سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال: العلاج التقليدي

سرطان الدم يشكل حوالي 33 ٪ من جميع سرطانات الأطفال. الطريقة التقليدية لعلاج ALL هي من خلال العلاج الكيميائي ، والذي يتم على ثلاث مراحل: الحث ، التوحيد والصيانة ، ويؤدي إلى معدل البقاء على قيد الحياة من 85٪.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال: العلاج التقليدي

سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال: العلاج التقليدي

سرطان الدم هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأطفال والمراهقين ويمثل حوالي 33٪ من جميع سرطانات الأطفال. معظم حالات سرطان الدم لدى الأطفال هي نوع معين يسمى سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). الأعراض النموذجية لسرطان الدم عند الأطفال هي تورم في الأعضاء وتورم الغدد الليمفاوية وزيادة الغدة الصعترية والالتهابات و حمىوأعراض أخرى ، خاصة في الأطفال المصابين بسرطان الدم الذين تقدموا بدرجة كافية حتى ينتشر السرطان إلى المخ والحبل الشوكي قبل التشخيص.

الطريقة التقليدية لعلاج ALL هي من خلال العلاج الكيميائي ، والذي يتم على ثلاث مراحل:

  • الاستقراء
  • توحيد
  • صيانة

في الوقت الذي تم فيه إجراء تشخيص نهائي لسرطان الدم ، يوجد عادة 100 مليار خلية سرطان في الجسم. من أجل تحقيق مغفرة ، المرحلة الأولى من العلاج هي تدمير 99,9 ٪ من جميع خلايا سرطان الدم.

الهدف من المرحلة الأولى من نظام العلاج الكيميائي ، الحث ، هو تدمير 99,9٪ من جميع خلايا سرطان الدم خلال شهر واحد ، لكن 100 لا يزال يترك ملايين خلايا سرطان الدم الموجودة في الجسم والتي تحتاج أيضًا إلى القتل. . لذلك ، تم إنشاء المرحلة التالية ، والتي تسمى أيضًا مرحلة التوحيد ، وهو برنامج توحيد من شهر إلى شهرين يدمر خلايا اللوكيميا المتبقية. ثم ، بعد عامين من العلاج الكيميائي الصيانة اللاحقة يساعد على قتل الخلايا السرطانية المتبقية.

تعتمد أنواع العلاج الكيميائي المستخدمة في هذا الإجراء على ما إذا كان سرطان الدم قد صُنف على أنه خطر معياري ، أو خطر كبير أو خطر شديد للغاية ، على النحو الذي يحدده الأطباء.

مرحلة 1 في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال: الحث

كما ذكرنا سابقًا ، فإن هدف الحث في العلاج هو تحقيق مغفرة عن طريق قتل 99,9٪ من جميع خلايا سرطان الدم. الهدف النهائي من هذه المرحلة هو عدم وجود خلايا سرطان الدم في عينات نخاع العظام من المرضى. من الناحية المثالية ، سيكون لدى المريض عينات من النخاع الطبيعي وتعداد دم طبيعي.

يذهب معظم الأطفال ، حوالي 95٪ ، إلى مغفرة خلال أيام 30 من العلاج. لأن هذه هي الدورة المكثفة للغاية للعلاج الكيميائي ، والتي تتطلب الإقامة الطويلة في المستشفى والعديد من الزيارات مع الطبيب.

  • في الواقع ، لمدة شهر ، يمكن للطفل قضاء معظم وقته في المستشفى بسبب حقيقة أن العلاج الكيميائي المكثف يمكن أن يؤثر بشدة على الجهاز المناعي ويمكن أن تحدث التهابات خطيرة للغاية.

لذلك ، من المهم للغاية بالنسبة للأطفال الذين يمرون بهذه المرحلة من العلاج أن يتناولوا جميع الأدوية بشكل صحيح ، لأن المضاعفات المرتبطة بهذا العلاج يمكن أن تكون قاتلة. بشكل عام ، سيتم منح الأطفال الذين يصنفون على أنهم خطر معياري ثلاثة أدوية مختلفة للشهر الأول ، بما في ذلك الأدوية:

  • L-أسباراجيناز
  • فينكريستين
  • عقار الستيرويد

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مخاطر عالية ALL ، يضاف دواء آخر إلى فئة أنثراسيكلين. بعض الأدوية الأخرى التي يمكن إعطاءها تشمل الميثوتريكسيت و 6-mercaptopurine.

كجزء من عملية الحث ، يتلقى الأطفال أيضًا علاجًا كيميائيًا داخل القشرة ، مما يعني إعطاء العلاج الكيميائي مباشرةً إلى السائل النخاعي للمريض من خلال إجراء صغير يسمى ثقب العمود الفقري. يتم ذلك لقتل خلايا سرطان الدم المنتشرة الموجودة في الدماغ والحبل الشوكي. يتم ذلك مرتين في الشهر الأول وما بين أربع إلى ست مرات في الأشهر التالية من 1 أو 2.

يُطلق على العقار الذي يُعطى عادة الميثوتريكسيت ، ولكن يمكن إضافة أدوية أخرى للأطفال المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض.

مرحلة 2 في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال: توحيد

المرحلة التالية بعد الحث هي ما يقرب من شهر إلى شهرين وتسمى مرحلة التوحيد. الهدف من التوحيد هو ، مرة أخرى ، تقليل عدد خلايا سرطان الدم في الجسم. هناك العديد من الأدوية العلاجية الكيميائية التي تستخدم للخضوع لهذه المرحلة من العلاج ويستخدم العلاج نفسه مزيجًا من هذه الأدوية ، لأن خلايا سرطان الدم تميل إلى تطوير مقاومة للعلاجات. خلال هذا الوقت ، يستمر العلاج داخل القراب.

لسرطان الدم الخطر القياسية ، يتم التعامل مع الأطفال الميثوتريكسيت و 6-mercaptopurine. ومع ذلك ، فإن مزيج من الأدوية يختلف وفقا لمركز السرطان والطبيب. أدوية أخرى مثل فينكريستين و L-asparginase و بريدنيزون.

أخيرًا ، بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يتم إضافة المزيد من الأدوية واستخدامها. لهؤلاء المرضى ، قد يكون هناك أيضا جولة ثانية من العلاج الكيميائي مع نفس الأدوية التي تعمل على القضاء التام على جميع الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، هناك مرضى مصابون بنوع من الكل يدعى TOF كروموسوم فيلادلفيا TOF ، والذي يشير إلى خلل كروموسومي. هؤلاء المرضى لديهم علاج مستهدف جيد جدًا يسمى إيماتينيب.

مرحلة 3 في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال: الصيانة

بمجرد تحقيق مغفرة في الحث ويبقى أثناء التوحيد ، يمكن أن يبدأ العلاج المعروف باسم العلاج الصيانة.

يشمل العلاج الإعطاء اليومي من 6-mercaptopurine و methotrexate الأسبوعي. يدار أيضا فينكريستين ودواء الستيرويد ، ومع ذلك ، يتم إعطاء هذه فقط لفترة صغيرة من الوقت كل شهر أو شهرين. يمكن أيضًا إضافة أدوية أخرى إلى النظام اعتمادًا على مستوى خطر المريض.

عادة ، خلال الأشهر الأولى إلى الشهرين ، تكون معظم خطط علاج الصيانة مكثفة للغاية ، وهو أمر مشابه للتحريض ، وهذا ما يطلق عليه غالبًا إعادة الاستقراء. قد يمر الأطفال في الفئة الأكثر خطورة بهذه الفترة لفترة أطول ، حيث يحاول الأطباء تخصيص خطط العلاج.

تتراوح الكمية الإجمالية للعلاج عادة بين سنتين وثلاث سنوات. لسوء الحظ ، هناك خطر كبير من التكرار ، وخاصة عند الرجال ، لذلك غالباً ما يدير الأطباء العلاج الكيميائي لفترة أطول عند الأطفال.

اختتام

نظرًا لأن معدل البقاء على قيد الحياة بالنسبة لجميع المرضى هو 85٪ تقريبًا ، فإن نظام العلاج هذا ، الذي يتضمن الاستقراء والتوحيد والصيانة ، يعمل بشكل جيد جدًا للأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد. يعمل هذا العلاج بشكل مثالي إذا تم اكتشاف سرطان الدم في مرحلة أقل ، وبالتالي ، من المهم أن تظل مجتهدًا ومراقبة علامات الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

12.094 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>