السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع

لا يزال العديد من الأطباء يصفون فئة من الأدوية المعروفة باسم السلفونيل يوريا لمرض السكري من النوع 2. هذه الأدوية تخفض مستويات السكر في الدم ، لكنك معرضة لخطر تفاقم المشكلة الأساسية ، وزيادة احتمال الوفاة.

السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع

السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع


السلفونيل يوريا ، فئة من الأدوية المضادة لمرض السكر التي تشمل توليبوتاميد (أوريناس) ، glipizide (Glucotrol) ، glibenclamide ، المعروف أيضا باسم glyburide (Micronase) ، و glimepiride (Amaryl) ، موجودة منذ حوالي 55. إنها من بين أقدم وأرخص أدوية 2 لمرض السكري XNUMX في جميع أنحاء العالم ، وأرخص ثمناً ، وهي المرتبة الثانية بعد الميتفورمين.

يتوفر 3 € / $ 4 شهريًا أو أقل ، وهو المفضل للمرضى الذين ليس لديهم تأمين صحي ، ولا شك في أنهم يعملون ، في البداية على الأقل. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، قد تسبب معظم السلفونيل يوريا أكبر عدد ممكن من المشكلات الصحية.

ماذا دواء السلفونيل يوريا؟

Los medicamentos de esta clase comparten un modo básico de acción. Se unen a un canal microscópico, algo así como un tubo muy pequeño, en la superficie de las células beta, las células del páncreas que producen insulina. Este canal de potasio permite que se escape de la célula, y ayuda al calcio a entrar. Cuando el calcio invade la célula beta, se forma más de la precursor inmediato de la insulina. La proinsulina se desplaza a una parte de la célula beta conocido como un cuerpo de Golgi, donde se divide en «madura» insulina utilizable, y otra proteína llamada a-péptido C.
إن تناول الأدوية مثل Orinase و Micronase و Glucotrol و Amaryl يخفض مستويات السكر في الدم بشكل موثوق في مرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا نوع 2. ومع ذلك ، فإن إزالة البوتاسيوم من الخلايا ليس بالأمر الجيد. عندما يغادر البوتاسيوم خلية ، يميل الصوديوم إلى الدخول ، ويدخل الصوديوم إلى خلية أكثر مما ينطفئ البوتاسيوم. يؤدي هذا إلى تغيير حمل الخلية بحيث تكون أقل قدرة على الاستجابة للمواد الأخرى ، ولأن تركيز الصوديوم في الخلية يجب أن يكون ثابتًا إلى حد ما للحفاظ على حمله المستقر ، فإنه مشبع بالماء. انها تتضخم.

El aumento de la liberación de la insulina también atrae al «atención» del sistema inmune, que a veces genera anticuerpos que destruyen la insulina en sí (que puede resultar en una condición grave con bastante rapidez), o anticuerpos que atacan las células beta.

Con el uso continuo de las sulfonilureas, las células beta tienden a «quemar», por lo que cada vez más necesaria la medicación para que produzcan menos y menos insulina. Las sulfonilureas no sólo tienden a ser ineficaces con el tiempo, que también tienden a acelerar la progresión de la no dependiente de la insulina a la diabetes dependiente de insulina. Las personas mayores, en particular, que comienzan en las sulfonilureas pueden encontrar que necesitan حقن الأنسولين في بضع سنوات فقط. التأثير أبطأ مع بعض الأدوية الجديدة في هذه الفئة ، مثل Amaryl ، ولكن خفض مستويات السكر في الدم وحده لا يكفي للحفاظ على الصحة.

ماذا يمكن أن يحدث خطأ مع السلفونيل يوريا؟

مرضى السكري على المخدرات من فئة السلفونيل يوريا بسرعة التقى مع العديد من المعضلات. نظرًا لأن الأدوية تزيد من إنتاج الأنسولين ، فإنها قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، والتي قد تتضمن هفوات من الحكم أو العواطف غير المبررة أو الدوار أو السلوك المعرض للحوادث أو الحوادث الفعلية ، وفي حالات نادرة ، الغيبوبة والموت يتعلم الناس أنهم بحاجة إلى تناول المزيد من الطعام لمنع نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن تناول المزيد له جانب سلبي ، أي أن الجسم يحتاج إلى مزيد من الأنسولين. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الأنسولين يحتفظ بالدهون في الخلايا الدهنية ، يصبح من السهل الحصول على الوزن ويصعب فقدانه.

ما هي البدائل المعقولة للسلفونيل يوريا لمرض السكري؟

والمشكلة الأكثر خطورة في استخدام السلفونيل يوريا هي أن الأشخاص الذين يتناولونها هم أكثر عرضة لنوبات قلبية قاتلة ، في الواقع. وجدت إحدى الدراسات أن مستخدمي التولوتاميد (Orinase) كانوا أكثر عرضة بنسبة 522 للموت بنوبة قلبية من مرضى السكر الذين يسيطرون على نسبة السكر في الدم من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
وجدت دراسة أخرى أن التغيير إلى الميتفورمين لم يكن في الحقيقة هو الحل. أسفر استخدام الميتفورمين عن وفيات 8 في المئة نتيجة للنوبات القلبية أكثر من التولوتاميد ، على الرغم من أن خطر نقص السكر في الدم (والذي يمكن أن يسبب الوفاة) كان أقل بنحو 57 في المئة مع الميتفورمين.

إذا كان لديك مرض السكري من النوع 2 ، ولم يكن لديك الكثير من المال للعلاج ، فما الذي يمكنك فعله؟

  • Drogas meglitinida (que actuar de manera muy similar a las drogas sulfonilurea, pero que tienen un período más corto de actividad) son más seguros que la sulfonilurea. Todavía son «píldoras» para el tratamiento de la diabetes, muy fácil de usar, y no especialmente caro (al menos en comparación con la insulina). Gliclazida (que no está disponible en todos los paises) y repaglinida (vendido también como Prandin). Sin embargo, debido a que son relativamente de corta duración, que son menos propensos a ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre baja sin picar entre horas.
  • عندما قام باحثون أمريكيون بتحليل السجلات الصحية لقدامى قدامى 230.000 الذين يتلقون رعاية طبية من خلال إدارة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة ، وجدوا أن الميتفورمين (وهو فعال بنفس القدر ومنخفض التكلفة) يرتبط بنوبات قلبية أقل والسكتات الدماغية والوفيات من أي عقار سلفونيل يوريا.
  • يزيد Glipizide (Glucotorl) و glyburide (Micronase) من خطر الإصابة بنوبة قلبية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا في القلب ، مما يجبرهم على العمل بجدية أكبر. إذا كنت تتناول دواء لضغط الدم في فئة حاصرات بيتا ، بالإضافة إلى دواء السكري الخاص بك ، فإن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يكون أقل. ومع ذلك ، فإن تناول حاصرات بيتا قد يجعل من الصعب التعرف على الأعراض الأولى لنقص السكر في الدم. الحل هو اختبار مستويات السكر في الدم في كثير من الأحيان.
  • Sulfonilureas son realmente mejor para los diabéticos que tienen una forma de diabetes conocidos como MODY, o la aparición de la diabetes de madurez de los jóvenes. Esta forma de la enfermedad puede atacar a las personas que son delgadas y activas, y por lo general se encuentra en las personas que son de peso normal o bajo peso. En MODY, el problema no es la incapacidad de producir insulina. Es la incapacidad para «liberar» o secretar insulina. Las sulfonilureas restaurar la capacidad de las células beta para liberar insulina en el torrente sanguíneo, sin causar a «quemar» por sobreestimulación. Sin embargo, incluso en MODY, resultados a largo plazo tienden a ser mejor con metformina.

إنها لفكرة جيدة أن يقوم طبيبك باختبارك لجينات MODY عند تشخيصك لأول مرة بمرض السكري. إذا كان لديك ، يمكنك البدء في تناول هذه الأدوية منخفضة التكلفة المعروفة ونتوقع نتائج جيدة.

إذا لم تفعل ذلك ، يمكنك تخطي علاج السلفونيل يوريا والانتقال مباشرة إلى العلاجات الأخرى التي من المرجح أن تعمل من أجلك ، دون التعرض لخطر متزايد من النوبة القلبية والسكتة الدماغية والموت.

يمكن بالفعل التحكم في مرض السكري من النوع 2 بالنظام الغذائي والتمرينات الرياضية ، وفي بعض الأحيان تكون الكتابة عبارة عن نظام غذائي صارم للغاية وتمارين تتضمن تمارين القوة وكذلك القلب. هناك عدد قليل جدًا من مرضى السكري يتحكمون في وجباتهم الغذائية عن قرب بدرجة كافية لإحداث تغيير ، أو الحصول على النوع الصحيح من التمارين. إذا وصف طبيبك دواء السلفونيل يوريا ، ومع ذلك ، اسألهم الأسئلة ، وتأكد من أن ما تفعله لمرض السكري سيعرف نتائج الاختبار أكثر قليلاً ، مع أخذ مستويات السكر في الدم في المنزل لذلك في كثير من الأحيان كما يوصي طبيبك.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.581 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>