La nutrición parenteral total (NPT) o hiperalimentación, es la práctica de alimentar a una persona pero no a través de la boca sino de la sangre. Se utiliza normalmente durante los procedimientos quirúrgicos. Se ha utilizado para pacientes en coma, aunque la alimentación entérica (de tubo) es adecuada y eficaz porque es menos complicada.
NPT crónica se utiliza para tratar a pacientes que sufren el accidente o una cirugía complicada. En la forma más simple de la NPT, se agrega una bolsa de nutrientes líquidos al goteo intravenoso de un paciente.
La inyección intravenosa de nutrientes se denomina alimentación parenteral. Puede administrarse a un paciente por vía oral o vía intravenosa, este tipo de nutrición se denomina nutrición parenteral. Los pacientes que están desnutridos, en riesgo de ser así o con un tracto gastrointestinal inaccesible necesitan una inyección intravenosa de nutrientes.
El acceso en la piel no puede ser utilizado para otra cosa que la inyección de nutrientes. La solución para la nutrición parenteral es trombogénica y conduce como un irritante de la vena. La alimentación parenteral es en realidad el acceso directo y proporciona la fórmula concentrada para fluir hacia los vasos principales. Los catéteres centrales de expectoración periférica (CCEP) se realizan con una técnica aséptica. Los piensos intravenosos de baja osmolalidad y pH neutro son ascensos. Las soluciones NPT se fabrican en estado estéril en bolsas estériles de plástico de 3 litros.
Las soluciones de NPT se inyectan por vía intravenosa y tienen una mezcla adecuada de aminoácidos esenciales y no esenciales, micronutrientes, glucosa y electrolitos. La solución son emulsiones iso-osmóticas lipídicas que son una solución energética que también alivian una irritación de la vena. La solución también tiene una pequeña concentración de glucosa que inhibe la deshidratación hiperosmolar. La forma en que se administra la nutrición parenteral al paciente es gradual, a un caudal continuo. La solución contiene ácido fólico con vitamina B12 administrado por separado de la inyección.
Complicaciones del síndrome de re-alimentación
Las complicaciones pueden ocurrir con hipofosfatemia, junto con alteraciones electrolíticas debidas a una solución que alimenta la estimulación de los electrolitos celulares. Toma cerca de 4 días de volver a alimentar a las características clínicas para prosperar. Y más adelante, eso puede causar:
- Hipotensión
- Rabdomiólisis
- Convulsiones
- Insuficiencia respiratoria
- Falla cardiaca
- Arritmias
Coma
Complicaciones del catéter
Las complicaciones instantáneas son neumotórax, hemotórax, arritmias de taponamiento cardíaco y hemorragia. Las complicaciones del catéter se denominan largamente y son fístula venopulmonar, endocarditis bacteriana subaguda, quilotórax, embolismo pulmonar, derrame pericárdico pleural y trombosis.
Posible infección
Las infecciones debidas a una alimentación parenteral son septicemias (que pueden terminar con la muerte debido a la sepsis relacionada con el catéter) y enterococos y especies estafilocócicas. Además, puede haber fracaso del hígado y la vesícula biliar.
Hiperglucemia
Los pacientes hiperglucémicos tienen que adquirir adicciones nutricionales, en cuyo caso el control glucémico es absolutamente necesario, junto con insulina y agentes hipoglucemiantes orales.