El nistagmo es una condición médica que se presenta con movimientos involuntarios de los ojos. Todos los casos de nistagmo se pueden dividir en nistagmo congénito, manifiesto y adquirido.
En todos estos casos, el abordaje quirúrgico puede ser beneficioso. El objetivo del procedimiento quirúrgico es reducir la amplitud del nistagmo. También se pueden mejorar los problemas adicionales, como la postura de cabeza incomoda junto con la agudeza visual.
Cirugía para el nistagmo congénito
El nistagmo congénito puede ser una afección médica aislada o puede acompañarse de otras anomalías oculares. Estos pacientes deben ser examinados a fondo y al principio intentar usar anteojos o lentes de contacto. Existen varios procedimientos quirúrgicos posibles que pueden ayudar con el nistagmo congénito. El más comúnmente realizado es la recesión de un músculo recto.
La cirugía de Kestenbaum se realiza para mejorar la postura anormal de la cabeza, que en realidad es consecuencia del nistagmo. Esta cirugía incluye todos los músculos rectos de los ojos.
Antes de la cirugía, se examina al paciente, ya que el nistagmo puede estar presente junto con astigmatismo o anisometropía. El objetivo del procedimiento quirúrgico es lograr una especie de parálisis de la mirada hacia el lado al que se dirigen los ojos. El problema puede radicar en el hecho de que la respuesta a la cirugía no es permanente en todos los casos. La postura de la cabeza tiende a reaparecer después de cierto período de tiempo.
En la cirugía de divergencia artificial, el cirujano intenta lograr una posición ocular divergente latente. Cuando se hace esto, los movimientos oculares involuntarios desaparecerán, ya que el paciente ejercerá una convergencia fusional.
La recesión máxima de los músculos rectos horizontales se realiza para lograr unos músculos rectos horizontales más débiles que luego no podrán causar movimientos oculares tan rápidos.
La tenotomía anterior de los músculos rectos es útil, pero este procedimiento solo se ha realizado en animales.
Un estudio incluso investigó coliguectomía superior neuroquirúrgica que fue efectiva en más de la mitad de los participantes, pero el nistagmo se redujo solo en un 40%.
Cirugía para manifestar el nistagmo latente
La cirugía en pacientes que sufren de nistagmo manifiesto latente tiende a evitar que el ojo de fijación se desplace hacia la dirección nasal. Durante la cirugía, el músculo recto medial del ojo dominante está fijado posteriormente. En la mayoría de los casos de este tipo de nistagmo, los pacientes tienen esotropía y un cambio de cara. Esto se puede solucionar mediante la recesión estándar del músculo recto medial y la resección del músculo recto lateral en el ojo dominante.
Cirugía para el nistagmo adquirido
Desafortunadamente, los pacientes que sufren de nistagmo adquirido no pueden ser tratados adecuadamente con la cirugía. En ciertos casos, la causa del nistagmo adquirido puede eliminarse mediante algún procedimiento quirúrgico. Si estos pacientes no desarrollan una postura compensatoria de la cabeza, la cirugía de divergencia artificial junto con la recesión máxima de los músculos rectos horizontales puede ser beneficiosa. Sin embargo, la mayoría de las personas con nistagmo adquirido simplemente no pueden ser tratadas adecuadamente.