علاج الرجفان الأذيني: الأدوية والإجراءات وتغيير نمط الحياة

دفع الفواتير وأطفالك والمناخ السياسي أمور يهتم بها معظم الناس. ولكن بالنسبة للبعض ، يمكن لنبض القلب غير النظامي تغيير التركيز بسهولة. الرجفان الأذيني هو حالة صعبة للعيش ، ولكن هناك طرق لإدارتها.

علاج الرجفان الأذيني: الأدوية والإجراءات وتغيير نمط الحياة

علاج الرجفان الأذيني: الأدوية والإجراءات وتغيير نمط الحياة

يعتبر الرجفان الأذيني (AF) أكثر اضطرابات النظم شيوعًا في العالم. من المعتقد أن AF يمكن أن تحدث بشكل متكرر كما هو الحال في حوالي 8,9 من قبل نساء 1000 و 11,5 من قبل الرجال 1000 في أي وقت من الأوقات في عدد السكان ويزداد تواتر هذا المرض مع تقدم العمر. في 70 في المئة من الحالات ، هو سبب AF مرض القلب العضوي المزمن ، مثل أمراض القلب الصمامية ، مرض الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب المتوسعة.

تقوم عضلات القلب الحساسة بتغيير هيكلها تدريجيا بعد التعامل مع الأمراض المزمنة وهذا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على التدفق الكهربائي عبر القلب ويغير الطريقة التي ينبض بها قلبك. في 2 لكل من مرضى 3 FA ، يتم وصف عدم انتظام ضربات القلب بأنه "ضار بحياتهم". تقليدياً ، تم تقسيم مستوى العناية بهذا الشرط إلى فرعين من العلاج:

  • علاجات السيطرة على الجرعة
  • إيقاع العلاجات التي تسيطر عليها

فلسفة التي تسيطر عليها معدل

الطريقة الأولى للعلاج التي سنأخذها في الاعتبار هي إدارة الترددات الخاضعة للرقابة للرجفان الأذيني. الهدف من التحكم في معدل ضربات القلب هو تقليل معدل ضربات القلب المفرطة ومنع الأعراض والانزعاج المرتبط بالتغيرات القلبية المرتبطة بالعصبي الرجعي. يمكن تحقيق ذلك بإحدى طريقتين:

  • المخدرات
  • التدخل الجراحي
المادة ذات الصلة> علاج لضعف الانتصاب والأدوية والعلاجات الطبيعية

تسمى الأدوية المستخدمة في هذه الحالة بالأدوية السلبية زمنياً ، وهي الأدوية التي تغير تدفق البوتاسيوم والصوديوم عبر القلب. يمكن لهذا التأثير أن يقلل من تدفق الكهرباء عبر العقدة الأذينية البطينية ، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي الرئيسي الذي يبقي القلب ينبض باستمرار وبشكل مستمر.

الهدف من العلاج هو خفض معدل ضربات القلب إلى أقل من نبضات 90 في الدقيقة أثناء الراحة و 180 أثناء التمرين. الأدوية الشائعة المستخدمة لتحقيق هذه السيطرة هي حاصرات بيتا مثل esmolol ، حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل والديجوكسين.

إذا كانت الأدوية لا تمتثل للرقابة العلاجية للـ AF ، فستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي.

أصبحت جراحة استئصال القسطرة القلبية بسرعة المعيار الذهبي للسيطرة على المدى الطويل من AF. يستخدم جراح القلب أقطاب كهربائية متخصصة لتحديد مكان الإفرازات المفرطة في عضلة القلب ثم يحرق العضلات لتقليل التداخل في معدل ضربات القلب.

سوف تؤدي الوفيات القلبية إلى تحسين التوصيل عبر القلب ، ولكنها تتطلب عمومًا إجراء العديد من العمليات الجراحية ليكون لها تأثير مستمر. وجدت دراسة حديثة أن 188 لدى مرضى 139 الذين احتاجوا إلى جراحة استئصال القلب ، لا يزالون يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بعد العملية الأولى و 90 بعد الإجراء الثاني. في المجموع ، وقعت 91 في المئة من هذه تكرار في غضون عامين بعد الجراحة. في هذه الدراسة نفسها ، لم يتعرض سوى مرضى 7 لأي نوع من المضاعفات الخطيرة بعد العملية دون وفيات وذكر 82 في المئة من المرضى أن أعراضهم قد تحسنت بشكل ملحوظ.

المادة ذات الصلة> علاج لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء: الغذاء والأعشاب والأدوية

يعاني المرضى المثاليون لاستراتيجيات المعدل الخاضع للرقابة عمومًا من استمرار التركيز المصغر وأقل من 65 سنوات. سيكون هؤلاء المرضى أقل أعراضًا وقد يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي فقط دون دليل على فشل القلب.

فلسفة تسيطر عليها الإيقاع

عقيدة أخرى للتحكم في FA هي فلسفة التحكم بالإيقاع. تُستخدم هذه النظرية لمجموعة مختلفة من المرضى وهي مفيدة للمرضى الذين يعانون من الانتكاس التصلب العصبي البصري أو الرجفان الأذيني الذي بدأ حديثًا بعد سن 65. هؤلاء المرضى عادة ما يكون لديهم قصور في القلب وأكثر أعراضًا.

عادةً ما يبدأ المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في مزيج من الأدوية التي تغير التدفق الكهربائي في جميع أنحاء القلب. غالبًا ما تكون هذه الأدوية عبارة عن مزيج من حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والأميودارون. تسمى الأدوية الأكثر فاعلية في هذه الفئة من الأدوية الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وأعضاء الفئة الأولى والدرجة الثالثة هم بشكل عام الأدوية المستخدمة عندما يصاب المريض بالعصبي المزمن.

على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة مبدئيًا في إدارة مرضى FA ، إلا أن الحقيقة المحزنة هي أن هذه الأدوية غالبًا ما تكون جسرًا لنوع من جراحة القلب والأوعية الدموية ، نظرًا لوجود صورة كبيرة من الآثار الجانبية المرتبطة بهذه الأدوية. تستخدم الأدوية مثل الأميودارون منذ بداية العلاج ، لكنها قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل سمية الغدة الدرقية ، والحساسية الضوئية لتغير لون الجلد والعديد من المضاعفات المعدية المعوية ، والتي غالباً ما تجبر المرضى على البحث عن علاج بديل.

كما ذكرنا سابقًا ، يعد تقويم القلب هو الخطوة التالية في الإدارة التي سيتعين على العديد من هؤلاء المرضى تحملها بسبب الطبيعة المتقدمة لأعراضهم. تتضمن هذه الجراحة وضع أقطاب كهربائية في القلب ومن ثم يقوم جهاز ثانوي بإبقاء مستوى الطاقة تحت السيطرة لمنع حدوث حلقات جديدة من الرجفان الأذيني. في دراسة حديثة تم استخدامها لتحديد فاعلية تقويم نظم القلب ، التحق المشاركون في 244 ووجدوا أن 90 في المئة تقريبًا عادت إلى معدل ضربات القلب الجيبية الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتطلب 34 في المئة تدخل إضافي في ما يقرب من 3 سنوات بعد الجراحة.

المادة ذات الصلة> 10 أسباب غير متوقعة بشكل كبير لزيادة الوزن

تعديلات نمط الحياة

إذا كنت تعاني من مشكلة في التدخين أو الشرب ، وكنت قد زرت مكتبًا طبيًا على الإطلاق ، فهناك فرصة جيدة لأنك قد تعلمت من الآثار السلبية والخطيرة للسجائر والكحول على صحتك. من المؤكد أنها تشكل خطرا على رئتيك وكبدك ، لكن هل تعلم أيضا أنهما يمكن أن يكونا عاملين رئيسيين في تطور الرجفان الأذيني المتأخر في الحياة؟

وجدت إحدى الدراسات أن هناك علاقة تعتمد على الجرعة بين استهلاك الكحول واحتمال تطوير AF.

قررت الدراسة أنه إذا شرب رجل أكثر من مشروبات كحولية يومية من 3 وامرأة شرب أكثر من مشروب 2 ، فسوف يضاعف من فرص إصابته بالأنفلونزا.

قد يكون هذا التأثير أسوأ كثيرًا لأنك كلما تقدمت في العمر ، لن يتمكن جسمك من معالجة الكحول بفعالية ، وحتى نصف استهلاك الكحول هذا مع أكثر من 60 من العمر قد يؤدي إلى عواقب سلبية على قلبك.

وجدت دراسة أخرى خاصة بتدخين السجائر و AF أنه بغض النظر عن عدد السجائر التي يدخنها خلال حياته ، كان المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالعقار مقارنة مع غير المدخنين. المدخنون الحاليون يضاعفون من خطر إصابتهم بمتلازمة التصلب العصبي المتعدد في أي وقت ، في حين أن أولئك الذين الاقلاع عن التدخين لا يزالون في جميع أنحاء 1,5 مرات أكثر عرضة لتطوير الحالة مقارنة مع غير المدخنين.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.986 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>