Cirugía para la doble salida ventricular derecha

By | 11 junio, 2016

El término doble salida ventricular derecha (DSVD) se refiere a una serie heterogénea de anomalías cardiacas asociadas con el tracto de salida del ventrículo derecho. De ello se desprende casos en los que las dos grandes arterias surgen predominantemente desde el ventrículo derecho. Las alteraciones en la morfología del ventrículo derecho pueden variar.

Cirugía para la doble salida ventricular derecha

Cirugía para la doble salida ventricular derecha

Un doble salida ventricular derecha se presenta con la transposición de grandes arterias y provoca el 26 por ciento de todos los casos de esta enfermedad. La aorta se encuentra en el interior y a la derecha de la arteria pulmonar. La sangre se desvía hacia el ventrículo derecho. Las venas pulmonares luego drenan en la aurícula izquierda y los compuestos oxigenados en sangre a los pulmones.

La cianosis profunda e insuficiencia cardíaca congestiva aguda grave, son algunas de las principales manifestaciones de esta enfermedad. El tratamiento está dirigido a corregir la combinación de disfunciones anatómicas específicas.

Hay 4 categorías de DSVD, dependiendo de la localización del defecto ventriculoseptal (VSD) en relación con las grandes arterias. Estas categorías son DSVD con comunicación interventricular subaórtica, VDDS con variador de velocidad sub-pulmonar, VDDS con VSD doblemente comprometido y con doble salida ventricular derecha no comprometidos VSD.

La variante con CIV subaórtica es la más común. El grado de estenosis pulmonar define la fisiopatología. Las causas de estenosis pulmonar es la disminución del flujo sanguíneo pulmonar. En su ausencia, el flujo de sangre se incrementa, haciendo la insuficiencia cardíaca.

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El sub-pulmonar VSD la AP recibe preferentemente sangre oxigenada desde el ventrículo izquierdo. La sangre desaturada correcta viaja a la aorta.

Doblemente comprometida VSD es específico para la ausencia del septo infundibular, que deja ambas válvulas aórtica y pulmonar a la CIV.

El examen físico incluirá la observación de los sonidos valvulares cardíacos. En él se incluirán las pruebas de murmullos y las emociones, el punto de impacto máximo y palpitante de la pared torácica. Se buscará cualquier signo pulmonar y periférico anormales de cianosis y llenado capilar.

VDDS es un trastorno que no desaparece por sí mismo sin necesidad de cirugía. Las operaciones paliativas se realizan en pacientes que necesitan una intervención a corto plazo. La enfermedad no cardiaca es administrada en momentos en que las características anatómicas no permiten una corrección definitiva.

Idealmente, una reparación de la doble salida ventricular derecha es un procedimiento correctivo, que conduce a la reparación biventricular. El ventrículo izquierdo se conecta a la aorta, mientras que el derecho se conecta a la arteria pulmonar principal. En caso de exceso de flujo sanguíneo pulmonar, la franja de la arteria pulmonar se utiliza para paliar este flujo y proteger el lecho vascular pulmonar. En el caso de un flujo sanguíneo inadecuado, un infarto aortopulmonar puede paliar el flujo inadecuado. También promoverá el crecimiento del lecho vascular pulmonar hasta la administración total.

Author: Equipo de redacción

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