تتنبأ النتيجة السريرية بعلاج مرض السكري من النوع 2 من خلال الجراحة

تم استخدام النتيجة السريرية للتنبؤ بما إذا كان يمكن تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، من هذه الحالة المزمنة من خلال خضوعهم لجراحة لعلاج البدانة.

تتنبأ النتيجة السريرية بعلاج مرض السكري من النوع 2 من خلال الجراحة

تتنبأ النتيجة السريرية بعلاج مرض السكري من النوع 2 من خلال الجراحة

استخدم الباحثون درجة DiaRem للتنبؤ بما إذا كان يمكن علاج مرضى السكري من النوع 2 بجراحة لعلاج البدانة.

تتراوح درجة DiaRem بين 0-22 ويتم التحقق من صحتها والتي يتم إنشاؤها من المعلمات من المرضى البيانات مثل العمر ، الدواء السكري المستخدمة ، A1C heamoglobin (HbA1c) وتعتمد إذا كانوا الأنسولين.

الدراسة

تم تحليل البيانات من السجلات الصحية الطبية لأكثر من 400 المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض السكري من النوع 2 والذين خضعوا لعملية جراحية. الالتفافية في المعدة Roux-yY (RYGBS). كانت المعايير التي يتعين عليهم الوفاء بها هي أن السجلات يجب أن تكون على الأقل 5 سنة وأن يتم فحص بيانات المرضى حتى 8 بعد سنوات من العملية. جاءت هذه السجلات من المرضى الذين شاركوا في دراسة DiaRem الأصلية.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تحليل ما إذا كانت درجة DiaRem يمكن أن تتنبأ بالإغفال التام لمرض السكري من النوع 2 ، والذي يعرف بأنه ربحية قيم الجلوكوز الطبيعية وعدم استخدام العلاج لمدة عام ، وإذا كانت النتيجة يمكن التنبؤ بها علاج للحالة ، التي تم تعريفها على أنها مغفرة كاملة لسنوات 5.

النتائج

تم الاستنتاج التالي:

  • شهد 24٪ من المرضى مغفرة جزئية استمرت لمدة عام على الأقل في 1.
  • كان 35٪ من المرضى 1 أو أكثر من سنوات من مغفرة كاملة.
  • كان 25٪ مغفرة جزئية مطولة.
  • تم علاج 20٪ من مرضى السكري من النوع 2.
  • في المرضى الذين كانوا قادرين على الحد من مغفرة ، زادت درجة DiaRem. كان هذا صحيحا لأي فترة مغفرة.

من بين مرضى 100 الحاصلين على درجات 0-2 DiaRem ، كان لدى 82٪ منهم مغفرة جزئية مطوّلة ، ولم يخضع أحد مرضى 33 الحاصلين على درجة 18 أو أكثر إلى مغفرة. من بين المرضى السابقين المذكورين ، تم علاج 50٪ منهم مقارنة بأي من آخر هؤلاء المرضى الذين تم ذكرهم.

أهمية سريرية

وكانت النتائج الحاسمة هي أن جراحة علاج البدانة لا تضع مرض السكري من النوع 2 في مغفرة فقط ، ولكن علاجه أيضا في نسبة من المرضى. كان المرضى الذين كانوا أكثر عرضة لتجربة هذه الفوائد هم الذين حصلوا على درجات DiaRem أقل.

هذا من شأنه أن يشير إلى أن المرضى الذين عولجوا في عيادة الإعداد الذين تم تشخيصهم بمرض السكري من النوع 2 ، والذين لديهم درجات منخفضة من DiaRem ، يمكنهم الاستفادة من جراحة لعلاج البدانة. كانت عينة البيانات من هذه الدراسة منخفضة بشكل معقول ، لذلك اقترح فريق البحث إجراء بحث جديد حول المجموعات السكانية الأكبر.

أكبر فائدة لمثل هذا الإجراء ، في المرضى الذين يعانون داء السكري من النوع 2، من شأنه أن يحسن نوعية حياتك من خلال الحد من خطر الإصابة بمضاعفات.

مضاعفات مرض السكري

فيما يلي المضاعفات المرتبطة بمرض السكري.

  • تلف الأعصاب - يحدث هذا بسبب إصابة الأوعية الصغيرة التي تنقل الدم إلى الأعصاب. عندما يتعرض تدفق الدم لهذه الأعصاب للخطر ، تبدأ الأعصاب بالتلف.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية - مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
  • مشاكل العين - مثل إعتام عدسة العين والزرق.
  • تلف الكلى - بسبب الأضرار الناجمة عن الجلوكوز الزائد لنظام تصفية الكلى.
  • القضايا ذات الصلة القدم - كما انخفضت حساسية في القدمين وتباطأ التئام الجروح.
  • الأمراض الجلدية - مثل الالتهابات الفطرية والبكتيرية.

جراحة السمنة: هل أنت مرشح؟

يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق تغيير الجهاز الهضمي للمرضى ويتم القيام به كاستراتيجية لفقدان الوزن عن طريق الحد من الكمية التي يمكن للشخص تناولها. هناك العديد من أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للمساعدة في إنقاص الوزن وتُعرف هذه الجراحة مجتمعة باسم جراحة لعلاج البدانة. من بين هذه العمليات الجراحية ، الإجراء الأكثر شيوعًا هو إجراء تجاوز جانبي ، لأنه يرتبط بتأثيرات جانبية أقل من الإجراءات الأخرى.

اتجاهات

يتم إجراء تجاوز المعدة من أجل مساعدة المرضى على إنقاص وزنهم ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمشاكل تهدد حياتهم ، مثل:

  • أمراض القلب ، مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • اكتب مرض السكري 2.
  • توقف التنفس أثناء النوم الشديد.
  • مرض الجزر المعدي المريئي.

يقتصر هذا الإجراء على هؤلاء المرضى الذين جربوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن ، لكنهم لم ينجحوا. المعايير الأخرى التي يجب الوفاء بها من قبل المرضى من أجل تنفيذ هذا الإجراء هي:

  • أن تكون مفرطة السمنة - التي لديها مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 40 أو أعلى.
  • احصل على مؤشر كتلة الجسم بين 35-40 وتشخص مع مرض خطير متعلق بالوزن، مثل تلك المذكورة أعلاه.
  • وجود مؤشر كتلة الجسم بين 30-35 والمشكلة المرتبطة بالوزن التي تهدد الحياة.

أنواع الإجراءات

Roux-yY - هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا في المعدة ، وهو عادةً لا رجعة فيه حيث تقل سعة المعدة عن طريق إحكام إغلاق الجزء العلوي من المعدة من الباقي. ثم يتم قطع الأمعاء الدقيقة وتعلقها بهذه الحقيبة الجديدة.
تحويلة Biliopancreatic مع كروس الاثني عشر - هنا ، تتم إزالة 80 ٪ من المعدة ويتم تجاهل معظم الأمعاء الدقيقة.
شريط ربط قابل للتعديل بالمنظار - يوضع شريط قابل للنفخ على الجزء العلوي من معظم المعدة لتقليل قدرته.
المعدة العمودية مع الفرقة - تنقسم المعدة إلى أجزاء 2 التي تقيد كمية الطعام التي يمكن أن تؤكل. فقدان الوزن الكبير لا يحدث هنا ، وبالتالي فهو ليس خيارًا شائعًا.
الأكمام العمودية لاستئصال المعدة - هذا هو الإجراء الأحدث حيث تتشكل المعدة في أنبوب من أجل امتصاص عدد أقل من السعرات الحرارية.

المخاطر

قد يرتبط مجرى المعدة وغيرها من العمليات الجراحية لفقدان الوزن ببعض المخاطر. قد تشمل الموضوعات التالية:

  • عدوى ما بعد الجراحة - إذا حدث هذا ، فسيتم التعرف على ذلك في أيام 3 بعد الجراحة.
  • نزيف مفرط - أثناء أو بعد العملية.
  • أحداث الانصمام الخثاري - يزيد خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة / الجلطات في الساقين عند مرضى السمنة. يزداد الخطر أيضًا بعد أي عملية جراحية. يجب أن يتبعه الأطباء المعنيين لأن الجلطة في الساقين يمكن فصلها وتثبيتها في التدبير الوقائي للشرايين الرئوية. وهذا ما يسمى الغطاس ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
  • رد الفعل الضار على التخدير - أيضا ، حتى بعد الإجراء.
  • تسرب في الجهاز الهضمي - كمسألة مباشرة تتعلق بالجراحة.
  • موضوعات متعلقة بالجهاز التنفسي - كما متلازمة الضائقة التنفسية البالغة (ARDS) أو الانسداد الرئوي المذكور.

مضاعفات طويلة الأجل

تعتمد هذه العمليات على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها وقد تشمل الجوانب التالية:

  • متلازمة الإغراق - يحدث ذلك بسبب إزالة أجزاء معينة من المعدة وترتبط بالغثيان والقيء والإسهال.
  • تشكيل حصوات المرارة.
  • انسداد الأمعاء - خاصة بسبب تشكيل الالتصاقات في المناطق التي تعمل بها.
  • ثقب في المعدة
  • المعدة أو تشكيل قرحة الاثني عشر.
  • الفتق - وعادة ما تؤثر على المناطق الجراحية.
  • نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
  • سوء التغذية - بسبب سوء الامتصاص نتيجة لأجزاء محددة من الأمعاء الدقيقة تتم إزالة. أوجه القصور الأكثر شيوعا هي تلك التي من فيتامين ب والحديد.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

12.094 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>