El infarto agudo de miocardio es la extinción del músculo cardíaco debido al cese repentino de la circulación a través de una de las arterias que alimentan el corazón.
Causas de la enfermedad
Con la presencia de factores de riesgo cardiovascular es más probable desarrollar infarto de miocardio u otras formas de enfermedad coronaria. Los factores de riesgo cardiovascular más importantes incluyen la predisposición genética, la edad, el género masculino, la diabetes, la presión arterial alta, el tabaquismo, el alto nivel de diversos tipos de grasa en la sangre, la obesidad, la inactividad física, etc.
Síntomas
El infarto agudo de miocardio se acompaña de varios síntomas. Sin embargo, el síntoma principal es el dolor. El dolor ocurre principalmente en la mañana, después de la actividad física, comida abundante o cuando hace frío. El dolor se localiza detrás del esternón, es muy fuerte y se describe como presión, quemazón o incluso rasgar en el pecho. El dolor dura más de media hora y por lo general es más fuerte y más largo que cualquiera de los ataques anteriores, si el paciente ha tenido ataques previos de dolor en el pecho. El dolor suele extenderse por el hombro izquierdo, el brazo izquierdo o la mandíbula inferior. Puede acompañarse de una sudoración profusa, la debilidad y la falta de oxígeno se produce rápidamente, y muy a menudo un fuerte temor a la muerte. Sin embargo, el dolor como síntoma puede estar ausente (especialmente en pacientes con diabetes).
Complicaciones
El daño cardíaco congestivo y el shock en el infarto de miocardio pueden desarrollarse como insidioso o súbito con arritmia o embolia pulmonar. Los sedantes y la debilidad suelen enmascarar la disnea y la ortopnea. La distensión de la vena en el cuello, el ritmo del galope, el ruido de la insuficiencia mitral, las pulsaciones anormales del corazón, el edema hepático y el sacro dolorosamente sensible y aumentado deben ser tratados todos los días.
Si el paciente no toma anticoagulantes, en 10-20% de los casos conduce a embolia pulmonar. Esto es característico del estado agudo y convaleciente.
La arritmia ocurre después del infarto de miocardio y se considera que es la causa de muerte en aproximadamente el 40% de los pacientes. El mecanismo consiste en retraso o fibrilación de las cámaras del corazón, que se producen después de un choque o daño al corazón. La monitorización constante reveló la presencia de taquicardia ventricular, bloqueo AV completo y otras arritmias menos graves. Es importante reconocer las arritmias a tiempo para comenzar con el tratamiento.
Pueden producirse cambios cerebrovasculares como consecuencia de la caída de la presión sanguínea por infarto de miocardio o embolia debido al trombo mural.
El infarto de miocardio ocurre de nuevo en el 5% de los pacientes o se expresa como estado continuado de infarto de miocardio incluyendo todo desde el comienzo del primer ataque. La ruptura del corazón no es común. Si allí está, la ruptura ocurre típicamente en la primera semana.
La perforación interventricular del septo es muy rara. Se caracteriza por la aparición repentina de sonido sistólico ruidoso y robusto sobre la región parasternal izquierda inferior.
A principios del estado convaleciente aparecen aneurismas ventriculares y embolias arteriales periféricas Aproximadamente el 20% de los pacientes desarrollan algún tipo de aneurisma o acinesia del ventrículo izquierdo, que es reconocido clínicamente por pulsaciones precordiales paradójicas y anormales. Algunos de estos pacientes llegan a un estado de daño cardíaco refractario y la única ayuda es la intervención quirúrgica.
Síndrome de hombro-mano se produce después de la inmovilización prolongada del brazo y el hombro debido a la distrofia refleja de simpático. El dolor temprano sobre el hombro lesionado se acompaña de dolor en la mano, hinchazón, debilidad de la mano y sudoración excesiva o reducida.
Si la condición de shock todavía persiste, hay oliguria, anuria y necrosis tubular.