La alcalosis metabólica es una condición médica que se caracteriza por un aumento de HCO3. El aumento compensatorio de Pco2 puede o no estar presente y el pH puede ser elevado o, en algunos casos, normal.
La alcalosis metabólica es en la mayoría de los casos causada por vómitos excesivos y prolongados, hipovolemia y uso incontrolable de diuréticos, y un nivel reducido de hipopotasemia. Si no se trata la alcalosis metabólica puede conducir a dolores de cabeza severos, letargo o tetania. El diagnóstico se puede establecer después del examen clínico y ciertas pruebas de laboratorio. El objetivo de la terapia es controlar el desequilibrio y encontrar la causa real de la alcalosis metabólica y tratar la causa también.
Síntomas y signos de alcalosis metabólica
Las formas leves de alcalosis metabólica son asintomáticas. En casos graves, el aumento de la unión a proteínas del Ca ++ ionizado causa hipocalcemia y esto eventualmente causa dolores de cabeza y letargo. Los músculos son altamente excitables para que se desarrolle la tetania. Delirium o ataques son posibles también. Incluso la función del corazón está en peligro y el paciente puede desarrollar arritmias graves o síntomas anginosos. La debilidad es una consecuencia de la hipopotasemia.
Causas de la alcalosis metabólica
La pérdida de iones de hidrógeno puede ser una de las causas de la alcalosis metabólica. El hidrógeno puede perderse en los vómitos prolongados o debido a la excreción excesiva de los riñones. En algunos casos, la pérdida de agua en el espacio extracelular conduce a la dilución y al aumento de la concentración de bicarbonato. Esto es causado por diuréticos.
En algunos pacientes, la retención de bicarbonato puede ser una causa de alcalosis metabólica. La hipocalemia se acompaña regularmente de alcalosis metabólica. Y, ciertos agentes alcalóxicos pueden ser otra causa de esta afección médica. A saber, el bicarbonato que se administra en pacientes que sufren de úlcera péptica y la hiperacidez puede causar alcalosis metabólica si se administra en grandes dosis.
Diagnóstico de alcalosis metabólica
Se prueban ABG y electrolitos séricos. Básicamente, el médico puede establecer el diagnóstico después del examen clínico del paciente. Y finalmente, en algunos casos se realizan mediciones de Cl- y K + urinarios.
Tratamiento de alcalosis metabólica
El médico buscará la causa subyacente y la tratará. De esta forma, la alcalosis metabólica puede controlarse con éxito. El médico especialmente presta atención a la posible hipovolemia e hipopotasemia.
En caso de alcalosis sensible a Cl, se administra al paciente solución salina al 0,9% por vía intravenosa. Los resultados deseables se alcanzan cuando el Cl urinario aumenta a cierto nivel y el pH urinario vuelve al nivel normal.
En pacientes que padecen alcalosis metabólica grave, la hemofiltración y la hemodiálisis pueden ser útiles, especialmente en caso de sobrecarga de volumen y problemas evidentes en la función de los riñones.