الشلل الدماغي: العلاج والرعاية

الشلل الدماغي مصطلح يستخدم لوصف مجموعة محددة من الحالات المزمنة التي تؤثر على حركات الجسم وتنسيق العضلات.

الشلل الدماغي

الشلل الدماغي: العلاج والرعاية

تحدث هذه الحالات بسبب تلف واحد أو أكثر من مناطق معينة من الدماغ ، وعادة ما تحدث أثناء نمو الجنين ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا خلال الأشهر الأولى بعد الولادة. يختلف مستوى الاضطراب من خفيف إلى شديد. الأعراض الجسدية للشلل الدماغي هي الضعف وتراجع العضلات أو التشنج والتصلب في معظم الحالات ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون مصحوبة بتخلف عقلي أو نوبات. أسوأ ما في هذا الشرط هو أنه لا يمكن علاجه. اعتمادًا على جزء الدماغ المتأثر ، قد لا يتمكن الطفل من المشي أو التحدث أو الأكل أو اللعب.

أعراض الشلل الدماغي

المخ عضو كبير ويمكن أن يتأثر أي جزء منه تقريبًا ، وبالتالي يمكن أن يعاني الأطفال من مجموعة واسعة من العلامات والأعراض ، تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
الاكثر شيوعا هي:

  • اختلاج الحركة - تتميز هذه الحالة بنقص التنسيق العضلي عند القيام بحركات تطوعية تؤدي إلى حركات غير منسقة
  • التشنج والعضلات القاسية وردود الفعل المبالغ فيها
  • بليا - شلل نصفي هو شلل دماغي يشتمل على ذراع وساق على نفس الجانب من الجسم ، في حين أن شلل نصفي أساسي يشمل كلا الساقين. يشير الرباعي إلى نمط يشمل الأطراف الأربعة ، وكذلك عضلات الجذع والرقبة.
  • تدهور القدم بسبب المشي غير المتماثل
  • الاختلافات في لهجة العضلات، من جامدة جدا إلى مرنة جدا
  • الترويل المفرط أو صعوبة البلع أو الامتصاص أو الكلام
  • الهزات
  • شعور غير طبيعي والإدراك
  • ضعف البصر أو السمع أو الكلام
  • التشنجات
  • صعوبة في الحركات الدقيقة
  • التخلف العقلي - يعاني بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من تخلف عقلي شديد ، لكن البعض الآخر مشرق للغاية.

أنواع الشلل الدماغي

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الشلل الدماغي:

الشلل الدماغي التشنجي

معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مصابون بالشلل الدماغي التشنجي. هذا الشكل من المرض يجعل العضلات تصبح شديدة ، مما يجعل الحركة صعبة. يمكن أن تؤثر على كلا الساقين وتسمى هذه الحالة الشلل التشنجي. من المهم أن تعرف أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على جانب واحد من الجسم وفي هذه الحالة يطلق عليه شلل نصفي تشنجي. في الحالات الأكثر شدة ، تتأثر الأطراف الأربعة والجذع الذي يسمى الشلل الرباعي التشنجي.

الشلل الدماغي الشحمي

حوالي 10 إلى 20 في المئة من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي لديهم هذا النموذج. ومن المعروف أيضا باسم الشلل الدماغي خارج الهرمية. إنه يؤثر على الجسم بأكمله وغالبًا ما يسبب حركات بطيئة ومسيطر عليها. إنه يؤثر على قدرة الطفل على التحكم في عضلات الجسم. هذا يعني أن الذراعين أو الساقين المتأثرة بهذه الحالة قد تهتز وتتحركان فجأة.

الشلل الدماغي Ataxic

هذا هو الأقل شيوعا من الأنواع الرئيسية من الشلل الدماغي. من الضروري التأثير على التوازن والتنسيق.
هذا هو السبب في أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ataxic يبدون غير مستقرين وهشين للغاية. غالباً ما يكون لديهم توازن ضئيل للغاية ويمكن أن يكونوا غير مستقرين عند المشي.

الأسباب المحتملة للشلل الدماغي

معظم الدماغ البشري يسمى الدماغ ولديه العديد من الوظائف ، ولكن الأهم هو بلا شك التحكم في الحساسية والوظائف الحركية الطوعية. الحقيقة هي أن الشلل الدماغي ينتج عن خلل أو إصابة في هذا الجزء من الدماغ. من المهم للغاية معرفة أنه على الرغم من أن الشلل الدماغي يؤثر على الحركة ، إلا أن المشكلة ليست في حد ذاتها ، وإنما في العضلات في الجزء المصاب من الدماغ. في بعض الحالات ، يكون سبب الحالة معروفًا ويمكن للطبيب أن يحدد بدقة ما إذا كان الشلل الدماغي ناتجًا ، على سبيل المثال ، عن التهاب السحايا الجرثومي أو عن نوع من إصابة الرأس. ومع ذلك ، لا يفهم الأطباء سبب معظم حالات الشلل الدماغي الموجودة عند الولادة تمامًا. هناك العديد من النظريات حول ما يمكن أن يسبب الشلل الدماغي: يزعم بعض الخبراء أنه يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجين عند الولادة أو بعض المشاكل الأخرى أثناء الولادة.

حدد الخبراء العديد من الأسباب المحتملة للشلل الدماغي الخلقي ، بما في ذلك:

  • العدوى أثناء الحمل ، مثل الحصبة الألمانية أو العدوى الفيروسية الأخرى
  • اليرقان عند الولدان. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة إصابة أو كدمات شديدة أو مشاكل في خلايا الدم الحمراء بسبب عدم توافق ABO أو Rh.
  • نمو الدماغ غير الطبيعي قبل الولادة ، والذي يمكن أن يكون نتيجة لأسباب وراثية خطيرة أو اضطرابات التمثيل الغذائي
  • ضعف الدورة الدموية للمخ قبل الولادة ، ناتجة عن تشنج الشريان أو جلطة الدم ، على غرار السكتة الدماغية عند البالغين

تشخيص الشلل الدماغي

على الرغم من أن الأعراض قد تكون موجودة عند الولادة ، إلا أن التشخيص يكون أحيانًا صعبًا جدًا خلال الأشهر الستة الأولى. في الواقع ، فإن إجراء تشخيص نهائي للشلل الدماغي يكون غالبًا ما يكون صعبًا قبل عيد ميلاد الطفل الأول.

الفحص البدني

يجب على الطبيب أولاً مراقبة الطفل والتحدث مع أولياء الأمور حول نمو الطفل الجسدي والسلوكي. يجب عليك أيضا التحقق من ردود الفعل ، ونغمة العضلات والحركات.

التصوير المقطعي (CT)

تُظهر الصور التي تم إنشاؤها باستخدام ماسح الصور المقطعية المحوسبة هيكل دماغ طفلك ، وكذلك وجود ومدى الضرر. يمكن أن تظهر أيضًا وجود استسقاء الرأس والتشوهات العظمية الأخرى.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

الشيء الجيد في هذه الأداة التشخيصية هو أنها لا تستخدم الإشعاع. بدلاً من ذلك ، يقوم الكمبيوتر بإنشاء صور لشرائح أنسجة المخ من البيانات الناتجة عن موجات الراديو القوية والمجالات المغناطيسية. يمكن أن يعطي هذا صور 3D لجمجمة ودماغ الطفل.

اختبارات أخرى

قد يحتاج بعض الأطفال إلى اختبارات جينية أو أيضية للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى.

التشخيص التفريقي للشلل الدماغي

من المهم جدًا أن يعرف الطبيب كيفية إحداث فرق بين الشلل الدماغي والحالات الأخرى التي قد تشبهه!

ضعف الحبل الشوكي

قد تكون هذه الحالة نتيجة إصابة الحبل الشوكي ، أو السنسنة المشقوقة ، أو تشوه الحبل الشوكي الخلقي. يعاني الأطفال المصابون بخلل في الحبل الفقري من العديد من المشكلات الطبية التي تشبه مشاكل الشلل الدماغي ، ولكن لديهم أيضًا بعض الأعراض المختلفة في نفس الوقت.

تشوهات الكروموسومات

والحقيقة هي أن بعض الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات أو الأمراض الخلقية قد يكونوا مشابهين للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، في حين أن البعض الآخر ، مثل الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، يبدو مختلفًا تمامًا عن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

شروط أخرى

يجب تمييز جميع العضلات والأعصاب واضطرابات العظام بسهولة عن الشلل الدماغي بحكم التعريف.

وتشمل هذه الشروط:

  • الحثل العضلي ،
  • اعتلالات الأعصاب الطرفية مثل مرض شاركو ماري توث ،
  • العظم الناقص.
  • الاضطرابات العصبية التقدمية ، مثل متلازمة ، حثل الكريات البيضاء ، ومرض تاي ساش دي ريت

مضاعفات إذا تركت دون علاج

يمكن أن يؤدي الشلل الدماغي إلى العديد من المشكلات ، مثل:

  • تطور تشوهات المفاصل أو خلعها ، إذا كان هناك تشنج كبير
  • مشاكل التغذية ، إذا كان هناك صعوبة في البلع أو التغذية
  • صعوبة في الرؤية والسمع والكلام
  • مشاكل الأسنان
  • التخلف العقلي
  • التشنجات
  • شعور غير طبيعي أو التصور
  • سلس البول

علاج الشلل الدماغي

هناك عدة خيارات لعلاج الشلل الدماغي ، لكن على الآباء أن يعلموا أنه بالنظر إلى عدم اليقين الهائل في النتائج ، غالباً ما يختار الأطباء علاج المواليد الجدد والحفاظ على الحياة على أمل أن تكون النتيجة جيدة.

بعض خيارات العلاج الأكثر شيوعًا هي:

العلاج الطبيعي

من الواضح أن تمارين العضلات والتمرينات يمكن أن تساعد في تحسين قوة الطفل وتوازنه وتنقله وتؤدي إلى مزيد من الاستقلال.
هذا هو ، بعد كل شيء ، نقص في المحركات. هناك العديد من الأجهزة التي يمكن استخدامها والتي يمكن أن تحسن وظيفة اليد والساق ومنع الانقباضات ، مثل الأقواس ، الجبائر أو القوالب. يوصي معظم الخبراء بضرورة التركيز على مساعدة الأطفال على تعلم مهارات الحياة اليومية ، مثل مهارات الرعاية الذاتية ، مثل التغذية وارتداء الملابس.

علاج النطق

قد لا يكون معالجو النطق والمعالجون بالكلام قادرين على مساعدة طفلك على التحدث بشكل أفضل فحسب ، ولكن أيضًا لتحسين مهارات الأكل.

الوسائل البصرية والسمعية

نظرًا لأن هذه الحالة قد تؤثر على الرؤية والقدرات السمعية ، فقد يحتاج الطفل إلى النظارات أو الجراحة لتصحيح حالات مثل العيون المتقاطعة أو عدم قدرة العينين على ذلك.

المخدرات

بعض الأدوية الأكثر شيوعًا تشمل مرخيات العضلات البسيطة التي تسهل تصلب العضلات ومضادات الاختلاج ، مما يقلل من النوبات.

عملية جراحية

أهم مؤشر للجراحة هو عندما يكون الطفل يعاني من تقلصات حادة في العضلات أو الأوتار أو الأعصاب أو المفاصل. يجب أن تساعد العملية في وضع الذراعين والساقين في الموضع الصحيح. مطلوب الاختيار الدقيق قبل الإجراء ويجب أن يؤديه فريق خبراء من المهنيين الصحيين. يمكن تضمين العديد من المهنيين في التقييم والتشغيل بما في ذلك جراحي الأعصاب للأطفال وجراحي العظام وأطباء الأعصاب للأطفال والأطباء الفيزيائيين وأخصائيي العلاج الطبيعي للأطفال.

التكنولوجيا المساعدة

ما هي بالضبط التكنولوجيا المساعدة؟ إنها نوع خاص من التكنولوجيا التي تشمل أدوات صغيرة مثل القضبان وقضبان الإمساك والمكبرات والمسكات المثبتة على الشوك والأقلام. هذا يجب أن يجعلها أسهل للفهم. ويشمل أيضًا أدوات أكثر تكلفة وعالية التقنية ، مثل الكراسي المتحركة الخاصة وأجهزة الاتصال الصوتي وبرامج الكمبيوتر ومعدات تحديد المواقع.

التعليقات مغلقة.