علاج هبوط الرحم: العلاج الجراحي ، العلاج غير الجراحي والعقاقير

By | أكتوبر 2، 2017

علاج وإدارة هبوط الرحم ، والإجراءات المحافظة والجراحية. الإدارة المحافظة لتدهور الرحم أمر حاسم لمنع تفاقم التدهور الذي قد يتطلب تدخل جراحي.

علاج هبوط الرحم: العلاج الجراحي ، العلاج غير الجراحي والعقاقير

علاج هبوط الرحم: العلاج الجراحي ، العلاج غير الجراحي والعقاقير

هبوط الرحم هو انتفاخ أو انزلاق الرحم إلى المهبل. في بعض الأحيان ، قد يكون الانخفاض شديدًا لدرجة أن الرحم يبرز من المهبل. هبوط الرحم يمكن أن يكون حالة غير مريحة للغاية تؤثر على النساء في أي عمر. ومع ذلك ، فإن هبوط الرحم يؤثر بشكل شائع على النساء بعد انقطاع الطمث والذين يتبرعن في ضوء المهبل مرة واحدة على الأقل.

سبب هبوط الرحم هو في النهاية ضعف عضلات الحوض التي لم تعد قادرة على دعم الرحم. لذلك ، فإن أي عامل يمكن أن يتسبب في تلف عضلات الحوض يمكن أن يزيد من خطر هبوط الرحم.

أجرت مبادرة صحة المرأة دراسة كبيرة بين نساء 30.000 تقريبًا بهدف وصف مدى انتشار هبوط الحوض والرحم. أظهرت الدراسة درجة معينة من التدهور في نسبة مذهلة من النساء في 44 ، حيث كان لدى 14 في المئة من هبوط في الرحم. أظهرت دراسة متابعة نتائج ناجحة: من خلال التحكم في مؤشر كتلة الجسم وعادات نمط الحياة الأخرى ، تراجع تدني الرحم بنسبة 48 تقريبًا من النساء اللائي شاركن في الدراسة. وأظهرت الدراسة أيضًا أن النساء الأميركيات من أصول إفريقية أظهرن أدنى خطر من هبوط الرحم ، بينما كانت النساء من أصل إسباني أعلى.

عوامل خطر هبوط الرحم

عوامل الخطر التي تسبب ضعف عضلات الحوض هي:

  • ولادة طفل كبير ، مضاعفات أثناء المخاض والولادة ، أو الولادة المتكررة.
  • آثار الجاذبية سحب على أعضاء الحوض.
  • فقدان الاستروجين الذي يؤدي إلى عضلات الحوض والأنسجة الداعمة لفقدان النغمة.
  • الأنشطة التي تسبب الجهود المتكررة ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل البطن لسنوات (الإمساك, السعال المزمن في مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة المزمنة الأخرى ، تدخين)
المادة ذات الصلة> العلاج الجراحي لآلام أسفل الظهر المزمنة

يمكن أن يساعدنا تحديد عوامل الخطر على فهم طرق منع هبوط الرحم وأيضًا السبب وراء علاج هبوط الرحم.

يمكن تصنيف هبوط الرحم إلى درجات مختلفة بناءً على مستوى نسل الرحم. وتستند توصيات العلاج على شدة الهبوط.

  • درجة 1º: خفض الرحم في الجزء العلوي من المهبل
  • درجة 2º: نزول الرحم إلى المقدمة
  • درجة 3º: النزول حتى عنق الرحم خارج المقدمة
  • درجة 4º: (يشار إليها أحيانًا باسم procidencia): يكون الرحم وعنق الرحم خارجًا تمامًا عن المقدمة.

العروض السريرية من هبوط الرحم

بعض أعراض هبوط الرحم تشمل الألم والانزعاج. عسر الجماع (الألم أثناء الجماع الجنسي) وسلس البول هما من الأعراض الشائعة التي تظهر عادة مع هبوط الرحم.

علاج وإدارة هبوط الرحم

النهج المحافظ لانتشار الرحم

1. العلاج الوقائي من هبوط الرحم:

  • تجنب رفع الأثقال لتجنب زيادة الضغط داخل البطن الذي يمكن أن يجعل هبوط الرحم أسوأ. ينصح بهذا النهج لجميع درجات الهبوط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هبوط معتدل ويرفضون أي شكل من أشكال الجراحة أو التدخل كقرحة ، ينصح بشدة بهذا النهج.
  • تجنب الإمساك عن طريق دمج الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي اليومي وشرب الكثير من السوائل. أظهرت الدراسات أن زيادة تناول السوائل أمر ضروري لتحسين تأثير الألياف في الحد من الإمساك.
  • السيطرة على السعال المستمر. المرضى الذين يعانون من حالات طبية مرتبطة بأعراض السعال المزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المدخنين وأمراض الرئة المزمنة الأخرى ، لديهم خطر متزايد من هبوط الرحم بسبب زيادة الضغط داخل البطن.
  • ترتبط زيادة الوزن والسمنة أيضًا بزيادة الضغط داخل البطن والمساهمة في هبوط الرحم. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي تقليل الوزن إلى تقليل خطر تدهور حالتك.

2. تحميلة:

  • تأتي الفطائر بأشكال وأحجام مختلفة ، ويمكن استخدامها مؤقتًا أو دائمًا وفقًا لمدى شعور المريض بالراحة. قد تتطلب الحنطة تنظيفًا متكررًا وقد تكون مرهقة بالنسبة لبعض المرضى. في حين أن الحلويات يمكن أن تكون مفيدة ، فإنها لا تخلو من المضاعفات. الإدراج والإزالة المستمرة قد يسبب تهيج الأنسجة المهبلية. هذا يمكن أن يسبب القرحة وتؤثر على الأنشطة الجنسية.
المادة ذات الصلة> علاج هبوط الرحم: تمارين كيجل وتدريب عضلات قاع الحوض للرحم المنهك

3. ممارسة تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض: دعم الرحم من خلاله تمارين كيجل:

  • على الرغم من أن تمارين كيجل الروتينية في المرضى الذين يعانون من هبوط الرحم قد تحسنت من نبرة عضلات قاع الحوض وسلس البول الناجم عن الإجهاد ، إلا أن الدليل يرتبط في المقام الأول بالحد من الضرر الناجم عن هبوط الرحم الحالي. لم يكن هناك أي دليل قوي من التجارب السريرية العشوائية التي تظهر تحسنا في لهجة عضلات الحوض ، مما تسبب في تراجع هبوط الرحم.

4. الاستروجين الموضعي

تطبيق الاستروجين الموضعي في المرضى الذين يعانون من هبوط الرحم هو تكملة ضرورية لعلاج آخر المحافظ. من الضروري أن نلاحظ أن الاستروجين عادة ما يتم تطبيقه فقط موضعيا. لا يتم الترويج للعلاج الاستروجيني الجهازي فقط لغرض هبوط الرحم. بسبب الحاجة إلى تناول مزمن ، هناك خطر الإصابة بسرطان الثدي الخبيث. كما أن وجود علاج محافظ بديل يجعل الاستخدام الروتيني لأقراص الاستروجين غير مناسب كعلاج أولي لسقوط الرحم.

الطريقة الجراحية

  • استخدام الإجراءات التي تعمل على إصلاح عضلات قاع الحوض لدعم أو تعليق وتثبيت الرحم المنهمر عبر شبكة أو وسط تعليق صناعي.
  • وهناك نهج أكثر تطرفا سيكون إستئصال الرحم (إزالة الرحم).
  • تعتمد الطريقة الدقيقة للاستخدام على الحالة الصحية الفردية ، وتفضيل الجماع ، وقرار الحمل ، وشدة (درجة) الهبوط ونتائج أساليب العلاج الأخرى.

هناك عمومًا نوعان من النهج الجراحي للمرضى الذين يعانون من هبوط الرحم:

  • جراحة طينية: يعمل هذا الإجراء على تضييق أو خياطة المهبل لإنشاء دعم للرحم. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً عندما يدرك المريض أن الاتصال المهبلي لن يكون ممكنًا. يتم إجراء ذلك بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من حالة صحية سيئة وفشلوا في العمليات الجراحية الأخرى.
  • الجراحة الترميمية: يهدف هذا الإجراء إلى إعادة بناء وإصلاح هياكل دعم قاع الحوض. يمكن أن يكون المسار الجراحي لإصلاح هياكل الدعم من المهبل أو عبر البطن (تنظير البطن أو تنظير البطن). تتضمن إجراءات التنظير الداخلي إدخال جهاز من نوع الكاميرا المضيء. تشمل أنواع الجراحة الترميمية ما يلي:
    • التثبيت الحرقفي: يتضمن هذا الإجراء تثبيت وتعليق الرحم باستخدام أنسجة الجسم القريبة ، وعادةً ما تستخدم أربطة الرحم والرحم. هذا النهج عادة ما يتطلب فقط إجراءات من خلال المهبل ولا ينطوي على شق من جانب البطن. يمنع الآثار الجانبية مثل سلس البول ويتطلب وقتًا أقل للتعافي. هذه الإجراءات تنطوي على وضع شبكة من خلال جدار المهبل. بشكل عام ، بالنسبة للنساء اللواتي فشلت فيه العمليات الجراحية المذكورة أعلاه.
    • Sacrohysteropexy: يتم ربط الشبكة لعنق الرحم ومضمون في العجز. يمكن وضع الشبكة عن طريق المهبل أو من خلال شق في البطن (مفتوح أو بالمنظار). كل نهج له إيجابيات وسلبيات. تتعرض الشبكة المهبلية لخطر متزايد من المضاعفات ، بما في ذلك تآكل الشبكة ، والعدوى وعدم الراحة ، ويجب أخذها بعين الاعتبار في الحالات التي فشلت فيها الجراحة الأخرى (الإصلاح ، جراحة البطن الخطرة).
    • استئصال الرحم: (إزالة الرحم) قد يوصى به للمرضى الذين أكملوا الولادة ويمكن أن يعقبهم إصلاح جراحي للهياكل التي تدعم أعضاء الحوض. في وجود قرح في المهبل بسبب استخدام الحلويات ، يتم تأخير الجراحة حتى يتم علاج القرحة.
  • موانع للجراحة:
    • خطة الحمل: إذا كنت تخطط للحمل في المستقبل ، فقد لا تكون مرشحًا جيدًا لإجراء عملية جراحية لإصلاح هبوط الرحم. الحمل والولادة يضعان ضغطًا على الأنسجة الداعمة للرحم ويمكنهما التراجع عن فوائد الإصلاح الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من مشاكل طبية كبيرة ، فإن مخاطر الجراحة يمكن أن تعوض الفوائد. في هذه الحالات ، قد يكون استخدام pessaries هو أفضل خيار لعلاج الأعراض المزعجة.
    • الحالة الصحية وعوامل الخطر المرضية التي تجعل العمليات الجراحية بطلان.
المادة ذات الصلة> يحافظ الدواء الجديد على أمل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يقاومون عقاقير متعددة

المبادئ التوجيهية الموصى بها للعلاج

  • يترك هبوط الرحم الخفيف (من الدرجة الأولى أو الثانية) بمفرده وقد لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ تدابير وقائية محافظة لمنع تفاقم تدهور الرحم من خلال تمرين كيجل والجهود النشطة للحد من عوامل الخطر مثل اتباع نظام غذائي عالي الألياف والإقلاع عن التدخين لمنع السعال المزمن المزمن. .
  • يمكن علاج هبوط الرحم الخفيف والعرضي (الدرجة الأولى أو الثانية) من خلال الوريد المهبلي طالما أن العجان يمكن أن تدعم القيامة. مثل المرضى الذين يعانون من هبوط الرحم بدون أعراض ، فمن المستحسن اتخاذ تدابير محافظة جنبا إلى جنب مع استخدام pessary.
  • هبوط حاد (هبوط الدرجة الثالثة والرابعة) مع استمرار الأعراض عادة ما يتطلب العلاج الجراحي.
المؤلف: سوزانا هيرنانديز

سوزانا هيرنانديز من مكسيكو سيتي ، عضوة في مجتمع الاستشارات الصحية منذ يناير من 2011 ، وهي محترفة في قطاع الصحة والتغذية ، وتكرس وقتها لما تحب أكثر ، كونها مدربة شخصية. اهتماماته الرئيسية في هذا العالم من الصحة هي القضايا المتعلقة بـ: الصحة ، الشيخوخة ، الصحة البديلة ، التهاب المفاصل ، الجمال ، كمال الأجسام ، طب الأسنان ، السكري ، اللياقة البدنية ، الصحة العقلية ، التمريض ، التغذية ، الطب النفسي ، تحسين الشخصية ، الصحة الجنسية ، المنتجعات الصحية ، وفقدان الوزن ، واليوغا ... باختصار ، ما يثيرك هو القدرة على مساعدة الناس.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

14.281 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>