كل ما تحتاج لمعرفته حول stridor

الجدير هو صرير حاد أو صافرة ، عادة بسبب انسداد في مجرى الهواء.

Stridor هي علامة على وجود مشكلة صحية أساسية بدلاً من التشخيص أو المرض نفسه.

توضح هذه المقالة أسباب stridor في الأطفال والبالغين ، جنبا إلى جنب مع معلومات حول التشخيص والعلاج.

الأعراض

صفارات غريبة أو صرير عندما يتنفس الشخص

صفارات غريبة أو صرير عندما يتنفس الشخص

تتضمن أعراض الركود صفارات غريبة أو صريرًا عندما يتنفس الشخص.

يُظهر التسجيل التالي لديبرا ل. وينر ، دكتوراه ، دكتوراه ، طب الطوارئ في مستشفى بوسطن للأطفال ، كيف يبدو صخب الجريء في طفل مصاب بمجموعة.

Stridor هو علامة على انسداد في الجهاز التنفسي العلوي.

يقسم الأطباء الحاجز إلى ثلاثة أنواع ، حسب النقطة التي يتم عندها إنتاج الصوت في الدورة التنفسية.

الأنواع الثلاثة من stridor هي:

  • الشهيق الذي يحدث عند الاستنشاق ، ويشير إلى انسداد فوق الحبال الصوتية.
  • زفيري الذي يحدث عند الزفير ، ويشير إلى انسداد في القصبة الهوائية.
  • ثنائي الطور، ويحدث ذلك عندما يستنشق الشخص ويزفر ، ويشير إلى غضروف ضيق أسفل الحبال الصوتية مباشرة.

الأسباب

الأسباب الشائعة لل stridor ما يلي:

  • يستنشق كائن غريب
  • يستنشق الدخان
  • البلغم فائق الإنتاج
  • التهاب الحنجرة أو تورم وتهيج صندوق الصوت
  • التهاب اللوزتين
  • إصابة في الجهاز التنفسي
  • رد فعل تحسسي
  • تورم في الوجه أو الرقبة
  • تنظير القصبات وتنظير الحنجرة
  • جراحة الرقبة
  • الاستخدام طويل الأجل لأنبوب التنفس
  • سرطان الحبل الصوتي

الركيزة في الأطفال

تعتبر Stridor أكثر شيوعًا بين الأطفال من البالغين. وذلك لأن الأطفال لديهم ممرات هوائية أضيق أكثر عرضة للانسداد.

في بعض الأحيان ، يكون الحياد لدى الأطفال بسبب التشوهات الخلقية. في هذه الحالات ، عادة ما يظهر الحنان والأعراض الأخرى بعد أسابيع قليلة أو أشهر من ولادة الطفل.

يجب أن يعالج الأطباء صريرًا شديدًا فورًا لمنع مجرى الهواء من الإغلاق. يمكن أن يسبب مجرى الهواء المسدود بشدة عدم القدرة على التنفس ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

الفشل التنفسي هو عندما تصبح مستويات الأوكسجين في الدم منخفضة بشكل خطير أو عندما تصبح مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعة بشكل خطير.

أسباب الصراخ عند الأطفال

قد تشمل أسباب الجسور عند الأطفال:

خناق

المجموعة هي حالة تؤدي إلى التهاب الحبال الصوتية والقصبة الهوائية. السبب عادة ما يكون فيروسي.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنة من العمر هم في خطر متزايد من الاصابة بفيروس. وهو أيضا أكثر شيوعا في الذكور.

تتضمن أعراض المجموعة:

  • الكلب السعال
  • صوت أجش
  • ضيق في التنفس

العلاج في المنزل يكفي لمعظم حالات الخناق. ومع ذلك ، ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة للأطفال لرؤية الطبيب إذا كانوا يعانون من صعوبات في الجهاز التنفسي.

جسم مستنشق

يمكن للطفل استنشاق جسم غريب بطريق الخطأ ، والذي يمكن أن يحبس في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية ، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين.

تتضمن الأعراض التي يجب البحث عنها:

  • صرير
  • صعوبة في التنفس
  • الصفير
  • مشكلة في البلع
  • التهاب الحلق أو الصدر
  • الترويل
  • فقدان الشهية

قد يحتاج الطفل إلى فحص بالأشعة السينية أو اختبارات أخرى لتأكيد وجود جسم غريب وموقعه.

الأشياء الكبيرة أو الحادة أو الخطرة ، مثل المغناطيس أو البطاريات ، قد تتطلب إزالة جراحية.

تلين الحنجرة

تليين الحنجرة الأنسجة الرخوة في صندوق الصوت ، مما يسمح لهم بالسقوط في الشعب الهوائية عندما يستنشق الطفل.

الحالة عادة ما تكون موجودة منذ الولادة. تظهر العلامات في الشهر الأول من الحياة ، لكن معظم الأطفال يتغلبون عليها بمرور الوقت.

تشمل أعراض الحنجرة:

  • صرير ملهم
  • صعوبة في التغذية
  • خنق أثناء التغذية
  • حمض الجزر
  • زيادة الوزن قليلا
  • توقف عن التنفس
  • لون البشرة المزرق

في 90٪ من الحالات ، تتحسن الحنجرة دون علاج عندما يصل الطفل إلى 18 في أشهر 20 من العمر.

شلل الحبال الصوتية

يشير شلل الحبل الصوتي إلى قلة الحركة في أحد الحبال الصوتية (الأحادية) أو كلاهما (ثنائية). قد يكون هذا الشلل بسبب إصابة العصب أو العدوى.

قد يحدث الشلل منذ الولادة أو قد يتطور بعد جراحة في الرقبة أو القلب أو إجراء عملية جراحية على أنبوب الطعام.

تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي ما يلي:

  • صرير ملهم
  • صوت ضعيف
  • البكاء من التنفس
  • السعال أو الغرق أثناء التغذية

قد يحتاج الطفل إلى إجراء جراحة لشلل الحبل الصوتي الأحادي إذا استمرت الحالة سنوات 1 أو 2.

سيحتاج بعض الأطفال المصابين بشلل الحبل الصوتي الثنائي إلى أنبوب للتنفس أثناء انتظار تحسن الشلل.

تضيق تحت اللسان

التضيق تحت اللسان هو تضييق الشعب الهوائية داخل صندوق الصوت. وعادة ما يكون بسبب الندوب في هذا المجال.

يوجد تضيق تحت اللسان الخلقي منذ الولادة ، في حين يحدث تضيق تحت اللسان الخلقي المكتسب بعد فترات طويلة من استخدام أنبوب التنفس.

تشمل أعراض تضيق تحت اللسان:

  • صرير
  • ضيق في التنفس
  • مجموعة متكررة ، أو السعال ينبح.

وغالبا ما يتحسن تضيق خفيف دون علاج. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من تضيق حاد يحتاجون عادة إلى أنبوب التنفس وجراحة لتصحيح الحالة.

ورم وعائي تحت اللسان

ورم وعائي تحت اللسان هو ورم حميد أو غير سرطاني يتكون من الشعيرات الدموية وغيرها من الأوعية الدموية الصغيرة. يمكن أن تنمو هذه الأورام الحميدة في مجرى الهواء ، مما تسبب في انسداد.

الأورام الوعائية شائعة وتؤثر على 4-5 في المئة من الأطفال ، ولكن من النادر أن ينمووا في الشعب الهوائية. الحالة أكثر شيوعًا في الأشهر الأولى بعد الولادة.

تشمل أعراض ورم وعائي تحت اللسان:

  • مصطدم ثنائي الطور
  • صعوبة في التنفس
  • الكلب السعال

تنمو الأورام الوعائية تحت اللسان بسرعة خلال أشهر 12 إلى 18 ثم تبدأ في الانخفاض.

يمكن للأطباء علاج الأورام الوعائية تحت الإلتهاب الحاد باستخدام الدواء المسمى بروبانولول ، والذي يعمل على تقليل حجم الورم. قد تشمل العلاجات الأخرى المنشطات أو الجراحة أو وضع أنبوب التنفس بشكل مؤقت في مجرى الهواء.

إصابات الحبل الصوتي

تشمل أنواع إصابات الحبل الصوتي ما يلي:

عقيدات الحبال الصوتية: الآفات التي تمنع الحبال الصوتية من الإغلاق بشكل صحيح.

الورم الحليمي للأحبال الصوتية: الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن أن تتطور العقيدات بعد نشاط صوتي شاق ، مثل الصراخ أو السعال المتكرر.

الأطفال المصابون بالأورام الحليمية في الحبل الصوتي يكتسبون عادة فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة.

أعراض إصابات الحبل الصوتي تشمل:

  • صرير
  • التغييرات الصوتية
  • صعوبة في التنفس
  • صعوبة ممارسة
  • صعوبة في الأكل
  • حمض الجزر

قد يحتاج الطفل إلى إجراء عملية جراحية لعلاج الورم الحليمي للأحبال الصوتية ، ولكن ليس للعقيدات في الحبال الصوتية.

El tratamiento para los nódulos de las cuerdas vocales generalmente implica un monitoreo cuidadoso y un enfoque de «esperar y ver». Mientras tanto, los niños pueden recibir medicamentos para controlar los síntomas del reflujo ácido.

حلقات الأوعية الدموية

حلقات الأوعية الدموية هي نوع من الحالات الشاذة الخلقية التي تتشكل فيها حلقات الأوعية الدموية حول القصبة الهوائية أو أنبوب الطعام.

كما ينمو حجم الأوعية الدموية ، فإنها يمكن أن تضغط القصبة الهوائية وتسبب صراخ. تظهر الأعراض عادة في الطفولة أو الطفولة المبكرة.

تشمل أعراض حلقات الأوعية الدموية:

  • تنفس صاخب أو قسري يزداد سوءًا عند تناول الطعام
  • صعوبة في الأكل والبلع
  • اختناق
  • شعور بأن هناك شيء عالق في الحلق
  • السعال المستمر

يمكن للأطباء استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص حلقات الأوعية الدموية. عادة ما تكون جراحة حلقات الأوعية ضرورية فقط إذا كان الطفل يعاني من الأعراض.

عندما تكون الجراحة ضرورية ، يقوم الجراح بقطع الحلقات لتخفيف الضغط على القصبة الهوائية.

التهاب القصبات الجرثومي

التهاب القصبات الجرثومي هو عدوى بكتيرية نادرة ولكنها تهدد الحياة في القصبة الهوائية. متوسط ​​عمر التشخيص هو 5 سنوات. بالإضافة إلى الجسور ثنائي الطور ، قد يتعرض الطفل لصدمة إنتانية.

الأطفال الذين يعانون من التهاب القصبات الجرثومي يحتاجون عادة إلى المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

سيحتاج حوالي 80٪ من الأطفال أيضًا إلى أنبوب للتنفس ويجب أن يظل 94٪ في وحدة العناية المركزة.

التهاب لسان المزمار

العدوى البكتيرية التي تسبب التهاب لسان المزمار ، أو الأنسجة اللينة التي تغلق القصبة الهوائية ، يمكن أن تهدد الحياة.

على الرغم من أنه نادر الحدوث الآن ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 هم الأكثر تأثراً بالتهاب الصرع.

قد تشمل أعراض التهاب الصرع المزمن:

  • صرير
  • حمى
  • لون البشرة المزرق
  • الترويل
  • صعوبة في التنفس
  • مشكلة في البلع
  • صوت أجش

في معظم الحالات ، يحتاج الطفل المصاب بالتهاب الصرع إلى الأكسجين وأنبوب التنفس ويجب أن يبقى في المستشفى.

قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى إعطائهم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والسوائل الوريدية.

التشخيص

لإجراء تشخيص ، سيبدأ الطبيب بإجراء الفحص البدني وأخذ تاريخ طبي مفصل.

يمكن للطبيب طرح الأسئلة التالية:

  • متى بدأت صعوبات التنفس؟
  • هل تم تشغيل الجري بشكل تدريجي أو مفاجئ؟
  • هل كانت هناك أعراض أخرى ، مثل السعال أو الصفير؟

يمكن للأطباء أيضًا استخدام اختبارات أخرى ، مثل:

  • الصدر أو الرقبة بالأشعة السينية
  • الأشعة المقطعية للصدر
  • تنظير الحنجرة ، مما يتيح لهم رؤية صندوق الصوت.
  • تنظير القصبات ، والذي يستخدم منظار الشعب الهوائية لرؤية داخل الشعب الهوائية والرئتين.
  • مقياس تأكسج النبض ، والذي يختبر مستوى الأكسجين في دم الشخص
  • تحليل غازات الدم الشرياني لقياس مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.

علاج

يتضمن علاج الركود تحديد السبب الكامن وراء انسداد مجرى الهواء وعلاجه.

بعد اكتشاف السبب ، قد يوصي الطبيب بالعلاج المناسب ، مثل:

  • الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن للحد من التهاب الشعب الهوائية.
  • جراحة لإزالة أو إصلاح العوائق.
  • عملية جراحية لتوسيع الشعب الهوائية.

يمكن لطبيب العائلة أيضًا إحالة شخص ما إلى أذن وأنف وحلق أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لإجراء مزيد من التقييم.

اختتام

ستعتمد النظرة المستقبلية للأطفال والبالغين الذين يعانون من الصدمة على السبب الأساسي.

يمكن أن تسبب بعض أسباب الصداع فشل الجهاز التنفسي إذا تأخر العلاج ، لذلك من الضروري أن يزور الطبيب المصاب بسرعة طبيبًا لإجراء التشخيص.

في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب علاج انسداد مجرى الهواء المسؤول عن الصداق مع الدواء أو الجراحة.


[توسيع العنوان = »المراجع"]

  1. تنظير القصبات. تم الحصول عليها من https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchoscopy
  2. الخانوق. (2018 ، سبتمبر). تم الاسترجاع من https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/681
  3. Hardison، SA، Dodson، KM، and Rhodes، JL (2014، January 15). ورم وعائي تحت اللسان يعامل مع بروبرانولول. Eplasty ، 14. تم الحصول عليها من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897218/
  4. أمراض القلب والدم: حلقات الأوعية الدموية. (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من https://www.seattlechildrens.org/conditions/heart-blood-conditions/vascular-rings/
  5. مجهول السبب تضيق تحت اللسان. (2018). تم الحصول عليها من https://rarediseases.org/rare-diseases/idiopathic-subglottic-stenosis/
  6. كو ، سي واي وباريك ، ريال (2014 ، نوفمبر). التهاب القصبات الجرثومي مراجعة طب الأطفال ، 35 (11) ، 497 - 499. تم الحصول عليها من https://pdfs.semanticscholar.org/b3c8/4e8b0eed5f477a0c6e72fc452469d790bab7.pdf
  7. تلين الحنجرة. تم الحصول عليها من https://www.chop.edu/conditions-diseases/laryngomalacia
  8. ساساكي ، CT (2018 ، مارس 15). التهاب لسان المزمار. تم الحصول عليها من https://medlineplus.gov/ency/article/000605.htm
  9. ستريدور (نورث داكوتا). تم الحصول عليها من https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=stridor-90-P02066&fbclid=IwAR1QDy9PHVUytDzB_S6tCIxXMMxN484peDUOJjo2eElzW5SrfVORJR6CI28
  10. العمليات الجراحية والإجراءات: تنظير الحنجرة. (2016 ، أبريل). تم الحصول عليها من https://kidshealth.org/en/parents/laryngoscopy.html
  11. تقييم stridor في مرضى الأطفال. (2017 ، يونيو 5). تم الحصول عليها من https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/evaluation-stridor-pediatric-patients
  12. إصابات في الحبال الصوتية. تم الحصول عليها من https://www.stanfordchildrens.org/en/service/ear-nose-throat/conditions/vocal-cord-lesions
  13. شلل الحبال الصوتية. تم الحصول عليها من https://www.stanfordchildrens.org/en/service/ear-nose-throat/conditions/vocal-cord-paralysis

[/وسعت]


المؤلف: الدكتور مانويل سيلفا

أنهى الدكتور مانويل سيلفا تخصصه في جراحة الأعصاب في البرتغال. إنه مهتم بتجربة الجراحة الإشعاعية وعلاج أورام المخ والأشعة التداخلية. اكتسب خبرة تشغيلية كبيرة تتم تحت إشراف وتوجيه كبار السن.

التعليقات مغلقة.