تعفن الدم ، وهو المرض الذي لن يذهب بعيدا

By | سبتمبر 16، 2017

كان تشخيص التسمم يُعتبر ذات مرة تنبؤًا بموت محدد. مع الطب الحديث ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من تعفن الدم والصدمة الإنتانية يبقون على قيد الحياة أثناء وجودهم في المستشفى ، ولكن معدلات الوفيات بمجرد مغادرتها تظل مرتفعة باستمرار.

تعفن الدم ، وهو المرض الذي لن يذهب بعيدا

تعفن الدم ، وهو المرض الذي لن يذهب بعيدا

تعفن الدم هو السبب الشائع للوفاة ، معظمنا لا يسمع الكثير. نظرًا لأنه يحتل رقم 11 في قائمة الحالات المميتة التي أبلغ عنها مركز السيطرة على الأمراض ، لا يوجد الكثير من المقالات حول الإنتان ، وهو أمر لا يخشاه الكثير منا مع مرور الوقت. ومع ذلك ، يعد تعفن الدم شائعًا للغاية ، وعلى الرغم من قيام الطب الحديث بعمل رائع لإبقاء مرضى التسمم والصدمة الإنتانية على قيد الحياة ، طالما أنهم في المستشفى مرتبطون بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، فإن الخطر الموت بعد الخروج من المستشفى ، لا يزال مرتفعا.

ما هو الإنتان؟

تعفن الدم هو مصطلح شائع لثلاثة شروط مترابطة:

  • يحدث الإنتان عندما يطلق الجسم مواد كيميائية في مجرى الدم لمحاربة العدوى. تعفن الدم ليس العدوى بحد ذاته ، بل هو رد الفعل تجاه العدوى. هذه المواد الكيميائية يمكن أن تسبب الحمى والالتهاب والتورم أعراض الانفلونزا الشديدة. حتى منطقة صغيرة من العدوى (أكثر شيوعًا قطع صغيرة في قدم أو قدم واحدة) يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم.
  • تعد متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ، المعروفة أيضًا باسم SIRS ، استجابة أشد للعدوى. تعمل الأعضاء بأقل من الكفاءة الكاملة أو يمكن أن يؤدي الجسم ببساطة مع فقر الدم (نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء) وقلة العدلات (نقص إنتاج خلايا الدم البيضاء) من الأمراض المزمنة مما يجعل من الصعب على نحو متزايد يحارب الجسم العدوى المزمنة.
  • تسمم الدم هو عدوى بكتيرية في مجرى الدم نفسه. في تسمم الدم ، يمكن للبكتيريا غزو الجسم بأكمله ، مما يجعل الاستجابة الالتهابية للإنتان و SIRS أسوأ.
  • تحدث الصدمة الإنتانية عندما يغلق الجسم استجابة للإنتان و SIRS و / أو تسمم الدم. ينخفض ​​ضغط الدم ، وتعاني الأعضاء من صدمة. الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة.
المادة ذات الصلة> اليوم العالمي للإنتان 2018: بروتوكول جديد ينقذ الأرواح

لا يتفق الأطباء على كيفية تشخيص هذه الحالات. أعراض التسمم غامضة ويمكن أن تسببها حالات متعددة بما في ذلك الحمى وآلام العضلات ، ضيق في التنفسأو القيء أو الاحمرار أو الألم أو الارتباك أو أي مزيج من هذه الأعراض. هناك فحص دم لتشخيص الإنتان ، يسمى اختبار اللاكتات. اللاكتات مادة كيميائية تصنعها الخلايا عندما لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين لأن الالتهاب يتداخل مع الدورة الدموية.

ومع ذلك ، في معظم المستشفيات ، لا يأخذ الطبيب الوريدي الذي يأخذ معظم عينات الدم عينة اللاكتات. وعادة ما يتم ذلك من قبل المعالج التنفسي. من ناحية أخرى ، إذا أخذ phlebotomist عينة اللاكتات ونقلها إلى المعالج التنفسي دون وضع قارورة الدم على الجليد ، فإن اللاكتات في العينة مكسورة وستكون قيم المختبر منخفضة بشكل مصطنع. عندما يقوم الأطباء بتشخيص الاستبعاد ، بحثًا عن بعض التفسيرات ، باستثناء التسمم ، يمكن أن تؤدي التقنية المختبرية السيئة إلى أخطاء تشخيصية وعلاجات متأخرة.

كيف القاتلة هو الإنتان؟

في الولايات المتحدة ، يؤدي التسمم الحاد والصدمة الإنتانية إلى وفاة حوالي 28 من جميع الأشخاص الذين يتلقون العلاج في المستشفى. معدل وفيات الأمريكيين من أصل أفريقي هو أكثر من 50 في المئة. في الاتحاد الأوروبي ، تحدث الوفاة في حوالي 41 من الحالات. في أستراليا ونيوزيلندا ، يبلغ معدل الوفيات حوالي 18 في المئة خلال الإقامة في المستشفى من 28 لتلقي العلاج.

المادة ذات الصلة> تعفن الدم: القاتل الصامت

ومع ذلك ، فإن خطر الموت الأكبر لا يختفي عند خروج المرضى المصابين بالإنتان. حتى بعد عامين ، بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم مشاكل صحية أخرى ، هناك خطر كبير في الوفاة.

حتى بعد نجاة الإنتان ، يحتاج المرضى إلى رعاية طويلة الأجل

حتى عندما يكون العلاج العدواني أفضل من العدوى وتوقف الرعاية في المستشفى عن الالتهاب الجهازي ، فإن مرضى الإنتان ليسوا في خطر. يجب على معظم الأشخاص الذين نجوا من الإنتان العودة إلى المستشفى لعلاج الالتهاب الحاد مرة أو أكثر خلال العام المقبل.

  • Los pacientes con sepsis «de leve a moderada» tienen que pasar, en promedio, 16 días en el hospital en el primer año después de un tratamiento exitoso.
  • Los pacientes con sepsis «graves» tienen que pasar, en promedio, 38 días en el hospital en el primer año después de un tratamiento exitoso.

من ناحية أخرى ، فإن خطر وفاة المرضى الذين عولجوا بنجاح مع تعفن الدم لا يزال أعلى من المتوقع خلاف ذلك لمدة عامين على الأقل. أكثر من 45 من الناس يعالجون من تعفن الدم وسوف يموت الخروج من المستشفى في غضون العامين المقبلين. بغض النظر عن سبب دخولهم إلى المستشفى (نوبة قلبية أو سرطان أو إصابة ، على سبيل المثال) ، فمن المرجح أن يموت 20 في المئة من هذه الحالة من شخص لم يعان من الإنتان. هم أيضًا أكثر عرضة للموت من الأشخاص الذين يعانون من حالات التهابية لا تسببها العدوى.

المادة ذات الصلة> تعفن الدم: ما تحتاج إلى معرفته

ما الذي يمكن لمرضى الإنتان القيام به للبقاء على قيد الحياة؟ هناك أشياء لا يتم تعليمها الأطباء للتفكير.

  • عندما تكون في السرير مع تعفن الدم لفترة طويلة ، تضعف عضلاتك. عندما تشعر بتحسن وتبدأ في التحرك أكثر ، لا تسترد جميع عضلاتك نفس المعدل. الرعاية ضرورية لتجنب السقوط لفترة طويلة بعد دخول المستشفى. حتى خلال عامه الأول في الخارج ، على الأقل في البداية ، فهو أكثر عرضة للحوادث. على سبيل المثال ، قد يكون السقوط على الخرسانة على نفس درجة تعفن الدم.
  • المضادات الحيوية عن طريق الوريد تدمر البكتيريا بروبيوتيك في الجهاز الهضمي. يكاد يكون من المؤكد أنك سوف يطلب منك أن تأخذ المكملات بروبيوتيك لاستعادتها (وإذا لم يكن كذلك ، يجب عليك أن تسأل لماذا). ومع ذلك ، لا يوجد ملحق يحل محل بكتيريا بكتيريا بروبيوتيك الطبيعية. نتيجة لذلك ، من المحتمل أن تكون لديك مشاكل في الإمساك (لأنه لا توجد بكتيريا كافية في الأمعاء لتشكيل البراز ، وهي بكتريا 1 / 3) والإسهال (بسبب البكتيريا الجديدة التي تتلقاها من المكملات المضادة للبكتيريا الذين نجوا من العلاج بالمضادات الحيوية). أنت على يقين من الحذر الشديد من عدم الإفراط في تناول الطعام (عدم الاحتفال بتحررك من الطعام الزائد في المستشفى) ، وقد تجد فجأة أنك حساس للقمح واللحوم والطماطم والحمضيات والقهوة والأناناس والفواكه الاستوائية ، و / أو الأسماك. تناول الطعام باعتدال حتى تعرف أنه يمكنك تحمل الأطعمة القديمة.
  • Las infecciones crónicas tienden a «llevar a cabo» su sistema inmunológico para que usted se convierta en persona propensa a diferentes infecciones crónicas. Esto no es necesariamente un problema poara toda la vida. Con el tiempo, generalmente un año o dos, la capacidad de su cuerpo a producir células rojas y blancas de la sangre pueden recuperarse. Mientras tanto, es importante evitar nuevas infecciones lavándose las manos con frecuencia, mediante el lavado de la ropa y ropa de cama con frecuencia, y por recibir cualquier vacuna que pueda necesitar, o evitar el contacto con el público durante la temporada de gripe y los resfriados.
المؤلف: سي

سي. Michaud ، Inf. ، دكتوراه ، مقيم في الطب النفسي وطالب دكتوراه في العلوم الطبية الحيوية بجامعة مونتريال. أحد مجالات الدراسة الرئيسية هو ظاهرة العنف بين الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية. أستاذ مشارك في كلية التمريض بجامعة شيربروك. هي باحثة منتظمة في مجموعة أبحاث Interuniversity في كيبيك لعلوم التمريض (GRIISIQ).

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.927 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>