La cirugía para la enfermedad de Dupuytren

By | 11 junio, 2016

La primera indicación de que un paciente que sufre de la enfermedad de Dupuytren necesita cirugía, es cuando la deformidad interfiere con la función física normal. De lo contrario, la condición es probable que sea tratada de manera diferente. Si está presente la contractura puede indicar que un examen más detenido está en orden.

La cirugía para la enfermedad de Dupuytren

La cirugía para la enfermedad de Dupuytren

Según algunas fuentes, cualquier observación física revelando una contractura en flexión de 10 a 15 grados, es razón suficiente para un examen más detenido. Una contractura de flexión superior a 15 grados (o 30 cuando se trata de la contractura MCP) es suficiente para recomendar una cirugía.

El procedimiento está dirigido a corregir la deformidad y la restauración de la funcionalidad. Las complicaciones son generalmente mínimas, si las hubiere. La cirugía de corrección de articulación metacarpofalángica es por lo general más éxitosa que la versión PIP. Las contracturas articulares en general tienden a responder muy bien a la cirugía, incluso después de una prolongada enfermedad. Este es raramente el caso con contracturas de las articulaciones PIP.

Junto con los riesgos habituales que intervienen en cualquier cirugía (hemorragias, infecciones, complicaciones de la anestesia, etc.) hay una serie de posibles consecuencias específicas para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren. La principal preocupación es el daño a los nervios, lo cual puede ocurrir por muchas razones diferentes. La necrosis del tejido es también un problema. El retraso en la cicatrización puede ser consecuencia de complicaciones vasculares o lesiones directas. Otra es la rigidez de las articulaciones.

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Aunque las tasas de éxito son buenas, la cirugía a menudo resulta ser sólo una solución temporal. Los estudios han demostrado que las recurrencias ocurren tan a menudo como el 60 por ciento del tiempo. El más completo de estos estudios, concluyeron que la recurrencia ocurre en algún lugar entre el 50 y el 60 por ciento del tiempo. Estos resultados están relacionados con PIP comunicado conjunto. El procedimiento de las contracturas articulares muestra resultados mucho más favorables. Se hicieron observaciones de los estudios relacionados con esta afección rara vez, se diferencian estos dos procedimientos, disminuyendo así su carácter concluyente.

Los procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar esta dolencia incluyen fasciectomía, fasciectomía limitada, dermofasciectomy, aponeurectomia segmentaria, fasciectomía percutánea con aguja e implementación del dispositivo de extensión.

El período de recuperación implica una planificación preoperatoria. La terapia está casi totalmente dirigida a restaurar la función de la mano. Un apósito ligeramente a la compresión se aplicará después del procedimiento, pero las articulaciones estarán expuestas lo suficiente, para que la flexión se realice sin obstrucciones.

Una vez que se retira el vendaje, el cuidado de la herida se convierte en más importante, seguido por flexión activa y pasiva.

El programa postoperatorio también está encaminado a controlar el edema. Una vez que el edema se calma, la flexión gradualmente será más fácil. El cierre completo de la herida también debería ser posible en este momento. La terapia activa es muy importante. Debe durar al menos de seis a ocho semanas.

Author: Equipo de redacción

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