Stapedectomy لالتهاب الأذن الوسطى

مرض تصلب الأذن هو حالة محددة تتشكل فيها الأنسجة العظمية الجديدة وغير المرغوب فيها في العظام المحيطة بالأذن الداخلية. يحتوي هذا العظم الجديد على العديد من الأوعية الدموية وبالتالي فهو أقل صعوبة من العظم الطبيعي.

Stapedectomy لالتهاب الأذن الوسطى

Stapedectomy لالتهاب الأذن الوسطى

تدريجيا ، ينضج العظم الجديد ويصبح قاسيا ، في عملية تسمى التصلب. في تصلب الأذن ، يوصل تناسق العظام صوت التغيرات في آذان العظام الصلبة ، الممعدنة إلى أنسجة العظم الإسفنجية غير الناضجة. المشكلة هي أن قلة الاهتزازات تمنع الصوت من الداخل ، مما يؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي.

تشريح الأذن

عادة ، يتم تقسيم نظام توصيل الأذن إلى ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية. تلتقط الأذن الخارجية الصوت من خلال غشاء طبلة الأذن المهتز. تنتقل هذه الاهتزازات إلى الأذن الداخلية بثلاثة عظام صغيرة:

  • المطرقة
  • السندان
  • مسند

هذه هي أصغر ثلاث عظام في الجسم. أنها تعمل عن طريق زيادة ضغط الصوت ونقل الصوت في الأذن الداخلية. في الأذن الداخلية ، تحفز الاهتزازات خلايا الشعر التي تحول الاهتزازات إلى نبضات كهربائية يتم نقلها بواسطة العصب السمعي إلى الدماغ.

الفسيولوجيا المرضية لمرض تصلب الأذن

إذا كان هناك أي مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى ، ومشاكل السمع موصل. هناك تعديلات مختلفة تبعا لموقع الضرر.

  • إذا كانت المشكلة في الأذن الداخلية ، فستؤدي إلى نقص في السمع العصبي
  • عندما تكون هناك صعوبات في كل من الأذن الوسطى والداخلية ، يؤدي ذلك إلى تغيير مختلط.

العيوب المختلطة شائعة جدًا في مرض تصلب الأذن ، لكن العنصر الموصّل هو الغالب في معظم الحالات.

لماذا هذا العظم الركاب مهم جدا؟

إنه الركيزة التي تربط الأذن الداخلية في فتحة العظم تسمى النافذة البيضاوية. المشكلة الأكبر هي أنه عندما نتحدث عن تصلب الأذن ، فإن تكوين عظام جديدة حول النافذة البيضاوية يوقف حركة الحركة ، التي تؤدي عادة إلى الصمم التام.

حالات الإصابة

عندما يكون هذا الشرط موجودا ، وغالبا ما تشارك كلتا الأذنين. أظهرت العديد من الدراسات أن الحالة تحدث عند الرجال والنساء بتكرار متساوٍ تقريبًا ، وأنها تبدأ عادة في سن المراهقة أو عشرين عامًا. يتأثر هذا الشرط بأقل من 1٪ من السكان. على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد يميل إلى الترشح في العائلات ، إلا أنه يحدث بشكل غير منتظم ، فالآباء المصابون بالتصلب العصبي لا ينقلونه بالضرورة إلى ذريتهم. أظهرت بعض الدراسات أن حوالي 10 في المئة وحتى 18 في المئة كحد أقصى من جميع النساء في القوقاز وبين 7 و 9 في المئة من جميع الرجال القوقازيين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 ، لديهم علامات نسيجية لمرض تصلب الأذن. . سيطلب أقل من 10 من هؤلاء الأشخاص فعليًا المساعدة لفقدان السمع.

أنواع ضعف السمع من مرض تصلب الأذن:

بشكل عام ، هناك نوعان من مرض تصلب الأذن وهما:

قوقعة الأذن

خلال هذه العملية ، قد ينتشر مرض تصلب الأذن إلى الأذن الداخلية وقد ينتج عن ضعف السمع الحسي نتيجة للتداخل مع وظيفة العصب. يسمى هذا التدهور العصبي بتصلب قوقعة الأذن وبمجرد تطوره يصبح دائمًا ولا يوجد علاج له.

تصلب الأذن التاجي

في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر مرض تصلب الأذن إلى الراكبة أو عظمة الركب ، وهو آخر حلقة في سلسلة تحويل الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي. ويسمى هذا النوع من التدهور مرض تصلب الأذن التاجي وعادة ما يكون قابلًا للجراحة.

الأسباب المحتملة لتصلب الأذن

تراث

يعتقد العديد من الخبراء أن الميراث فقط هو السبب. يحدث مرض تصلب الأذن في الأسر في كثير من الحالات ، ولكن الحقيقة هي أن السبب الوراثي غير واضح. من الممكن أن يكون هناك عدد من الأنواع الجينية المختلفة لمرض تصلب الأذن ، لكن لا يوجد حتى الآن تمييز واضح بينها. النظرية الأكثر شيوعًا هي أن هناك جينًا سائدًا يمكن أن يسبب تصلب الأذن.
من الصعب العثور على السبب الكامن وراء تصلب الأذن ، لأنه لا يمكن أن يكون هو نفسه في كل منهما.

جنس

أظهرت بعض الدراسات أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتصلب العصبي أكثر من الرجال.

حمل

ثبت أن النساء عرضة للإصابة بتصلب الأذن أثناء الحمل.

سباق

يميل القوقازيين إلى أن يكونوا أكثر السلالات تأثراً.

ترقق العظم

وهو اضطراب وراثي يتميز بعظام هشة بشكل غير طبيعي.

مياه غير مفلورة

تشير بعض الأدلة إلى أن استهلاك المياه غير المفلورة قد يزيد من خطر الإصابة بتصلب الأذن في الأشخاص المعرضين للإصابة.

أسباب غير معروفة

بعض الناس يصابون بتصلب الشرايين على الرغم من عدم وجود أي من عوامل الخطر المعروفة لديهم.

أعراض تصلب الأذن

الصمم هو العرض الرئيسي وعادة ما يكون موجودًا في كلتا الأذنين. يلاحظ معظم المرضى الصمم قبل سن 50. توجد ضوضاء في الأذن (الطنين) في معظم الحالات. لاحظ العديد من المرضى أيضًا:

  • طفيف عدم الاستقرار
  • ألم
  • إفرازات من الأذنين
  • الجمهور الذي يمكن أن يتحسن في ظروف الضوضاء
  • دوخة

تشخيص تصلب الأذن

يعتمد تشخيص تصلب الأذن على مزيج من:

  • تاريخ عائلي للمريض
  • أعراض المريض
  • نتائج اختبارات السمع

يجب على كل طبيب أولاً تحديد ما إذا كان فقدان السمع لدى المريض موصلًا أو عصبيًا. الاختبارين اللذين يشيع استخدامهما لتمييز فقدان السمع التوصيلي عن الحسي العصبي هما:

  • المحملات رين
  • اختبار ويبر

يمكن أيضًا إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو دراسة بالأشعة السينية للرأس لتحديد ما إذا كان فقدان السمع لدى المريض موصلًا أو عصبيًا.

علاج تصلب الأذن. استئصال الركابي

أفضل علاج ممكن من مرض تصلب الأذن هو استئصال العنقودية. إن استئصال Stapedectomy هو علاج جراحي لمرض تصلب الأذن الذي تتم فيه إزالة الركب المتجمد ، ويتم إدخال بدلة صغيرة من البلاتين أو الفولاذ المقاوم للصدأ في الأذن الوسطى لاستبدالها. إنه إجراء جيد للغاية وفعال. الحقيقة هي أن الأطراف الاصطناعية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أقل من 1 / 8 بوصة طويلة / 0,32 Cms. قد يتطلب التلف الأكثر شمولاً إزالة القاعدة الكاملة للركاب ، بينما يسمح التركيز البسيط للمرض بإزالة الأنسجة الأقل. في عملية استئصال الدبوس ، يتم قلب طبلة الأذن للأمام وإزالة الركيزة الثابتة. بعد ذلك ، يتم وضع الأنسجة على الفتحة في الأذن الداخلية ويتم إدخال طرف اصطناعي ، مرفق بالسندان.

فعالية استئصال المكورات العنقودية

تم إجراء هذه العملية لسنوات والحقيقة أنها فعالة للغاية وتستعيد السمع الطبيعي بشكل عام للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع التوصيلي. يمكن للمرضى عادة العودة إلى العمل في غضون أسبوع. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء على أساس العيادات الخارجية. يمكن استخدام أي تخدير موضعي أو عام ، اعتمادًا على راحة الجراح والمريض. يتم أخذ تطعيم الأنسجة الصغيرة ، عادة من الوريد في يد المريض ، ويستخدم لختم النافذة البيضاوية بعد إدخال الأطراف الاصطناعية.

المضاعفات المحتملة لاستئصال المكورات العنقودية

فقدان السمع

من الواضح أن كل معالجة للركاب تسبب رد فعل في الأذن الداخلية ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى الدوخة وربما فقدان السمع. ومع ذلك ، في 90٪ من الحالات تكون نتائج استئصال المكورات العنقودية جيدة جدًا. في نسبة مئوية صغيرة من الحالات ، قد يكون هناك فقدان شديد أو كلي للسمع في الأذن التي تم تشغيلها.
من المهم أن تعرف أن هذا يمكن أن يحدث مباشرة بعد الجراحة أو يتأخر لعدة سنوات.

لا يوجد تحسن

في حوالي 10٪ من الحالات ، تم تحسين الجمهور قليلاً فقط أو لا يوجد أي تحسن.

تلف العصب الوجهي

نظرًا لأن عصب الوجه الذي يعصب عضلات الوجه يمر عبر الأذن الوسطى ، فإنه يتلف أحيانًا ، مما ينتج عنه ضعف غير متماثل في الوجه.

تغيير حاسة الذوق

يوفر الجهاز العصبي ، الذي يطلق عليه طبلة الأذن ، حاسة الذوق ويمكن أن يتلف غالبًا. ينتج عن هذا طعم معدني مؤقت لا يسبب أي مشاكل كبيرة بشكل عام.

مضاعفات أخرى

الدوار مع فقدان السمع و طنين الأذن قد يكون ذلك بعد الجراحة ، إما بسبب تسرب السوائل حول الركيزة الاصطناعية أو التهابات الأذن الوسطى أو بعض الحالات الأخرى.

نصائح بعد العملية

في الليلة التالية للجراحة ، يجب على المريض الصمت في الأذن غير العاملة. عادة ما تستغرق الجراحة ساعتين إلى ثلاث ساعات. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فيمكنك العودة إلى المنزل عندما تكون مستيقظًا تمامًا وتعتبره جاهزًا لإخلاء طبيبك. تأكد من أن شخصًا ما يأخذك إلى المنزل.

لا ينصح:

  • ضربة
  • الاستلقاء في السرير
  • إزالة محتويات الأذن

نصائح أخرى:

  • لا تدخل الماء في الأذن
  • لا تفعل التمرين الشاق
  • لا تقم بإزالة أي التغليف
  • أخبر طبيبك عن الحمى الشديدة ، والألم المفرط ، والصرف الزائد أو تصريف الرائحة.

بديل للجراحة

في بعض الحالات ، لا تكون الجراحة ممكنة ويمكن استخدام أداة مساعدة للسمع بدلاً من ذلك. يشمل الأشخاص الذين لا ينبغي لهم إجراء عملية لاستئصال عنق الرحم أولئك الذين يعانون من تغيرات متكررة في الضغط الجوي (الطيارون والغواصون) ، والمرضى كبار السن الذين يعانون من اختلال أولي في التوازن ، والأشخاص الذين تتطلب وظائفهم توازنًا ممتازًا ، وأي شخص مصاب بمرض Meniere المعروف ( غالبًا ما تؤدي عملية استئصال العنقودية إلى فقدان دائم للسمع في المرضى الذين يعانون من مرض منير.) إذا كان لدى الشخص غشاء طبلي مثقب بسبب إصابة في الأذن الوسطى ، فيجب إزالة العدوى ومعالجة الغشاء قبل استئصال المكورات العنقودية. قد لا يتحسن المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي أو ضعف السمع المختلط بعد استئصال العنقودية ، ومن غير المرجح أن يستفيدوا من الجراحة.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.503 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>