متلازمة الورك

By | سبتمبر 16، 2017

متلازمة الورك هي متلازمة محددة تتميز بنقرات أو نقرات مسموعة تحدث في الورك أو حوله. على الرغم من أن هذه المتلازمة معروفة جيدًا ، إلا أنها غير معروفة جدًا. يمكن أن تكون متلازمة الورك مؤلمة أو غير مؤلمة.

متلازمة الورك

متلازمة الورك

الأفراد الذين يعانون من متلازمة الورك قد يشعرون بذلك عندما يمشون أو يستيقظون من كرسي أو يتأرجحون حول أرجلهم. هناك عدة أسباب لمتلازمة الورك ، عادة بسبب التقاط الأوتار في بروز العظام. ومن المعروف أيضا باسم متلازمة "coxa saltans".

حالات الإصابة

لسوء الحظ ، لا توجد بيانات عن مدى انتشار أو حدوث متلازمة الورك. والحقيقة هي أن المتلازمة تحدث بشكل متكرر أكثر في الأفراد من سنوات 15 إلى 40 وتؤثر على الإناث أكثر من الرجال بقليل. في دراسة سريرية ، كان معدل شكل من أشكال متلازمة الورك في راقصات الباليه ، مع شكاوى الورك 43,8 ٪ ، وحوالي 30 ٪ أشار ألم مع هذه الحالة. يتعرض الرياضيون ، مثل الراقصين والجمباز ، لخطر خاص بسبب متلازمة الورك ، بسبب الحركات المتكررة والجسدية.

تشريح مفصل الورك

ما هو بالضبط الحوض من منظور التشريح؟ هذا هو الرابط بين الجذع والأطراف السفلية. هناك مفصل الورك بين هذه الكيانات.

تشمل الحركات العادية في هذا المفصل:

  • 3 ° من الحرية
  • تقريبًا 120 ° من الانحناء
  • 20 ° من التمديد
  • 40 ° من الاختطاف
  • 25 ° من التقديم
  • 45 ° كل من التناوب الداخلي والخارجي

ما الذي يعزز هذا الاتحاد؟

يُطلق على الرباط الشريط الشحمي ، أو الموتر الوعائي. هو الرباط الذي ينشأ من قمة الحرقفي ويتم إدخاله في الساق القريب الداني. عند تقاطع مفاصل 2 ، تعمل الأربطة على ثني الفخذ الإنسي وتدويره.

الأسباب المحتملة لمتلازمة الورك الربيعية

أظهرت العديد من الدراسات أن هناك ثلاثة أسباب رئيسية لمتلازمة الورك:

  • داخلي - بسبب عضلات المثنية الضيقة للورك / وتر العضلة الحرقفية
  • الخارجية - بسبب الشريط الضيقي العضلي الضيق الذي يمتد عبر الجزء الخارجي من الورك فوق النتوء الكبير الذي يطلق عليه المدببة الأكبر لعظم الفخذ.
  • داخل المفصل (غير شائع). تمزق الغضروف أو بعض بقايا العظام في مفصل الورك ، كما يمكن أن يسبب ضجة كبيرة أو نقر. هذا النوع من كسر الورك عادة ما يسبب الألم ويمكن أن يكون تعطيل. قطعة فضفاضة من الغضروف يمكن أن يسبب حبس الورك أو حجبه.

انقر فوق الفرقة iliotibial

ما هو بالضبط الفرقة iliotibial؟ الشريط iliotibial هو وتر سميكة واسعة ، على السطح الخارجي لمفصل الورك. معظم الناس لا يعرفون أنه يمثل السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الورك. الفرقة iliotibial تتناسب مع trochanter أكبر ، بروز عظمي في الخارج من مفصل الورك. الشيء المهم هو أنه إذا كان هذا هو سبب متلازمة الورك ، يمكن للمرضى أن يتطوروا التهاب كيسي من تهيج الجراب ، جزء من المفصل ، في هذه المنطقة.

انقر فوق وتر iliopsoas

وتر العضلة الحرقفية الحرقفية هو مثني الورك الأساسي ، ويمر وتر هذه العضلة أمام مفصل الورك. المشكلة هي أن هذا الوتر يمكن أن يقبض عليه في بروز عظمي للحوض ويسبب طفرة في الفخذ. عادة ، عندما يكون وتر الأيلوبوليس هو سبب متلازمة الورك ، لا يعاني المرضى من مشاكل ، لكن قد يجدون مزعجًا مزعجًا ويصعب إدارته.

تمزق الغضروف

السبب الأقل شيوعًا لمتلازمة الورك هو تمزق غضروف مفصل الورك. أكدت العديد من التحقيقات أنه إذا كان هناك غطاء فضفاض للغضروف تم التقاطه داخل المفصل ، فإن هذا يمكن أن يسبب ضجة كبيرة عندما يتحرك الورك. هذا يسبب متلازمة الورك أيضا ، ويمكن أن يسبب شعورا بعدم الاستقرار.

أعراض متلازمة الورك الربيعية

هناك العديد من الأعراض المحتملة التي قد تشير إلى متلازمة الورك.

نقرة مسموعة

عادة ، يبلغ الأشخاص عن نقرة أو نقرات مسموعة على الفخذ ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أو غير مؤلمة. يمكن وصف الموقع بأنه جانبي أو خارجي وعميق في الفخذ.

الورك ظهرت خارج المشاعر

في بعض الأحيان ، فإن هذه الظاهرة هي إحساس تحت خلع الورك أو مغادرة المكان ، إنها قارة وترتبط مع الفرقة الشحمية.

ألم الفخذ

عادة ما يفيد المرضى الذين أبلغوا عن ألم في الفخذ الأمامي أن الألم ممل أو بطبيعته ، ويتفاقم بمد الثني والخطف والدوران الخارجي للورك. يمكن أن يقلل الألم والنقرة مع انخفاض النشاط والراحة. مدة الأعراض في العرض التقديمي عدة أشهر أو سنوات بدلاً من أيام أو أسابيع.

تشخيص متلازمة الورك الربيعية

تفتيش

يجب على كل طبيب أولاً فحص تقدم الشذوذ في الميكانيكا الحيوية. عادة ، إذا كان موجودا مع التهاب الأوتار من iliopsoas (التهاب الأوتار) ، قد يكون المريض الركبة الركبة. بعد ذلك ، يجب مراعاة المفاصل ، وكذلك إنتاج النقرة. قد تكون بعض الأعراض خفيفة وتافهة ، ولكن يمكن أن تكون متلازمة الورك الربيعية الخارجية المرتبطة بخلع في النطاق الشرياني فوق المدببة الكبيرة مثيرة وقد تظهر إذا كان المريض يعاني من خلع في الفخذ.

جس

يجب أن يكون الجس بلا شك الخطوة التالية في تشخيص هذا المرض. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الورك الربيعية الخارجية من الحنان في الشريط الشاذي الداني القريب ، وهو الهامش الجانبي للجلوتيم ماكسيموس. يمكن لمرضى السكري من النوع الداخلي للحالة إظهار الميل الحوضي الأمامي. يحدث الخاطف مع امتداد الانحناء والعزل والدوران الخارجي للورك.

اختبارات وظيفية

هناك العديد من الاختبارات الوظيفية المتاحة للتشخيص المناسب. غالبًا ما يتكاثر النوع الخارجي للمرض مع الدوران السلبي الداخلي والخارجي للورك ، مع وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي. يمكن أن تتكاثر أعراض متلازمة الورك الربيعية الداخلية مع امتداد الانثناء (30 °) والخطف والدوران الخارجي للورك.

التصوير التشخيصي: الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ...

عادة ما يتم إجراء اختبار للأشعة السينية للتأكد من عدم وجود مشكلة عظمية حول مفصل الورك ، ولكن هناك مشكلة ، الأشعة السينية دائمًا ما تكون طبيعية مع متلازمة الورك. إذا كان سبب متلازمة الورك هو سبب تمزق الغضروف داخل مفصل الورك ، فيمكن الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أدلة على هذه المشكلة ، والتي يصعب تشخيصها.

يعد الموجات فوق الصوتية مكملاً مفيدًا للتشخيص غير الجراحي ، حيث يمكن أن يظهر تغييرات في علم التشريح ويوفر تقييمًا للوظيفة. تتمثل الميزة الفائقة للموجات فوق الصوتية في حالة متلازمة الورك في القدرة على تصور وتر اللفائفي الحلقي ، لتوفير حقنة تهدف إلى تخفيف آلام التخدير المحتملة واللاحقة.

الدراسات المعملية

لا توجد دراسات معملية محددة. بالنسبة للفرد الذي يكون فيه ألم الورك من أصل غير مؤكد أو مع دراسات التصوير التي تشير إلى أمراض أخرى ، ينبغي إيلاء اعتبار محدد للدراسات التشخيصية المختبرية في ذلك الوقت.

علاجات متلازمة الورك الربيعية

العلاج الطبيعي

يجب أن يبدأ علاج كل مريض بمتلازمة الورك بالعلاج الطبيعي المناسب. يتضمن التقييم الميكانيكي الحيوي للمريض كلاً من العناصر الثابتة (الموقفية) والديناميكية. تشمل مجالات الاهتمام الخاصة خلال هذا الجزء من الامتحان

  • انكماش في ثني الركبة
  • كبح القدم
  • انكماش الورك الانحناء
  • دوران داخلي أو خارجي

يتكون العلاج خلال المرحلة الحادة من الرعاية القياسية المضادة للالتهابات والقضاء على الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
الموجات فوق الصوتية ، phonophoresis ، التحفيز الكهربائي ، الرحلان الشاردي يمكن أن تستخدم أيضا.

المخدرات

في بعض الأحيان ، قد يحتاج المرضى إلى علاج مضاد للالتهابات غير الستيرويدية أو أدوية مسكنة بسيطة ، بشكل متقطع أثناء تقدمهم في الأنشطة. قد يكون حقن الكورتيكوستيرويد مفيدًا للمرضى الذين يعانون من الألم المستمر على الرغم من برنامج العلاج المناسب.

عملية جراحية

هناك العديد من التدخلات الجراحية التي تم وصفها للمرضى الذين يعانون من الألم المستمر المرتبط بمتلازمة الورك الربيعية. بالطبع ، يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار فقط إذا فشلت المعاملة المحافظة. يوصف النهج الجراحي الذي ينطوي على إطلاق جزئي للوتار العضلي الشوكي وإطالة أضلاعه ، مع الحد الأدنى من استئصال سلسلة من التلال العظمية للمقلل الأصغر ، في حالة حدوث ذلك. ومع ذلك ، يجب على كل مريض أن يضع في اعتباره أن التدخل الجراحي نادرًا ما يكون ضروريًا في علاج هذه الحالة.

  1. استئصال النصف الخلفي من الحزام الإهليلجي في موضع إدخال الحد الأقصى للخزف ، مع استئصال كيس المدور.
  2. يمكن إجراء الاستئصال الإهليلجي لجزء من الشريط الشريان الأضيقي الذي يغطي المدور الأكبر ، مع إزالة الكيس المدور.
  3. يعتبر خيار Z-plasty للفرقة iliotibial ، مما يؤدي إلى إطالة الأوتار ، خيارًا آخر.
  4. يمكن إجراء إجراء الاستطالة على وتر الأيلوبسواس ، عادة عن طريق إطلاق وتر جزئي
  5. استئصال البروز العظمي للمقلوب الأصغر.
  6. الافراج الكامل عن الوتر iliopsoas.

توقعات

هذه الحالة عادة ما تكون قابلة للعلاج مع العلاج المناسب ، أو في بعض الأحيان يشفي من تلقاء أنفسهم. إذا كان غير مؤلم ، فلا يوجد سبب يدعو للقلق. إذا كان مزعجًا أو مؤلمًا ، فقد يؤدي تمدد الهياكل المغلقة إلى تخفيف الأعراض في أسابيع 6 أو 8 من الاهتمام المستمر.

المؤلف: تمارا فيلوس لادا

تمارا فيلوس لادا ، درست وعملت كمبرمج طبي في مستشفى رئيسي في إنجلترا لسنوات 12. درست من خلال جمعية إدارة المعلومات الصحية الأسترالية وحصلت على شهادة دولية. إن شغفها له علاقة بالطب والجراحة ، بما في ذلك الأمراض النادرة والاضطرابات الوراثية ، وهي أيضًا أم وحيدة لطفل مصاب بالتوحد واضطراب المزاج.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.581 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>