ما تحتاج لمعرفته حول مرض التوحد

By | نوفمبر 29، 2018

يؤدي اضطراب طيف التوحد أو التوحد إلى إنشاء شخص أنماط متكررة من السلوك وغالبًا ما يؤدي إلى تلف تفاعلاته الاجتماعية مع أشخاص آخرين.
عادة ما يشخص الأطباء اضطراب طيف التوحد (ASD) في مرحلة الطفولة عندما تظهر الأعراض قبل سن 3.

يشير مصطلح "الطيف" إلى مجموعة واسعة من الأعراض والشدة داخل ASD. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من مشاكل اجتماعية تضعف ، بينما قد يعمل آخرون بشكل أكثر استقلالية.

ما هو مرض التوحد؟

قد يصاب الطفل المصاب باضطراب الشخصية الحرجية بالانزعاج بسبب الانقطاعات في روتينه

قد يصاب الطفل المصاب باضطراب الشخصية الحرجية بالانزعاج بسبب الانقطاعات في روتينه

ASD هو مصطلح عام يمثل سلسلة من حالات النمو العصبي.

في أحدث إصدار من المبادئ التوجيهية لتشخيص الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، أضيفت الاضطرابات التالية إلى فئة ASD:

  • متلازمة اسبرجر
  • اضطراب الطفولة التفكيري
  • الاضطرابات النمائية المعممة غير المحددة

على الرغم من حدوث أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن التجارب الشائعة بين الأشخاص المصابين بالحالة تشمل تدهور المواقف الاجتماعية وتبني سلوكيات متكررة.

يبدو أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد يظهرون أعراضًا منذ الولادة ، بينما قد يصاب الأطفال الآخرون بعلامات أكثر وضوحًا أثناء نموهم.

التوحد لديه أيضا روابط لحالات طبية أخرى ، مثل صرع ومجمع التصلب الدرني. وفقا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، تشير التقديرات إلى أن ما بين 20 و 30 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من ASD يصابون بالصرع عندما يبلغون مرحلة الطفولة.

الخصائص والأعراض

يمكن أن يكون لـ ASD عدة تأثيرات على تفاعل الشخص وتواصله الاجتماعي ، والتي تشمل:

  • اعتماد أنماط الكلام غير المعتادة ، مثل استخدام نغمة تشبه الروبوت
  • تجنب ملامسة العين للآخرين
  • لا الثرثرة أو سجع الآباء عندما كانوا أطفال
  • لا يستجيب لاسمك
  • التطور المتأخر لمهارات الكلام
  • لديك مشكلة في الحفاظ على المحادثة
  • تكرار العبارات في كثير من الأحيان
  • صعوبة واضحة في فهم المشاعر والتعبير عن مشاعرك.

بالإضافة إلى ضعف التواصل ، يمكن لشخص مصاب بالتوحد أن يظهر سلوكيات متكررة أو غير عادية.

من الأمثلة على ذلك:

  • يتم الاستثمار في موضوع يبدو أنه يستهلكها ، مثل السيارات أو جداول القطارات أو الطائرات
  • تقلق بشأن الأشياء ، مثل لعبة أو كائن منزل
  • المشاركة في الحركات المتكررة ، مثل الهزاز من جانب إلى آخر
  • محاذاة أو إصلاح اللعب أو الأشياء بطريقة منظمة للغاية

حول 1 من كل 10 من المصابين بالتوحد تظهر علامات متلازمة Savant ، على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض تطورية أخرى أو إصابات في الجهاز العصبي.

تحدث متلازمة Savant عندما يظهر الشخص قدرات غير عادية في مجال معين ، مثل العزف على آلة موسيقية ، وحساب مبالغ معقدة للغاية بسرعة عالية ، أو قراءة صفحتين من كتاب في وقت واحد ، أو القدرة على حفظ كميات كبيرة من المعرفة.

الأشخاص المصابون بالتوحد يزدهرون بشكل روتيني والقدرة على التنبؤ بنتائج بعض السلوكيات والأماكن. إن أي انقطاع في الروتين أو التعرض لبيئات صاخبة ومبالغ فيها يمكن أن يتغلب على شخص مصاب بمرض ASD ، مما قد يؤدي إلى فورة من الغضب أو الإحباط أو الألم أو الحزن.

لا يوجد اختبار محدد يمكنه تشخيص مرض التوحد. بدلاً من ذلك ، يصل الأطباء إلى التشخيص من خلال تقارير سلوك الوالدين والمراقبة واستبعاد الحالات الأخرى.

على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من ضعف السمع غير المشخص ، فقد تكون الأعراض مشابهة لمرض التوحد.

الأسباب

أسباب مرض التوحد غير معروفة حاليًا ، ولكن يتم إجراء العديد من الدراسات لمعرفة كيفية تطورها.

حدد الباحثون العديد من الجينات التي يبدو أن لها روابط مع ASD. في بعض الأحيان ، تنشأ هذه الجينات عن طريق طفرة عفوية. في حالات أخرى ، يمكن للناس أن يرثوها.

في الدراسات المزدوجة ، غالباً ما يكون لمرض التوحد علاقة قوية بين التوائم. على سبيل المثال ، إذا كان التوأم مصابًا بالتوحد ، فمن المحتمل أن يكون التوحد بين 36 و 95 في المئة من الوقت ، وفقًا لـ NINDS.

قد يتعرض الأشخاص المصابون بالتوحد أيضًا إلى تغييرات في المناطق الرئيسية في أدمغتهم والتي تؤثر على كلامهم وسلوكهم. يمكن للعوامل البيئية أيضًا أن تلعب دورًا في تطوير ASD ، على الرغم من أن الأطباء لم يؤكدوا بعد وجود صلة.

المادة ذات الصلة> التوحد ومتلازمة التعاطف الشديد: البالغين المصابون بأسبرجر والكثير من التعاطف

ومع ذلك ، يعرف الباحثون أن بعض الأسباب التي يشاع ، مثل ممارسات الأبوة والأمومة ، لا تسبب مرض التوحد.

هل تسبب اللقاحات مرض التوحد؟

هناك مفهوم خاطئ آخر يحيط بالتوحد وهو أن تلقي اللقاحات ، مثل تلك المستخدمة في الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ، يمكن أن تسهم في مرض التوحد.

ومع ذلك ، فإن مراكز السيطرة على الأمراض تشير إلى أنه لا يوجد اتصال معروف بين اللقاحات ومرض التوحد.

أكدت دراسة أجرتها شركة 2013 أن كمية المستضدات أو المواد التي تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة التي تكافح المرض هي نفسها عند الأطفال الذين لديهم ولا يعانون من ASD.

يزعم بعض الناس أن مادة الثيميروسال ، وهي مادة حافظة تحتوي على الزئبق وتوجد في لقاحات محددة ، لها صلة بالتوحد. ومع ذلك ، قدمت تسع دراسات مختلفة على الأقل منذ 2003 أدلة تعارض هذا الادعاء.

نشرت مجلة لانسيت الوثيقة الأولية التي أثارت جدال اللقاح والتوحد وتراجع 12 بعد سنوات ، بعد أن كان هناك دليل على التلاعب في البيانات والكشف عن الاحتيال. جردت الهيئات الحاكمة المؤلف ، أندرو ويكفيلد ، من أوراق اعتماده والسماح له بالممارسة.

علاج

لا يوجد علاج موحد لمرض التوحد ، لأن كل شخص مصاب بالحالة يظهر بشكل مختلف.

هناك علاجات واستراتيجيات متوفرة لإدارة المشكلات الصحية التي تصاحب مرض التوحد في كثير من الأحيان. قد تشمل هذه المشاكل الصرع والاكتئاب الوسواس القهري واضطرابات النوم.

في حين أن كل هذه العلاجات لن تكون فعالة لجميع الأشخاص الذين يعانون من ASD ، إلا أن هناك العديد من الخيارات التي يمكن وضعها في الاعتبار والتي يمكن أن تساعد الأشخاص على التغلب على هذا الموقف. قد يوصي أخصائيو التوحد أو علماء النفس بشخص للعلاج الذي يعكس عرضهم للتوحد.

التدخلات

من بين التدخلات العلاجية التي قد تكون مفيدة هي:

  • Aتحليل السلوك التطبيقي (ABA): في ABA ، يحاول المدرب في البداية التعرف على السلوكيات المعينة لشخص مصاب بمرض ASD. سوف يرغبون أيضًا في معرفة تأثيرات بيئتهم على هذا السلوك وكيف يتعلم الشخص. يهدف ABA إلى زيادة السلوكيات المرغوبة وتقليل المواد الضارة أو العازلة من خلال استخدام التعزيز الإيجابي.

ABA يمكن أن تساعد في تحسين الاتصال والذاكرة والتركيز والأداء الأكاديمي. من خلال تحليل السلوكيات الحالية وتعليم الإجراءات الجديدة خطوة بخطوة ، يمكن للمدرب أن يوفر للشخص مع ASD والأشخاص من حوله أدوات الدعم.

نموذج بدء دنفر المبكر (ESDM): يحدث هذا النوع من العلاج السلوكي أثناء اللعبة ويساعد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 سنوات.

يستخدم أخصائي نفسي أو أخصائي سلوك أو أخصائي علاج مهني أنشطة وأنشطة مشتركة لمساعدة الطفل المصاب بالتوحد على تطوير علاقات إيجابية بشعور من المرح. يمكن للوالدين مواصلة العلاج في المنزل.

ESDM يدعم مهارات الاتصال والمهارات المعرفية.

floortime: هذا يعني أن الآباء ينضمون إلى الأطفال في منطقة اللعب وبناء العلاقات. يمكن أن تستخدم علاجات ABA أيضًا وقت التوقف لدعم العلاج والعكس صحيح. يسمح الأهل للأطفال بتوجيه اللعبة ، مما يسمح بنمو قدرات الطفل.

من خلال هذا الالتزام ، يتعلم الطفل المصاب بـ ASD التواصل المعقد ثنائي الاتجاه والتفكير العاطفي والحميمية. يتعلمون أيضًا أخذ زمام المبادرة لتنظيم المناطق المحيطة بهم والالتزام بها.

العلاج المهني (TO): هذا يساعد الشخص المصاب بالتوحد على تطوير مهارات الحياة اليومية وتعلم الاستقلال.

وتشمل هذه المهارات ارتداء الملابس دون مساعدة ، والاستمالة والنظافة والمهارات الحركية الدقيقة. بعد ذلك ، يمارس الأشخاص الذين يعانون من ASD هذه المهارات خارج جلسات العلاج ، والتي تستمر عمومًا بين دقائق 30 و 60.

علاج الاستجابة الأساسية (TRF): يهدف هذا العلاج إلى دعم التحفيز والقدرة على الاستجابة لإشارات تحفيزية لدى الأطفال المصابين بالتعاطي الحاد. إنه علاج قائم على اللعبة يركز على التعزيز الطبيعي.

على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يريد سيارة لعبة ويسأل بطريقة مناسبة ، فإنه يحصل على سيارة لعبة ، وليس مكافأة لا علاقة لها بها ، مثل الحلوى. هذا يشجع أيضًا الأطفال المصابين بـ ASD على بدء التفاعلات الاجتماعية ، وكذلك الاستجابة لهم ببساطة.

المادة ذات الصلة> عندما تكون قلقة: التوحد وعلامات التحذير في الطفولة

تطوير العلاقات التدخل (IDR): يدور هذا العلاج حول أهمية التفكير الديناميكي ، أو القدرة على تكييف الأفكار والعمليات بمرونة ، للمساعدة في تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالتوحد.

يتضمن نهج IDR فهم وجهات نظر الآخرين ، ومعالجة التغييرات واستيعاب المعلومات من عدة مصادر في وقت واحد ، مثل البصر والصوت ، دون التعرض للضيق.

علاج النطق: هذا يساعد على مواجهة تحديات التواصل التي يمكن أن يعاني منها مرضى التوحد.

قد يشمل الحضور الجمع بين العواطف وتعبيرات الوجه ، وتعلم تفسير لغة الجسد والإجابة على الأسئلة. قد يحاول معالج النطق أيضًا تعليم الفروق الدقيقة في النغمة الصوتية ومساعدة الفرد على تقوية كلامه ووضوحه.

TEACCH: يساعد هذا البرنامج على دمج احتياجات الأطفال المصابين بالتوحد في بيئة الفصول الدراسية ، مع التركيز على التعلم المرئي ودعم صعوبات الانتباه والتواصل التي قد تنشأ.

يمكن لمقدمي التعليم الخاص والعاملين الاجتماعيين ، وكذلك المهنيين الطبيين الذين يقدمون علاجات أخرى ، مثل علماء النفس والمعالجين بالكلام ، استخدام هذا النظام لمساعدة الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد.

العلاج السلوكي اللفظي (VBT): هذا يساعد الطفل مع ASD على ربط اللغة والمعنى. لا يركز ممارسو VBT على الكلمات ، ولكن على أسباب استخدامها.

المخدرات

إذا وصف الطبيب دواءًا لطفل أو شخص بالغ مصاب بمرض ASD ، فسيحاولون عادة علاج النوبات أو الاكتئاب أو النوم المضطرب.

مرة أخرى ، قد تكون أو لا تكون الأدوية مناسبة لشخص مصاب بالتوحد ، كل حالة على حدة.

التعامل مع الاستراتيجيات والمهارات

غالبًا ما يصاب الأطفال المصابون بـ ASD بمجموعة متنوعة من السلوكيات التي تساعدهم على معالجة آثار العزلة المرضية.

هذه السلوكيات هي محاولات من قبل الطفل لحماية نفسه من المحفزات التي يمكن أن تطغى عليها وزيادة المعلومات الحسية لتحسين الشعور. يمكنهم أيضًا أن يسنوا هذه السلوكيات لجلب مستوى معين أو منظمة أو منطق لحياتهم اليومية.

في حين أن جميع استراتيجيات مواجهة التوحد ضارة ، يمكن للبعض أن يمنع التفاعل الاجتماعي ويؤدي إلى العزلة والضيق.

تشمل هذه السلوكيات:

  • عزل نفسك وتجنب الاتصال مع الآخرين.
  • الأنماط المتكررة عندما تلعب وتثق في الأحداث العائلية خلال اليوم
  • التحدث إلى أنفسهم ، الأز ، أو صفير
  • يرتبط بشكل متزايد إلى الأشياء المفضلة
  • اختيار البحث عن أو تجنب تجارب معينة في نهاية واحدة

العامل المهم في إدارة السلوكيات التي يحتمل أن تكون معزولة ليس هو تثبيط هذه السلوكيات ، ولكن لإضافة استراتيجيات المواجهة الأخرى التي يمكن أن تسهل رحلة الطفل من خلال التوحد ، مثل:

  • تبحث عن المساعدة
  • استخدام اللغة بشكل أكثر صراحة
  • يستريح وأخذ راحة
  • جعل احتياجاتك واضحة
  • إدارة المدخلات الحسية

فيما يلي طرق فعالة لتحقيق ذلك:

  • افهم أن معالجة الكلام قد تتأخر وأخذ ذلك في الاعتبار عند التحدث مع طفل مصاب بمرض ASD.
  • تقييد الضوضاء والحركة ووجود أشياء قريبة لمساعدة الطفل على التركيز عند تقديمه بالمعلومات.
  • ساعد أنشطة البنية الفرعية عن طريق إعطاء توجيهات بناءً على الترتيب ، مثل "أولاً ، قم بذلك ، ثم ..." أو "تحضير ... التحضير ... اذهب!"
  • إظهار التنشئة الاجتماعية للبالغين كافية أمام الطفل مع ASD.
  • حدد بوضوح مساحة اللعب باستخدام علامات مرئية ، مثل أكياس الفول ، لتعزيز الشعور بالأمان حول الأطفال الآخرين.
  • تأكد من أن المعلومات حول الأحداث واضحة ومرئية ، من حيث الأنشطة الروتينية وتلك الخارجة عن الروتين ويمكن أن تسبب الضيق.
  • تشغيل وممارسة استراتيجيات المواجهة هذه أثناء اللعبة.

مختلف الناس تجربة ASD في درجات مختلفة ومع مجموعة متنوعة من السلوكيات. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد هذه الاستراتيجيات والمهارات في زيادة الأدوات المتاحة لكل شخص مع الحالة وتحسين نوعية حياته.

بحث

لا يوجد علاج لمرض التوحد. ومع ذلك ، فإن الباحثين يدرسون تقريبا كل جانب من جوانب المرض ، من أسبابه إلى العلاجات الممكنة.

في بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن للأدوية والتدخلات الصحية السلوكية تحسين آثار هذه الحالة للسماح لشخص يعمل بشكل مستقل في مرحلة البلوغ.

المادة ذات الصلة> التوحد والطفرة الوراثية MTHFR: هل التوحد ناجم جزئيًا عن نقص الفيتامينات؟

بالنسبة للآخرين ، قد تتطلب الأعراض والشروط المصاحبة ، مثل الصرع ، المزيد من العلاج والمساعدة.

يساعد البحث في تحديد الأسباب المحتملة وعلاج التوحد.
بعض من أهم التطورات في أبحاث التوحد ما يلي:

فحصت دراسة 2017 في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية أطفال 32 الذين تلقوا أوكسيتوسين عن طريق الأنف أو دواء وهمي كعلاج. وجد البحث أن الأطفال الذين تناولوا الأوكسيتوسين أظهروا أداءً اجتماعيًا أفضل. وقد وجد قادة الدراسة في السابق أن المستويات المنخفضة للأوكسيتوسين لها صلات بالأداء الاجتماعي المنخفض.

حدد البحث في مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الوراثة البشرية في 2018 التسلسلات الجينية غير المعروفة سابقًا المرتبطة بالتأخيرات التطورية ، بما في ذلك التوحد.

تحلل الدراسة المستمرة لفك تشفير اضطرابات النمو حاليًا الحالات غير المشخصة في أكثر من 12,000 من الأشخاص في المملكة المتحدة وجمهورية أيرلندا.

الهدف من هذه الدراسة هو علاج وفهم هذه الاضطرابات النمائية لمساعدة الأطفال والبالغين الذين يعانون منها ، وكذلك العلماء والأطباء.

وجدت دراسة أجرتها مجلة 2017 في مجلة Nature أن نمو الدماغ لدى الأطفال المصابين بـ ASD يرتبط بصلابة المرض. افترض الباحثون أن هذه المعرفة يمكن أن تساعد الأطباء في تشخيص مرض التوحد في المراحل المبكرة من أي وقت مضى.

هذه الدراسات هي بعض الأمثلة على الجهود المستمرة التي يمكن أن تساعد في تشخيص وعلاج ASD في المستقبل.

بانوراما

مزيج من التعليم ASD والاعتراف السابق يعني أنه يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد الحصول على مساعدة مبكرة لهذه الحالة. من الناحية المثالية ، يجب أن يتلقى الشخص العلاجات والعلاجات في أسرع وقت ممكن لتحسين نوعية حياته.

اختتام

التوحد أو ASD هو حالة معقدة من التطور العصبي الذي يسبب صعوبات في التفاعل الاجتماعي ويفضل الالتزام الصارم بالروتين والأنماط التي يمكن التنبؤ بها.

هناك أنواع مختلفة وشدة من ASD ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر. يمكن لبعض الأشخاص المصابين بالشلل التاجي أن يعيشوا بشكل مستقل ، بينما يحتاج آخرون إلى رعاية ودعم أكثر استدامة.

الأسباب غير معروفة حاليًا ، لكن الباحثين حددوا عدة جينات قد تكون لها روابط بتطور ASD. اللقاحات لا تسبب مرض التوحد.

البحوث جارية ويجري تطوير العلاجات التي يمكن أن تحسن نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد والمضي قدما. تشمل العلاجات الحالية العلاج المهني وعلاج النطق وأشكال مختلفة من دعم الاتصالات.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. مساعدة قرار الدواء ATN / AIR-P https://www.autismspeaks.org/tool-kit/atnair-p-medication-decision-aid
  2. حقائق سريعة عن مرض التوحد https://www.myautism.org/all-about-autism/autism-quick-facts/
  3. اضطراب طيف التوحد (ASD). https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/research.html
  4. ورقة حقائق عن اضطراب طيف التوحد. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Autism-Spectrum-Disorder-Fact-Sheet
  5. العلاجات والتدخلات السلوكية. https://www.autismspeaks.org/treatments
  6. DeStefano، F.، Price، CS، & Weintraub، ES. لا يرتبط زيادة التعرض للبروتينات والسكريات المحفزة للأجسام المضادة في اللقاحات بخطر التوحد. مجلة طب الأطفال ، 163 (2) ، 561 - 567. https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(13)00144-3/pdf?ext=.pdf
  7. تطوير مهارات التأقلم المناسبة عند الأطفال المصابين بالتوحد. https://www.fraser.org/news/developing-appropriate-coping-skills-in-children-with-autism
  8. كان مقال جودلي ، إف ، سميث ، جيه ، وماركوفيتش ، هـ. BMJ ، 342 ، 7452. https://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452
  9. Hazlett، HC، Gu، H.، Munsell، BC، Kim، SH، Styner، M.، Wolff، JJ ... Piven، J. الطبيعة ، 542 ، 348 - 351. https://www.nature.com/articles/nature21369#methods
  10. Parker، KJ، Oztan، O.، Libove، RA، Sumiyoshi، RD، Jackson، LP، Karhson، DS، ... Hardan، AY. العلاج باستخدام الأوكسيتوسين عن طريق الأنف للعجز الاجتماعي وعلامات الاستجابة الحيوية عند الأطفال المصابين بالتوحد. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية ، 114 (30) ، 8119 - 8124. http://www.pnas.org/content/114/30/8119
  11. ملخص علمي: دراسات CDC على الثيميروسال في اللقاحات. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/pdf/cdcstudiesonvaccinesandautism.pdf
  12. تريفيرت ، د. متلازمة سافانت: حالة غير عادية. ملخص: الماضي والحاضر والمستقبل. المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية في لندن. السلسلة B ، العلوم البيولوجية ، 364 (1522) ، 1351 - 1357. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2677584
  13. ما هو مرض التوحد؟ https://www.autismspeaks.org/what-autism
  14. ما هي دراسة DDD؟ https://www.ddduk.org/intro.html
  15. يحدد مشروع Wright، J. Mass sequencing متلازمات وراثية جديدة. تم الحصول عليها من https://www.spectrumnews.org/news/massive-sequencing-project-identifies-new-genetic-syndromes/

[/وسعت]


المؤلف: كريستينا نويل

كريستينا نويل ، أخصائية نفسية إكلينيكية وأخصائية نفسية جنسية وزوجين. عاشق لمساعدة الناس في كل شيء في متناول أيديهم ، مؤلف ومتعاون في وسائل الإعلام المختلفة ، وجعل الجوانب النفسية المعروفة لكثير من القضايا.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.449 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>