السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع

لا يزال العديد من الأطباء يصفون فئة من الأدوية المعروفة باسم السلفونيل يوريا لمرض السكري من النوع 2. هذه الأدوية تخفض مستويات السكر في الدم ، لكنك معرضة لخطر تفاقم المشكلة الأساسية ، وزيادة احتمال الوفاة.

السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع

السلفونيل يوريا لمرض السكري ، عفا عليها الزمن ولكن لا يزال يشرع


السلفونيل يوريا ، فئة من الأدوية المضادة لمرض السكر التي تشمل توليبوتاميد (أوريناس) ، glipizide (Glucotrol) ، glibenclamide ، المعروف أيضا باسم glyburide (Micronase) ، و glimepiride (Amaryl) ، موجودة منذ حوالي 55. إنها من بين أقدم وأرخص أدوية 2 لمرض السكري XNUMX في جميع أنحاء العالم ، وأرخص ثمناً ، وهي المرتبة الثانية بعد الميتفورمين.

يتوفر 3 € / $ 4 شهريًا أو أقل ، وهو المفضل للمرضى الذين ليس لديهم تأمين صحي ، ولا شك في أنهم يعملون ، في البداية على الأقل. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، قد تسبب معظم السلفونيل يوريا أكبر عدد ممكن من المشكلات الصحية.

ماذا دواء السلفونيل يوريا؟

الأدوية في هذه الفئة تشترك في وضع أساسي للعمل. إنها ترتبط بقناة مجهرية ، مثل أنبوب صغير جدًا ، على سطح خلايا بيتا ، وخلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين. قناة البوتاسيوم هذه تسمح لها بالهروب من الخلية ، وتساعد على دخول الكالسيوم. عندما يغزو الكالسيوم خلية بيتا ، يتم تشكيل المزيد من السلائف الفورية للأنسولين. ينتقل البروتولين إلى جزء من خلية بيتا تُعرف باسم جسم جولجي ، حيث ينقسم إلى الأنسولين القابل للاستعمال "الناضج" ، وبروتين آخر يسمى الببتيد سي.
إن تناول الأدوية مثل Orinase و Micronase و Glucotrol و Amaryl يخفض مستويات السكر في الدم بشكل موثوق في مرضى السكري الذين تم تشخيصهم حديثًا نوع 2. ومع ذلك ، فإن إزالة البوتاسيوم من الخلايا ليس بالأمر الجيد. عندما يغادر البوتاسيوم خلية ، يميل الصوديوم إلى الدخول ، ويدخل الصوديوم إلى خلية أكثر مما ينطفئ البوتاسيوم. يؤدي هذا إلى تغيير حمل الخلية بحيث تكون أقل قدرة على الاستجابة للمواد الأخرى ، ولأن تركيز الصوديوم في الخلية يجب أن يكون ثابتًا إلى حد ما للحفاظ على حمله المستقر ، فإنه مشبع بالماء. انها تتضخم.

تجذب الزيادة في إطلاق الأنسولين أيضًا "انتباه" الجهاز المناعي ، الذي يولد أحيانًا أجسامًا مضادة تدمر الأنسولين نفسه (والذي يمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة بسرعة إلى حد ما) ، أو الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا بيتا.

مع استمرار استخدام السلفونيل يوريا ، تميل خلايا بيتا إلى "الاحتراق" ، وبالتالي فإن الدواء ضروري بشكل متزايد لإنتاج أنسولين أقل وأقل. لا تميل السلفونيل يوريا إلى أن تكون غير فعالة مع مرور الوقت فحسب ، بل تميل أيضًا إلى تسريع تطور غير الأنسولين المعتمد على مرض السكري المعتمد على الأنسولين. قد يجد كبار السن ، على وجه الخصوص ، الذين يبدأون في السلفونيل يوريا أنهم يحتاجون إليه حقن الأنسولين في بضع سنوات فقط. التأثير أبطأ مع بعض الأدوية الجديدة في هذه الفئة ، مثل Amaryl ، ولكن خفض مستويات السكر في الدم وحده لا يكفي للحفاظ على الصحة.

ماذا يمكن أن يحدث خطأ مع السلفونيل يوريا؟

مرضى السكري على المخدرات من فئة السلفونيل يوريا بسرعة التقى مع العديد من المعضلات. نظرًا لأن الأدوية تزيد من إنتاج الأنسولين ، فإنها قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، والتي قد تتضمن هفوات من الحكم أو العواطف غير المبررة أو الدوار أو السلوك المعرض للحوادث أو الحوادث الفعلية ، وفي حالات نادرة ، الغيبوبة والموت يتعلم الناس أنهم بحاجة إلى تناول المزيد من الطعام لمنع نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن تناول المزيد له جانب سلبي ، أي أن الجسم يحتاج إلى مزيد من الأنسولين. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الأنسولين يحتفظ بالدهون في الخلايا الدهنية ، يصبح من السهل الحصول على الوزن ويصعب فقدانه.

ما هي البدائل المعقولة للسلفونيل يوريا لمرض السكري؟

والمشكلة الأكثر خطورة في استخدام السلفونيل يوريا هي أن الأشخاص الذين يتناولونها هم أكثر عرضة لنوبات قلبية قاتلة ، في الواقع. وجدت إحدى الدراسات أن مستخدمي التولوتاميد (Orinase) كانوا أكثر عرضة بنسبة 522 للموت بنوبة قلبية من مرضى السكر الذين يسيطرون على نسبة السكر في الدم من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
وجدت دراسة أخرى أن التغيير إلى الميتفورمين لم يكن في الحقيقة هو الحل. أسفر استخدام الميتفورمين عن وفيات 8 في المئة نتيجة للنوبات القلبية أكثر من التولوتاميد ، على الرغم من أن خطر نقص السكر في الدم (والذي يمكن أن يسبب الوفاة) كان أقل بنحو 57 في المئة مع الميتفورمين.

إذا كان لديك مرض السكري من النوع 2 ، ولم يكن لديك الكثير من المال للعلاج ، فما الذي يمكنك فعله؟

  • تعتبر أدوية Meglitinide (التي تتشابه إلى حد كبير مع أدوية السلفونيل يوريا ، ولكن التي لها فترة نشاط أقصر) أكثر أمانًا من السلفونيل يوريا. لا تزال "حبوب" لعلاج مرض السكري ، وسهلة الاستخدام للغاية ، وغير مكلفة للغاية (على الأقل مقارنة بالأنسولين). Gliclazide (وهو غير متوفر في جميع البلدان) و repaglinide (يُباع أيضًا باسم Prandin). ومع ذلك ، نظرًا لكونها قصيرة العمر نسبيًا ، فهي أقل عرضة للمساعدة في الحفاظ على انخفاض مستويات السكر في الدم دون الحكة بين ساعات.
  • عندما قام باحثون أمريكيون بتحليل السجلات الصحية لقدامى قدامى 230.000 الذين يتلقون رعاية طبية من خلال إدارة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة ، وجدوا أن الميتفورمين (وهو فعال بنفس القدر ومنخفض التكلفة) يرتبط بنوبات قلبية أقل والسكتات الدماغية والوفيات من أي عقار سلفونيل يوريا.
  • يزيد Glipizide (Glucotorl) و glyburide (Micronase) من خطر الإصابة بنوبة قلبية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا في القلب ، مما يجبرهم على العمل بجدية أكبر. إذا كنت تتناول دواء لضغط الدم في فئة حاصرات بيتا ، بالإضافة إلى دواء السكري الخاص بك ، فإن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يكون أقل. ومع ذلك ، فإن تناول حاصرات بيتا قد يجعل من الصعب التعرف على الأعراض الأولى لنقص السكر في الدم. الحل هو اختبار مستويات السكر في الدم في كثير من الأحيان.
  • السلفونيل يوريا أفضل حقًا لمرضى السكر الذين لديهم نوع من مرض السكري يعرف باسم MODY ، أو ظهور مرض السكري الناضج عند الشباب. هذا الشكل من المرض يمكن أن يهاجم الأشخاص الذين يكونون نحيفين ونشطين ، وعادة ما يوجدون في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو ناقصي الوزن. في MODY ، المشكلة ليست في عدم القدرة على إنتاج الأنسولين. إنه عدم القدرة على "الإفراج" أو إفراز الأنسولين. تستعيد السلفونيل يوريا قدرة خلايا بيتا على إطلاق الأنسولين في مجرى الدم ، دون التسبب في "حرق" عن طريق المبالغة في التحفيز. ومع ذلك ، حتى في MODY ، تميل النتائج طويلة الأجل إلى أن تكون أفضل مع الميتفورمين.

إنها لفكرة جيدة أن يقوم طبيبك باختبارك لجينات MODY عند تشخيصك لأول مرة بمرض السكري. إذا كان لديك ، يمكنك البدء في تناول هذه الأدوية منخفضة التكلفة المعروفة ونتوقع نتائج جيدة.

إذا لم تفعل ذلك ، يمكنك تخطي علاج السلفونيل يوريا والانتقال مباشرة إلى العلاجات الأخرى التي من المرجح أن تعمل من أجلك ، دون التعرض لخطر متزايد من النوبة القلبية والسكتة الدماغية والموت.

يمكن بالفعل التحكم في مرض السكري من النوع 2 بالنظام الغذائي والتمرينات الرياضية ، وفي بعض الأحيان تكون الكتابة عبارة عن نظام غذائي صارم للغاية وتمارين تتضمن تمارين القوة وكذلك القلب. هناك عدد قليل جدًا من مرضى السكري يتحكمون في وجباتهم الغذائية عن قرب بدرجة كافية لإحداث تغيير ، أو الحصول على النوع الصحيح من التمارين. إذا وصف طبيبك دواء السلفونيل يوريا ، ومع ذلك ، اسألهم الأسئلة ، وتأكد من أن ما تفعله لمرض السكري سيعرف نتائج الاختبار أكثر قليلاً ، مع أخذ مستويات السكر في الدم في المنزل لذلك في كثير من الأحيان كما يوصي طبيبك.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

14.373 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>