La ginecomastia es una especie de ampliación benigna de la mama masculina. Puede causar la proliferación de su componente glandular. Se determina por una masa que se extiende desde los pezones de una manera concéntrica. La ginecomastia suele ser bilateral, pero hay casos de apariciones unilaterales.
Esta condición se debe a un equilibrio estrógeno andrógeno alterado, en favor de los estrógenos. También puede ser resultado del aumento de la sensibilidad de la mama a los estrógenos circulantes normales. El estrógeno induce hiperplasia ductal epitelial, la elongación y ramificación ductal, la proliferación de los fibroblastos periductales, y un aumento de la vascularización. Este estrógeno es generalmente causado por una conversión periférica de los andrógenos, a través de la función de la enzima aromatizar. Este transpira principalmente en los músculos, la piel y el tejido adiposo. Los andrógenos se convierten en estradiol y estrona.
Normalmente, la relación de testosterona a la producción de estrógenos debe ser alrededor de 100: 1, aumentando a 300: 1 en circulación.
La ginecomastia es la razón más común para la evaluación de la mama masculina. Esta condición suele aparecer en la infancia y la adolescencia, pero puede ocurrir en hombres de mediana edad también. Cuando se presenta en los recién nacidos, la razón es por lo general altos niveles de estrógeno, con experiencia en el embarazo. Esto hace transitoria la ginecomastia.
Durante la pubertad, un aumento transitorio de estradiol se observó en los varones que desarrollan esta condición. Por lo general se presenta entre los 10-12 años de edad y tiende a revertirse dentro de los 18 meses. La persistencia de la enfermedad es bastante infrecuente.
Cuando se manifiesta en los hombres de más edad, a menudo es multifactorial. La razón se encuentra más a menudo para ser decisivo en la inducción de esta condición, es la de un aumento de la aromatización de testosterona a estradiol, así como la disminución gradual de los niveles de testosterona. Los machos más viejos también son más propensos a tomar medicamentos asociados a la ginecomastia.
Los siguientes etiologías se estiman al considerar los hombres que buscan atención médica para la ginecomastia:
- Persistente ginecomastia puberal – 25 por ciento
- Drogas – 10-25 por ciento
- No anormalidad detectable – 25 por ciento
- Cirrosis o la malnutrición – 8 por ciento
- El hipogonadismo primario – 8 por ciento
- Los tumores testiculares – 3 por ciento
- Secondary hipogonadismo – 2 por ciento
- Hipertiroidismo – 1,5 por ciento
- Insuficiencia renal crónica – 1 por ciento
El tratamiento es principalmente obsoleto cuando se trata de la ginecomastia. Sin embargo, la elección de un método, debe ser la duración de la condición.
Después de 12 meses o más, es muy poco probable que el tratamiento médico inducirá un comportamiento regresivo. Por lo tanto el tratamiento médico sólo debe ser implementado en etapas tempranas.
La ginecomastia puberal finalmente se resolverá por sí mismo. El proceso a menudo no toma más de tres años. Si la ampliación es mayor que cuatro centímetros de diámetro, no puede retroceder completamente.
Un mamoplastia de reducción es un procedimiento quirúrgico, que se tiene en cuenta cuando el paciente tiene una ginecomastia a largo plazo o una macroplastia. También puede realizarse en pacientes en los que falló la terapia médica. La estética es también una razón para someterse a esta intervención. Más extensa, la cirugía plástica se recomienda en pacientes con marcada ginecomastia. Los que han desarrollado excesiva flacidez (por lo general causada por la pérdida de peso) también están sujetos a este procedimiento.
Las complicaciones incluyen desprendimientos de tejidos, la irregularidad del contorno, hematoma / formación de sarcoma y entumecimiento permanente en la zona del pezón.