La hiperpigmentación posinflamatoria es un problema frecuente en muchos pacientes y suele ser causada por intervenciones terapéuticas y trastornos cutáneos. El exceso de pigmento también suele asociarse con ciertas enfermedades y trastornos previos que pueden afectar a la piel.
Estas condiciones incluyen enfermedades inflamatorias, traumas, reacciones medicamentosas, reacciones alérgicas, erupciones fototóxicas, infecciones y lesiones mecánicas. La hiperpigmentación está en su forma más grave en pacientes que tienen una capa basal alterada de las células, esta condición se conoce como dermatosis liquenoide.
La hiperpigmentación es provocada por la respuesta epidérmica a la inflamación y la posterior oxidación y liberación de ácidos araquidónicos a leucotrienos y prostaglandinas. Estas sustancias estimulan la síntesis de melanina en los melanocitos epidérmicos y aumentan la transferencia de pigmentos a los kericocitos que rodean a los melanocitos. La melanosis dérmica es desencadenada por la disrupción de la capa de células basales que conduce a la melanina atrapada en la dermis papilar. Esta condición se conoce como incontinencia pigmentaria. La hiperpigmenación posinflamatoria es común, como respuesta cutánea universal a las inflamaciones, pero por lo general se desarrolla más comúnmente en personas que tienen la piel más oscura.
El tratamiento para esta condición es un proceso largo y difícil y puede tomar hasta un año para que una persona logre los resultados deseados. La mayoría de los tipos de tratamiento son eficaces cuando se trata de mejorar la hipermelanosis epidérmica, pero desafortunadamente no hay un tratamiento eficaz para la hipermelanosis dérmica.
Se pueden utilizar diversos agentes tópicos para el tratamiento de la hiperpigmentación epidérmica y todos ellos utilizan el mismo enfoque de alivio del área hiperpigmentada. Los agentes más utilizados son la crema de tretinoína, ácido glicólico, hidroquinona, ácido azelaico y corticosteroides. Estos se pueden combinar con varios filtros solares, peelings químicos y geles tópicos con el fin de lograr aún mejores resultados. La tretinoína tópica se puede combinar con hidroquinona y GA se siente para proporcionar un tratamiento muy eficaz para la persona con complejidad de piel más oscura. Varios agentes terapéuticos pueden combinarse y aplicarse tópicamente, ya que son muy beneficiosos, especialmente cuando se usan en la cara.
El ácido azelaico también puede aplicarse tópicamente para tratar la hiperpigmenación postinflamatoria, especialmente el acné vulgar, que a veces puede ocurrir con hiperpigmentación. La crioterapia y el ácido tricoloracético pueden combinarse en otro enfoque de tratamiento eficaz. Las personas con piel más oscura deben evitar este tipo de terapia. Las cremas de maquillaje pigmentadas se pueden utilizar para dar a la zona de la piel afectada un tono que es similar a las áreas circundantes. El tratamiento con láser también está disponible para ciertos casos de hiperpigmentación postinflamatoria.