Cirugía cardíaca: ¿afecta la capacidad cognitiva?

By | octubre 17, 2018

Una revisión sistemática reciente y un metanálisis concluyeron que, después de una cirugía a corazón abierto, la capacidad cognitiva de una persona podría reducirse, al menos a corto plazo.

Un nuevo análisis investiga el impacto de la cirugía cardíaca en el rendimiento cognitivo

Un nuevo análisis investiga el impacto de la cirugía cardíaca en el rendimiento cognitivo

Millones de personas en el mundo se someten a cirugía cardiovascular u otros procedimientos relacionados cada año.

Gracias a las mejoras constantes realizadas por la ciencia médica, los procedimientos son cada vez más seguros y pueden dar a las personas una nueva vida.

Conscientes de las mejoras en la salud física debidas a la cirugía cardiovascular, los científicos saben menos sobre el impacto cognitivo de la cirugía a corazón abierto.

Un estudio reciente se propuso comprender con precisión cómo la cirugía cardíaca podría influir en la mente. En particular, los investigadores estaban interesados ​​en la cirugía de válvulas cardíacas.

Estudios anteriores han analizado el deterioro cognitivo después de algunos tipos de operaciones cardíacas, pero los científicos saben poco sobre el impacto en este grupo particular de pacientes quirúrgicos.

Cirugía valvular y la mente.

Cada año, se realizan miles de cirugías de válvulas cardíacas. En la mayoría de los casos, los cirujanos operan para tratar la estenosis aórtica. Esta es una condición en la que la válvula aórtica se estrecha, bloqueando parcialmente el flujo de sangre del corazón al resto del cuerpo.

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En general, la estenosis aórtica ocurre en personas de 65 años o más. Debido al envejecimiento de la población, se prevé que el número de casos de estenosis aórtica aumentará significativamente en las próximas décadas 1.

A medida que las personas envejecen, su capacidad cognitiva tiende a disminuir, por lo que es crucial comprender cómo la cirugía cardíaca podría afectar aún más la capacidad cognitiva.

Para investigar, los investigadores agruparon datos de 12 estudios existentes. Evaluaron el rendimiento cognitivo de todos los participantes antes y después de la cirugía. En este análisis, los científicos también compararon los efectos de dos tipos de cirugía valvular: aórtica y mitral. Sus hallazgos fueron publicados recientemente en el Diario de la Sociedad Americana de Geriatría 2.

Los autores encontraron que en el primer mes después de la cirugía, hubo una disminución en la capacidad cognitiva. Sin embargo, también mostraron que 6 meses después de la cirugía, las habilidades de pensamiento de una persona casi habían regresado a la normalidad.

De hecho, algunos de los estudios analizados para la revisión sugirieron que la capacidad cognitiva mejoró ligeramente 6 meses después de la cirugía, en comparación con antes de la cirugía.

El análisis también mostró que el rendimiento cognitivo de los pacientes respondía de manera diferente según el tipo de cirugía que tuvieron. Los que se sometieron a cirugía en la válvula aórtica vieron déficits cognitivos más significativos en el primer mes posterior a la cirugía, mientras que los que se sometieron a una cirugía de la válvula mitral experimentaron un deterioro cognitivo menos significativo.

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Sin embargo, durante los siguientes 6 meses, la diferencia en los déficits desapareció a medida que las capacidades cognitivas de quienes se sometieron a procedimientos de válvula aórtica se pusieron al día.

Sin embargo, esta diferencia podría no haberse debido a los procedimientos en sí. Es posible que las diferencias se debieran a la edad: los individuos que se sometieron a procedimientos de válvula aórtica eran, en promedio, 9 años mayores que aquellos que tenían procedimientos de válvula mitral.

Más preguntas que respuestas

En general, los investigadores concluyen que es probable que las personas que se someten a una cirugía de válvula cardíaca reduzcan su capacidad cognitiva durante los primeros meses después del procedimiento.

Aunque es probable que la capacidad mental vuelva a la normalidad dentro de los 6 meses, este es un tema para futuras investigaciones. Los autores del estudio señalan esto como una de las deficiencias del estudio: no investigaron el rendimiento cognitivo más allá del punto de los 6 meses.

Los autores también señalan que, para algunos de los estudios que analizaron, no estaba claro si los participantes se habían sometido a una cirugía previa o si este fue el primer evento.

Además, los investigadores no sabían acerca de algunos otros factores que podrían haber influido en los cambios cognitivos, como el nivel de educación, el apoyo social, la depresión , la presión arterial y la gravedad de la enfermedad cardiovascular que tenía una persona.

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Los autores esperan que sus hallazgos «alienten la evaluación cognitiva preoperatoria de rutina para establecer una línea de base cognitiva y una evaluación postoperatoria para monitorear la trayectoria».

Según los autores, sería útil si los estudios futuros se centraran en los factores específicos que hicieron a los pacientes de cirugía valvular más susceptibles al deterioro cognitivo. Esto podría guiar a los clínicos a medida que ayudan a los pacientes y sus familias a través del proceso de recuperación.


Referencias:

  1. PubMed – Estenosis aórtica en ancianos: prevalencia de la enfermedad y número de candidatos para reemplazo valvular aórtico transcatéter: un estudio de metanálisis y modelado. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727214
  2. Biblioteca online Wiley – Resultados cognitivos después de la cirugía de la válvula cardíaca: una revisión sistemática y un metanálisis https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgs.15601
Author: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva terminó su especialización en neurocirugía en Portugal. Se interesa por la experiencia de la radiocirugía, el tratamiento de los tumores cerebrales, y radiología intervencionista. Adquirió experiencia operativa significativa que se hace bajo la supervisión y orientación de los residentes de la tercera edad.