البروتينات في البول: الأسباب وعوامل الخطر

بروتينية هي كمية عالية بشكل غير طبيعي من البروتين في البول.

البروتينات في البول: الأسباب وعوامل الخطر

البروتينات في البول: الأسباب وعوامل الخطر

تحتوي البروتينات الموجودة في الدم ، مثل الألبومين والغلوبيولين المناعي ، على العديد من الوظائف المهمة ، مثل المساعدة في تخثر الدم ، وتحقيق التوازن بين سوائل الجسم ومكافحة العدوى. يجب أن يعلم كل شخص أن الوظيفة الرئيسية في التخلص من النفايات من الدم هي الكلى. تزيل الكليتان نفايات الدم الغني بالبروتين من خلال ملايين شاشات الترشيح الصغيرة التي تسمى الكبيبات. نظرًا لأن هذه البروتينات كبيرة جدًا بحيث لا تتمكن من تمرير الكبيبات ، فلا ينبغي العثور عليها عادة في البول. بالإضافة إلى حاجز الحجم ، يتم شحن الكبيبات سالبة ، بحيث يتم صد البروتينات سالبة الشحنة.

لذلك ، هناك أيضا حاجز التحميل. أظهرت العديد من التحقيقات التي أجريت في الماضي أنه في الحالة التي تتلف فيها الكبيبات ، تمر البروتينات ذات الأحجام المختلفة عبرها وتفرز في البول. هذا هو السبب في أنه إذا تم العثور على كمية كبيرة من البروتين في بول المريض ، فإن مرض الكلى الخطير قد يكون هو المشكلة. المشكلة الكبيرة هي أن بروتينية لا تسبب الألم الذي يمثل مشكلة تشخيصية كبيرة.

أعراض بروتينية ممكن

عادة لا توجد أعراض ، وهي مشكلة تشخيصية كبيرة ، لأن المرضى يتصلون بطبيبك في وقت متأخر جدًا. من المهم معرفة أن البروتين يتم اكتشافه عن طريق اختبار البول الروتيني. يمكن للاختبار البسيط بشريط الاختبار اكتشاف كميات صغيرة جدًا من البروتين ، لذلك لا يمكن أن يعني الاختبار الإيجابي وجود مشكلة خطيرة في الكليتين.
إذا كانت كمية البروتين في البول عالية جدًا ، فقد تتطور حالة تسمى المتلازمة الكلوية. متلازمة الكلوية تسبب تراكم الماء في الجسم. الماء الزائد يمكن أن يسبب:

  • تورم الكاحلين
  • تورم في اليد
  • تورم حول العينين
  • تورم في البطن
  • مشكلة في التنفس بسبب الماء حول الرئتين
  • البول الرغوي
المادة ذات الصلة> آلام الكلى: الأسباب والأعراض والعلاج

الأسباب المحتملة لبروتينية

يجب أن يعلم كل مريض أن البروتين الموجود في البول يمكن أن يكون علامة على أي نوع من أمراض الكلى تقريبًا ، مما يعني أنه يمثل اختبارًا غير محدد إلى حد ما. لذلك ، هناك حاجة دائمًا إلى اختبارات مختلفة في حالة تأكيد سبب بروتينية. هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • عدوى
  • الجزر إعتلال الكلى
  • مرض السكري
  • التهاب كبيبات الكلى
  • الحد الأدنى من التهاب الكلية التغيير

أنواع بروتينية

إذا نظرت إلى كمية البروتين الموجودة في البول ، فهناك خمسة أنواع من بروتينية. تتميز بالملليجرامات (ملغ) من البروتين المقاس خلال مجموعة من البول بساعات 24:

  1. الزلالي: 30 - 150 mg
  2. لينة: 150 - 500 mg
  3. متوسطة: 500-1000 ملغ
  4. أنا وزنه: 1000-3000 ملغ
  5. الكلوية الوصول: أكثر من 3500 ملغ

خلصت العديد من التحقيقات التي أجريت في الماضي إلى أنه مع تقدم مرض الكلى ، يدخل المزيد من البروتين إلى البول. الأشخاص الذين يعانون من بروتينية الكلوية عادة ما يكون لديهم أضرار واسعة النطاق للكبيبات وعادة ما يصابون بالمتلازمة الكلوية.

الفيزيولوجيا المرضية

يقترح العديد من الخبراء أنه إذا نظرنا إلى موقع العملية المرضية ، فهناك أنواع أساسية من 3 من بروتينية الكبيبي البروتينية وأنبوبي البروتينات.

بروتينية الكبيبي

ما هو بالضبط حاجز الترشيح الكبيبي؟ هذا هو حاجز يتكون من الخلية البطانية ، والغشاء القاعدي وعمليات قدم الخلية الظهارية. بروتينية يحدث في مرض الكبيبي ويرجع ذلك إلى زيادة ترشيح الألبومين والجزيئات الكبيرة الأخرى من خلال غشاء القاعدي الكبيبي. يحدث هذا بسبب بعض التغييرات في انتقائية الحمل وحجم الحاجز الكبيبي. من المهم أن نعرف أنه في مرض الكبيبات ، تسبب الآفة الموجودة في الغشاء القاعدي للكبيبي بروتينية بسبب فقدان الشحنة السلبية ، وكذلك زيادة في عدد المسام الكبيرة غير الانتقائية. تصاحب أمراض الكبيبات أيضًا اضطرابات وفقدان عملية القدم الظهارية التي تغطي الغشاء القاعدي.

بروتينية أنبوبي

أظهرت العديد من التحقيقات التي أجريت في الماضي أن جزيئات منخفضة الوزن الجزيئي مثل الجلوبيولين والأحماض الأمينية وسلاسل ضوء الغلوبولين المناعي التي يبلغ وزنها الجزيئي 25000 تقريبًا (الألبومين هو 69000). يتم ترشيحها بسهولة من خلال غشاء القبو ومن ثم تمت إعادة امتصاصها تمامًا بواسطة الخلايا الأنبوبية القريبة. ولكن المشكلة هي أن هناك مجموعة متنوعة من الأمراض التي تسبب آفات أنبوبي وخلالي وتضر بإعادة امتصاص هذه الجزيئات.

تجاوز بروتينية

لقد ظهر أن زيادة إفراز البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي يمكن رؤيتها في ظروف مختلفة حيث توجد زيادة كبيرة في إنتاج هذه البروتينات. مثل هذه الحالة ، على سبيل المثال ، ورم نقوي متعدد.

المادة ذات الصلة> حرارة المعدة: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

مخاطر تطوير بروتينية

الناس مع مرض السكري, ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ عائلي معين معرض لخطر الإصابة ببروتينية.

مرض السكري
مرض السكري هو السبب الرئيسي لمرض الكلى النهائي ، نتيجة ل مرض الكلى المزمن. سواء في داء السكري من النوع 1 كما في داء السكري من النوع 2العلامة الأولى لضعف وظائف الكلى هي وجود كميات صغيرة من الزلال في البول ، وهي حالة تسمى بيلة ألم الزلال. مع انخفاض وظائف الكلى ، تزداد كمية الألبومين في البول ، وتصبح بيلة ألمينية مجهرية بروتينية كاملة.

ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الثاني للبروتينية. بيلة بروتينية في الشخص الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم هو مؤشر على انخفاض وظائف الكلى. إذا لم يتم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، يمكن للشخص التقدم لإكمال الفشل الكلوي. إن الأمريكيين من أصل أفريقي هم أكثر عرضة من القوقازيين لارتفاع ضغط الدم وتطور مشاكل الكلى ، حتى عندما يكون ضغط الدم لديهم مرتفعًا قليلاً. في الواقع ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة بأربعة أضعاف من القوقازيين لتطوير الفشل الكلوي المرتبط بارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي لفشل الكلى بين الأميركيين الأفارقة.

الدول عالية المخاطر
المجموعات الأخرى المعرضة لخطر الإصابة بالبروتينات هي الهنود الأمريكان والأميركيين اللاتينيين وسكان جزر المحيط الهادئ والمسنين والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. هذه المجموعات المعرضة للخطر والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض الكلى يجب أن يخضعوا لاختبار بول منتظم.

عوامل الخطر الأخرى
عوامل الخطر الأخرى تشمل Amylosis ، رواسب البروتين المرتبطة بالأمراض المزمنة ، التهاب كبيبات الكلى البؤري ، اعتلال الكلية ايغا ، انتشار ميسانجال وغيرها.

ما هو بالضبط بروتينية الانتصابي؟

كثير من المرضى مشوشون لأنهم سمعوا مصطلح بروتينية الانتصابي لكنهم لا يعرفون بالضبط ما هو عليه. تحدث هذه الحالة الحميدة في حوالي 3 إلى 5 في المئة من المراهقين والشباب. تتميز هذه الحالة بزيادة إفراز البروتين في الوضع الرأسي ، ولكن إفراز البروتين الطبيعي عندما يكون المريض ضعيفًا. لتشخيص بيلة بروتينية الانتصابية ، يتم الحصول على عينات بول منفصلة للمقارنة وعادةً ما يكون لعينة اليوم عادةً تركيز بروتين متزايد ، مع وجود عينة ليلية لها تركيز طبيعي. المرضى الذين يعانون من مرض الكبيبي الحقيقي قد قللوا من إفراز البروتينات في وضع ضعيف ، ولكن لن يعودوا إلى طبيعتهم ، كما سيحدث مع بروتينية الانتصابي.

المادة ذات الصلة> متلازمة غيلان بار: الأسباب والأعراض والعلاج

بروتينية معزولة

هناك أيضا كيان يسمى بروتينية معزولة. تعتبر بروتينية معزولة لتكون مريض بروتيني مع وظيفة الكلى الطبيعية وليس هناك دليل على وجود أمراض جهازية يمكن أن تسبب عطل كلوي ، رواسب بولية طبيعية وضغوط دم طبيعية. قد يكون من الصعب للغاية شرح هذا النوع من الحالات ، وقد ثبت أن إفراز البروتين أقل عمومًا من 2 g يوميًا. بروتينية معزولة مع إفراز البول من البروتينات أكثر من 2g في اليوم أمر نادر الحدوث ويعني بشكل عام مرض الكبيبي.

ما هي مضاعفات بروتينية؟

يتحول الكثير من المصابين بالبروتينية إلى مرض كلوي خفيف دون مشاكل طويلة الأجل ، لكن لسوء الحظ ، قد تتطور بعض أمراض الكلى إلى فشل كلوي. مضاعفات بروتينية الأكثر شيوعا هي:

ارتفاع ضغط الدم
ليس هناك شك في أن أمراض الكلى تسبب ارتفاع ضغط الدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى إضافية ، وكذلك من خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لهذا السبب قد تكون الأدوية ضرورية للسيطرة على ضغط الدم

ارتفاع الكوليسترول في الدم
في المتلازمة الكلوية ، يمكن العثور على مستويات عالية من الكوليسترول في الدم. إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا على مدى سنوات ، فهناك زيادة في خطر الإصابة بنوبة قلبية. والشيء الجيد هو أنه إذا تم علاج المتلازمة الكلوية بسرعة ، فإن مستوى الكوليسترول في الدم سينخفض ​​من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات التي يكون فيها العلاج السريع غير ممكن ، قد تكون أدوية خفض الكوليسترول ضرورية.

علاج بروتينية

منطقيا ، إذا كان المرضى يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو كليهما ، فإن الهدف الأول من العلاج يجب أن يكون دائما السيطرة على الجلوكوز وضغط الدم. في بعض الأحيان ، قد يصف الطبيب دواء من فئة من الأدوية تسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وبروتينية ، ولكن ليس لديهم مرض السكري يستفيدون أيضًا من تناول مثبطات ACE أو ARB. يجب أن يبقى ضغط دمك تحت 130 / 80. قد يصف الطبيب أيضًا مدرًا للبول بالإضافة إلى مثبط ACE أو ARB.
من المهم جدًا مراقبة أي شخص مصاب بالبروتينية بمرور الوقت. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، الذين يعانون من انخفاض مستوى البروتينية ، فإن الشيء الصحيح الذي ينبغي فعله هو ببساطة مراقبة اختبارات البول وضغط الدم ووظائف الكلى لفترة طويلة.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

12.080 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>