أورام المعدة والأمعاء: علامات التحذير والتشخيص والعلاج

By | سبتمبر 16، 2017

أورام انسجة الجهاز الهضمي (GIST) هي أورام متوسطة الحجم نادرة يمكن أن تنشأ في أي مكان على طول القناة الهضمية ، ولكنها أكثر شيوعًا في المعدة والأمعاء الدقيقة.

أورام الجهاز الهضمي

أورام المعدة والأمعاء: علامات التحذير والتشخيص والعلاج


GISTs هي أورام الوسيطة الأكثر شيوعًا في الأمعاء ولكنها تمثل أقل من واحد بالمائة من جميع أورام الجهاز الهضمي. GIST هو ورم للخلايا الخاصة الموجودة في جدار الجهاز الهضمي. وتسمى هذه الخلايا خلايا الخلالي من Cajal. تنظم هذه الخلايا وظيفة وحركات الأمعاء وتسمى أحيانًا أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب.

وبائيًا ، يعد GIST أورامًا نادرة. معظم الأورام أصغر من أربعة سنتيمترات في القطر ، وتكون عديمة الأعراض في وقت التشخيص. يتم اكتشاف العديد من الحالات بالمناسبة خلال الدراسات الإشعاعية والتنظيرية لأي شذوذ آخر في الجهاز الهضمي. مجموعة GIST من الأورام الحميدة الصغيرة إلى الأورام الخبيثة النقيلي.

أورام الجهاز الهضمي: أورام سريرية

معظم حالات GIST موجودة أثناء الشيخوخة. الإصابة بالجهاز متساوية تقريبًا في كلا الجنسين. عادة ما تشكل هذه الأورام كتلة داخل الأمعاء مسؤولة عن معظم العلامات والأعراض. العرض السريري لهذه الأورام هو كما يلي:

  • ألم أو ألم غامض وغير محدد في البطن هو أكثر الأعراض شيوعًا لـ GIST
  • الشبع المبكر ، وهو ما يعني الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام
  • نادرا ، يمكن أن يشعر الجهاز وكأنه كتلة داخل البطن. هذه الكتلة عادة ما تكون واضحة في الاستكشاف
  • هذه الأورام قد تنزف داخل الأمعاء. قد يظهر هذا كإرهاق وعدم راحة وصعوبة في التنفس.
  • في حالات نادرة ، يمكن للورم تثقيب جدار الأمعاء مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء في تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.

يمكن أن تسبب أورام انسداد الجهاز الهضمي انسداد الأمعاء حسب نمط نموها. من المرجح أن يؤدي الورم الذي ينمو إلى تجويف الأمعاء إلى انسداد الأمعاء. تعتمد أعراض الانسداد المعوي على موقع الانسداد:

  • يمكن أن يسبب ورم في المريء صعوبة في البلع ، وهو ما يسمى أيضًا عسر البلع.
  • يمكن أن يسبب GIST في القولون أو المستقيم الإمساك
  • يمكن أن يمنع الورم في الاثني عشر مرور الصفراء ويسبب اليرقان الانسدادي

تختلف أعراض GIST في كل مريض حسب حجم وموقع الورم. يتراوح قطر أورام انسجة الجهاز الهضمي من سنتيمتر واحد إلى أكبر من 40 سنتيمترا. الموقع الأكثر شيوعا لهذه الأورام هو المعدة ، والذي يمثل 60 إلى 70 في المئة من جميع الحالات. الأمعاء الدقيقة هي ثاني أكثر المواقع شيوعًا للظهور (20 إلى 30 بالمائة). أنها أقل شيوعا في بقية الجهاز الهضمي.

GISTs هي أورام متنوعة سريريا ونسيجيا. بعضها أورام حميدة بطيئة النمو ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن سرطانات خبيثة عدوانية. للسبب نفسه يعد التدريج والتصنيف مهمين جدًا عند إجراء التشخيص. تؤثر المرحلة ومدى هذه الأورام على معدلات السلوك ونتائج العلاج والبقاء السريري.

معدل البقاء على قيد الحياة هو أيضا متغير في هذه الحالات. يعتمد ذلك على مرحلة الورم وقت التشخيص وما إذا كان الورم حميدًا أو سرطانيًا. الأورام الحميدة لديها معدل بقاء مرتفع للغاية. كما هو الحال مع العديد من الأورام الأخرى ، ينتج عن الاكتشاف المبكر معدل بقاء مرتفع للغاية. نظرًا لأن هذا الورم له أعراض غامضة وغير محددة ، فإنه يتم تشخيصه عادة عندما يكون حجمه كبيرًا جدًا. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص يختلف من 38 إلى 60 في المئة.

كيف يتم تشخيص ورم سرطاني معدي المعوي؟

GISTs عبارة عن أورام نادرة وبالتالي يستبعد الطبيب عمومًا عددًا من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب نفس الأعراض قبل استكشاف احتمال إصابة المريض بـ GIST.

تشخيص GIST

يتم تشخيص GIST بعد إجراء سلسلة من الاختبارات لاستبعاد الحالات الأكثر شيوعًا. عندما لا يوجد اكتشاف محدد في هذه الاختبارات ، يتم إجراء خزعة ، مما يؤكد التشخيص.

ما يلي الاختبارات المعملية يتم إجراؤها لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض البطن غير المحددة:

  • الملف الكامل للدم (CSC)
  • التخثر الشخصي
  • اختبارات وظائف الكلى (BUN والكرياتينين)
  • اختبارات وظائف الكبد
  • مصل الزلال

وتنفذ هذه دراسات الصور للعثور على موقع وطبيعة أمراض البطن:

  • الأشعة السينية البسيطة للبطن
  • دراسات الباريوم
  • الموجات فوق الصوتية في البطن
  • التصوير المقطعي للبطن والحوض
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
  • حيوان اليف

بعد الانتهاء من هذه الاختبارات ، يمكن العثور على كتلة أو آفة في مكان ما في الجهاز الهضمي ، لكننا لا نستطيع أن نعرف ما هو فقط من خلال النظر في عمليات الفحص. لذلك ، من أجل إنشاء تشخيص نهائي ، يتم إجراء خزعة بالمنظار. يذهب الطبيب إلى داخل الجهاز الهضمي بكاميرا ومصدر للضوء ثم يتم العثور على الآفة. تتم إزالة قطعة من الآفة وإرسالها إلى المختبر لتحليل التشريح المرضي. إذا تم الكشف عن خلايا الورم GIST محددة ، يتم تأكيد التشخيص.

إدارة أورام الجهاز الهضمي

الاتجاه الدقيق يعتمد على مدى الإصابة. تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة جدًا ولا تسبب أي أعراض بعناية ولا يلزم إجراء تدخل كبير.

تقدم الجراحة أفضل علاج في معظم الحالات ، خاصةً إذا كان الورم مترجماً ويمكن استئصاله. يتم استئصال الورم مع بعض الأنسجة الطبيعية المحيطة. بشكل عام ، تتم الإشارة إلى الجراحة في حالات GIST ، ولكن إذا كان المرض متقدمًا محليًا ، تصبح الجراحة إلزامية.

تم إجراء جراحة بالمنظار مؤخرًا. أثناء العملية التنظيرية ، تتم إزالة الورم بشق صغير جدًا. يتم إجراء الجراحة من خلال تلسكوب (كاميرا ومصدر الضوء). أثبت هذا الإجراء فعاليته في إزالة أورام المعدة والأمعاء.

بعد الجراحة ، يمكن إعطاء المريض بعض الأدوية لتقليل فرص التكرار. ويسمى العلاج المساعد. Imatinib هو الدواء الذي يستخدم في المقام الأول لهذا الغرض. يمكن أيضًا إعطاء هذا الدواء قبل الجراحة لتقليل حجم الورم.

الدواء هو الخيار الوحيد لبعض الحالات. عندما لا يكون الورم قابلاً للتشريح أو ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى عن طريق الدم ، فقد تكون الجراحة غير مجدية. في هذه الحالات ، عادة ما يتم إعطاء المريض إمتينيب. أثبت هذا الدواء فعاليته في كثير من الحالات. إذا لم يستجب المريض لإيماتينيب ، يمكن إعطاء دواء آخر يدعى سونيتينيب بدلاً من ذلك.

المتابعة مهمة جدا بعد الجراحة. يجب أن يتم تحديد الفحص السريري المنتظم والأشعة المقطعية الدورية وفقًا لتوصيات الطبيب. المتابعة ضرورية حقًا لتقييم تكرار المرض.

المؤلف: الدكتور ليزبث

الدكتورة ليزبيث بلير هي خريجة طبية وأخصائية تخدير وتدربت في كلية الطب في الفلبين. كما حصلت على شهادة في علم الحيوان وبكالوريوس في التمريض. عملت عدة سنوات في مستشفى حكومي كمسؤول تدريب في برنامج الإقامة في التخدير وأمضت سنوات في عيادة خاصة في هذا التخصص. تدرب في أبحاث التجارب السريرية في مركز التجارب السريرية في كاليفورنيا. هي باحثة وكاتبة محترفة في المحتوى تحب كتابة المقالات الطبية والصحية ومراجعات المجلات والكتب الإلكترونية والمزيد.

ترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول المطلوبة عليها علامة *

*

* نسخ كلمة المرور هذه *

* اكتب أو لصق كلمة المرور هنا *

11.573 Spam تعليقات محظورة حتى الآن البريد المزعج الحرة وورد

يمكنك استخدام التعليقات هذه HTML العلامات والصفات: <a href="" title=""> <ابر عنوان = ""> <العنوان المختصر = ""> <ب> <اقتباس فقرة يستشهد = ""> <استشهد> <رمز> <دل التاريخ والوقت = ""> <م > <ط> <ف يستشهد = ""> <الصورة> <الإضراب> <قوية>