل مع قدرة الجسم على إنتاج وتخزين الحيوانات المنوية.

جمعت دراسة أجرتها 2014 بيانات عن الرجال الذين يعانون من مشاكل العقم وحوالي الثلث تقريباً لديهم دوالي الخصية. يشير هذا التردد إلى أن دوالي الخصية تكون أحيانًا ، وليس دائمًا ، عاملاً في العقم.

البحوث حول ما إذا كان علاج دوالي الخصية يمكن أن تحسن الخصوبة مختلطة.

المادة ذات الصلة> ما تحتاج لمعرفته حول تنظير البطن من أجل العقم

وجد التحليل التلوي للدراسات السابقة لـ 2012 بعض الأدلة على أن علاج دوالي الخصية يمكن أن يحسن الخصوبة ، خاصة إذا كان سبب عقم الزوجين غير معروف. ومع ذلك ، يحذر الباحثون من أن الأدلة ضعيفة ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحوث.

مصدر القلق الرئيسي مع دوالي الخصية هو أن انتفاخ الأوردة يمكن أن يتلف الحيوانات المنوية ويقلل عدد الحيوانات المنوية. في هؤلاء الأفراد الذين لديهم متوسط ​​عدد الحيوانات المنوية ، من غير المرجح أن تسبب دوالي الخصية العقم.

عندما يتعذر على زوجين الحمل ، من الضروري إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات ، بما في ذلك a عدد الحيوانات المنوية، ولا تفترض أن دوالي الخصية هي السبب الوحيد بالضرورة.

الأسباب وعوامل الخطر.

يحدث دوالي الخصية عند تكبير الأوردة في كيس الصفن.

يحتوي كل وريد على صمام يمنع تدفق الدم للخلف ، لكن في بعض الأحيان يفشل الصمام. هذا يتسبب في تدفق الدم إلى الوراء ، وتلف الوريد ويسبب تورم.

لا يفهم الأطباء تمامًا سبب فشل الصمامات وتسبب دوالي الخصية. أنها شائعة ولا تعني عادة أن الشخص يعاني من مشكلة صحية كامنة.

وجدت الأبحاث المنشورة في 2014 أن التدخين يمكن أن يكون عامل خطر على دوالي الخصية ، لأنه يضر بالأوعية الدموية للشخص. وجدت الدراسة نفسها عدم وجود علاقة بين الكحول أو المهنة والدوالي الخصية.

نادرا ، يمكن للنمو في المعدة الضغط على الأوردة ، مما تسبب في دوالي الخصية. هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سناً من سنوات 45.

في كثير من الناس ، دوالي الخصية ليس لها سبب واضح.

التشخيص

معظم الرجال الذين لديهم دوالي الخصية لا يلاحظون شيئًا غير عادي ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يبلغون عن إحساس شديد أو خفقان عرضي في كيس الصفن. يكتشف الكثير من المصابين فقط أن لديهم دوالي الخصية بعد تعرضهم لمشاكل العقم.

يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص البدني من خلال مراقبة الصفن واكتشاف كتل غير عادية والأوعية الدموية.

إذا اشتبه الطبيب في وجود دوالي الخصية ، فيمكنه طلب فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو اختبار تصوير غير مؤلم يسمح للطبيب برؤية الأوردة داخل كيس الصفن.

المادة ذات الصلة> العقم والاكتئاب: الأعراض والتكيف

إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الخصوبة ، يمكن للطبيب أيضًا طلب تحليل السائل المنوي للتحقق من جودة الحيوانات المنوية.

علاج

دوالي الخصية التي لا تسبب أي أعراض لا تحتاج إلى علاج. قد تحتاج دوالي الخصية إلى العلاج عندما:

  • رجل لديه دوالي الخصية وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل أخرى مع الحيوانات المنوية
  • دوالي الخصية تسبب الألم أو التورم
  • زوجان لديه عقم غير مفسر ، والرجل لديه دوالي الخصية.

عندما يقرر الأشخاص تلقي العلاج ، يكون لديهم خياران مختلفان:

الانصمام

الانصمام هو عملية جراحية توقف مؤقتا عن إمداد الدم. يمكن للطبيب إجراء هذا الإجراء في مكتبك بالتخدير الموضعي ، مما يعني أن الشخص لن يشعر بأي ألم في المنطقة.

أثناء الانصمام ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الوريد ، عادة من خلال الفخذ. في بعض الأحيان ، يمكنهم إدخال إبرة من خلال الرقبة. تساعد الإبرة الطبيب في الوصول إلى أوردة كيس الصفن ومنع دوالي الخصية.

قد يعاني الشخص من بعض الألم والحنان بعد العملية ، لكن وقت الشفاء قصير ويمكن أن يعود الشخص على الفور إلى أنشطته المعتادة.

تشير دراسة 2012 إلى أن الانصمام يمكن أن يفشل في نسبة تصل إلى 19,3 من الحالات. إذا لم ينجح الانصمام ، فقد يتعين على الجراحين تجربة إجراء مختلف لعلاج دوالي الخصية.

عملية جراحية

يمكن للطبيب إزالة دوالي الخصية جراحيا عن طريق منع تدفق الدم إلى الوريد التالف. تسمى هذه الجراحة استئصال الدوالي.

سيتلقى الشخص تخديرًا عامًا قبل استئصال الدوالي ، بحيث يكون نائماً وغير قادر على الشعور بأي ألم أثناء العملية. قد يصاب الشخص ببعض الألم والحنان لعدة أيام بعد ذلك.

الجراحة هي أكثر فعالية من الانصمام بمعدل فشل أقل من 5 في المئة.

تستخدم الجراحة بالمنظار شقًا أصغر من الجراحة المفتوحة وتتطلب وقتًا أقل للشفاء ، ولكنها تتطلب أيضًا جراحًا مؤهلًا للغاية. تستخدم الجراحة المفتوحة قطعًا أكبر في كيس الصفن.

اختتام

التوقعات بالنسبة للرجال الذين يختارون علاج دوالي الخصية جيدة نسبيًا. وجدت دراسة أجرتها شركة 2014 على الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية والدوالي الخصية أن الجراحة زادت من عدد الحيوانات المنوية لديهم ، في المتوسط ​​، من 2,4 إلى 11,6 مليون لكل مليمتر.

المادة ذات الصلة> ما تحتاج لمعرفته حول بطانة الرحم والعقم

ومع ذلك ، في نفس الدراسة ، ظلت معدلات الخصوبة منخفضة نسبيا. من بين المشاركين في 102 ، تصور الأزواج في 17 بشكل طبيعي. هذا يشير إلى أن العلاج قد يزيد من الخصوبة ، لكنه لن يعالج العقم عند جميع الرجال.

يجب على الرجال الذين لديهم دوالي الخصية وتاريخ العقم التحدث مع أطبائهم حول مخاطر وفوائد العلاج. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة هي الخيار الأكثر أمانًا لزيادة الخصوبة. في حالات أخرى ، قد يكون للزوجين نتائج أفضل مع تقنيات الإخصاب بمساعدة ، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والإخصاب خارج الرحم (IVF).

لا يوجد دليل على أن دوالي الخصية تجعل الرجل مصابًا بالعقم. في 10 إلى 20 من الرجال ، تعود دوالي الخصية بعد الجراحة.

يجب على الرجال الذين يلاحظون تورم الأوردة ألا يفترضوا أنهم سيواجهون مشاكل في الخصوبة ، رغم أنهم قد يرغبون في مناقشة الخطر مع الطبيب.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. Cassidy، D.، Jarvi، K.، Grober، E.، and Lo، K. (2012، August). دوالي الخصية أو جراحة الانصمام: أيهما أفضل؟ مجلة جمعية المسالك البولية الكندية ، 6 (4) ، 266 - 268. تم الحصول عليها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3433543/
  2. Enatsu، N.، Yamaguchi، K.، Chiba، K.، Miyake، H.، and Fujisawa، M. (2014، May). النتائج السريرية لاستئصال الدوالي المجهرية عند الرجال المصابين بالعقم مع قلة سكر الدم الحاد [ملخص]. جراحة المسالك البولية ، 83 (5) ، 1071-1074. تم الحصول عليها من https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429514001095
  3. كيف يتم علاج دوالي الخصية؟ تم الحصول عليها من https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles/treatment
  4. Kroese، ACJ، de Lange، NM، Collins، J. and Evers، JLH (2012، October 17). الجراحة أو الانصمام من دوالي الخصية عند الرجال المصابين بالخصوبة [الملخص]. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. تم الحصول عليها من https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000479.pub5/full
  5. Nevoux، P.، Mitchell، V.، Chevallier، D.، Rigot، JM.، and Marcelli، F. (2011، June). إصلاح دوالي الخصية: هل لا يزال لديك دور في علاج العقم؟ الرأي الحالي في التوليد وأمراض النساء ، 23 (3) ، 151-157. تم الحصول عليها من https://journals.lww.com/co-obgyn/Abstract/2011/06000/Varicocele_repair__does_it_still_have_a_role_in.3.aspx
  6. Shafi، H.، Esmaeilzadeh، S.، Delavar، MA، Haydari، FH، Mahdinejad، N. and Abedi، S. (2014، October). انتشار دوالي الخصية عند الرجال المصابين بالعدوى في المرحلة الابتدائية والثانوية: الارتباط بالاحتلال والتدخين وتعاطي الكحول. مجلة أمريكا الشمالية للعلوم الطبية ، 6 (10) ، 532 - 535. تم الحصول عليها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4215491/
  7. دوالي الحبل المنوي. (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من https://www.bsir.org/patients/varicoceles/
  8. ما هي دوالي الخصية؟ تم الحصول عليها من https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles

[/وسعت]


المؤلف: الدكتور مانويل سيلفا

أنهى الدكتور مانويل سيلفا تخصصه في جراحة الأعصاب في البرتغال. إنه مهتم بتجربة الجراحة الإشعاعية وعلاج أورام المخ والأشعة التداخلية. اكتسب خبرة تشغيلية كبيرة تتم تحت إشراف وتوجيه كبار السن.

التعليقات مغلقة.