Cistitis intersticial: diagnóstico y tratamiento

By | noviembre 8, 2018

La cistitis intersticial o CI se refiere a un síndrome clínico caracterizado por urgencia urinaria crónica sentir la necesidad de orinar inmediatamente y la frecuencia o micción frecuente. Puede aparecer con o sin dolor en la pelvis.

La cistitis intersticial o IC

La cistitis intersticial o IC

Los síntomas de la cistitis intersticial pueden variar entre los individuos e incluso puede variar con el tiempo en el mismo individuo con este problema. El término cistitis se refiere a cualquier inflamación de la vejiga. En contraste con la cistitis bacteriana que resulta de una infección en la vejiga, no hay organismo infeccioso ha se identificaron en las personas con cistitis intersticial. La cistitis intersticial se diagnostica cuando se presentan los síntomas y sin evidencia de otra de las causas de los síntomas.

Visión general de la función urinaria

El sistema urinario está formado por dos riñones, uréteres, vejiga y uretra. Los riñones son dos órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Los riñones eliminan el agua y los desechos de la sangre en forma de orina. De esta manera los riñones están manteniendo un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.

Los riñones también producen eritropoyetina. Esa es la hormona que estimula la formación de glóbulos rojos humanos. Estrechos tubos llamados uréteres que llevan la orina desde los riñones a la vejiga. Esta es una cámara muscular, en forma de triángulo en la parte inferior del abdomen. Como un globo, las paredes musculares y elásticas de la vejiga se relajan y dilatan para almacenar orina y se contraen y se aplanan cuando la orina se vacía a través de la uretra.

La vejiga adulto típico puede almacenar alrededor de 1,5 tazas de orina en su interior. Adultos orinan aproximadamente un litro y medio de orina cada día, mientras que la cantidad de orina varía en función de los líquidos y alimentos que una persona consume.

El volumen formado por la noche es aproximadamente la mitad del formado durante todo el día. La orina normal contiene líquidos, sales y productos de desecho, pero no tiene bacterias, virus y hongos.

Los tejidos de la vejiga están aislados de la orina y de las sustancias tóxicas. Se lleva a cabo mediante el recubrimiento en el interior de la vejiga que las bacterias se adhieran y crezcan en los estrechos tubos llamados uréteres vejiga llevan la orina desde los riñones a la vejiga, que se coloca en la parte inferior del abdomen.

¿Qué es la cistitis intersticial?

A veces los médicos usan el término síndrome de vejiga dolorosa o PBS para describir los casos de dolor pélvico que no cumplen los criterios estrictos para la cistitis intersticial establecido por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Se estima que un millón de estadounidenses sufren de cistitis intersticial, y alrededor del 90 por ciento de los pacientes con cistitis intersticial son mujeres. Mientras que las personas de cualquier edad pueden ser afectados, incluidos los niños, la edad media de edad de inicio es de 40. Cistitis intersticial no ha sido considerada como un trastorno hereditario, sino múltiples casos se han producido entre algunas familias. Se está llevando a investigación en curso del posible papel de los factores hereditarios en el desarrollo de la cistitis intersticial. Algunas asociaciones con otras condiciones médicas se ven con la probolem de la cistitis intersticial. Las mujeres con cistitis intersticial tienen más probabilidades de haber tenido infecciones urinarias frecuentes. Estas mujeres también tienden a tener la cirugía ginecológica previa que las mujeres sin la cistitis intersticial. Algunas enfermedades crónicas se han descrito como que ocurren con más frecuencia en personas con cistitis intersticial que en la población general. Ejemplos de estas condiciones asociadas son la enfermedad inflamatoria intestinal, lupus eritematoso sistémico, síndrome de colon irritable, las alergias, la endometriosis y la fibromialgia. Cada una de estas condiciones se ha descrito en al menos algunos estudios a ser más común en las personas con cistitis intersticial que en la población general, pero no hay ninguna evidencia de que alguna de estas condiciones es la causa de la cistitis intersticial. La cistitis intersticial se ha clasificado en dos formas, ulcerativas y no ulcerativas. Se dependiendo de la presencia o ausencia de ulceraciones en el revestimiento de la vejiga como se ha visto durante la cistoscopia. Citoscopia es el examen visual del interior de la vejiga a través de una sonda. Ulceraciones en forma de estrella en la pared de la vejiga son famosos como úlceras de Hunner. El tipo ulcerosa de la cistitis intersticial que a veces se denomina cistitis intersticial clásico, se encuentra en menos del 10% de los casos en el problema es que con el tiempo, la cistitis intersticial puede causar daño físico a la pared de la vejiga.

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La cicatrización y endurecimiento de la pared de la vejiga pueden ocurrir como resultado de la inflamación crónica. Podría dar lugar a una disminución de la capacidad de la vejiga. Glomerulaciones o áreas de sangrado milimétrica, se pueden ver en la pared de la vejiga.

¿Cuál es la causa de la cistitis intersticial?

Nadie sabe qué causa la cistitis intersticial, pero los médicos que estudian la cistitis intersticial creen que se trata de un problema real, físico. También dicen que no es un resultado, síntoma o signo de un problema emocional.

Debido a que los síntomas de la cistitis intersticial son variadas, la mayoría de los investigadores creen que representa un espectro de trastornos en vez de sólo una única enfermedad. Un área de investigación de la causa de la cistitis intersticial se ha centrado en la capa que recubre el revestimiento de la vejiga. Esta zona se llama la glycocalyx y se compone principalmente de sustancias llamadas mucinas y glicosaminoglicanos. Esta capa normalmente protege la pared de la vejiga de los efectos tóxicos de la orina y de su contenido.

Los investigadores han encontrado que esta capa protectora de la vejiga es permeable en aproximadamente 70% de los pacientes la cistitis intersticial. Las investigaciones también la hipótesis de que esto puede permitir que las sustancias de la orina pase dentro de la pared de la vejiga donde podrían desencadenar la cistitis intersticial. Junto con la permeabilidad alterada de la pared de la vejiga, los investigadores también están examinando la posibilidad de que los resultados de cistitis intersticial de disminución de los niveles de sustancias protectoras encuentran en la pared de la vejiga.

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Los niveles reducidos de glicosaminoglicanos u otras proteínas protectoras también pueden ser responsables de los daños a la pared de la vejiga que se ve en la cistitis intersticial. No importa cuál sea el mecanismo para la interrupción de la mucosa de la vejiga, el potasio es una sustancia que puede estar involucrado en el daño a la pared de la vejiga. El potasio está presente en altas concentraciones en la orina y es normalmente no tóxico para el revestimiento de la vejiga, pero si los tejidos que recubren el interior de la vejiga se rompen o son anormalmente permeable, de potasio a continuación, podría penetrar en los tejidos de forro.

Entonces, entra en las capas musculares de la vejiga, donde puede causar daños y promover la inflamación. Los investigadores han aislado una sustancia conocida como factor antiproliferativo que aparece para bloquear el crecimiento normal de las células que componen la guarnición de la vejiga. Ese factor antiproliferativo se ha identificado casi exclusivamente en la orina de personas que sufren de la cistitis intersticial. Se están realizando investigaciones para aclarar el posible papel de este factor en el desarrollo de la cistitis intersticial.

El aumento de la activación de los nervios sensoriales en la pared de la vejiga también se cree que contribuye a los síntomas de la cistitis intersticial. Las células conocidas como mastocitos, que desempeñan un papel en la respuesta inflamatoria del cuerpo a la liberación de la lesión algunas sustancias químicas específicas. Estos productos químicos se cree que son capaces de contribuir a los síntomas de la cistitis intersticial.

Otras teorías sobre la causa de la cistitis intersticial son que es una forma de trastorno autoinmune o que la infección con un organismo no identificado puede estar produciendo el daño a la vejiga.

Los signos y síntomas de la cistitis intersticial

Los síntomas de la cistitis intersticial varían mucho de una persona a otra, pero tienen algunas similitudes con los de la infección del tracto urinario. Estos síntomas incluyen disminución de la capacidad de la vejiga, una necesidad urgente de orinar con frecuencia día y la noche, sensación de presión, dolor y sensibilidad alrededor de la vejiga, la pelvis y el periné.

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Perineo es el área entre el ano y la vagina o el ano y el escroto, lo que puede aumentar a medida que se llena la vejiga y disminuirá a medida que se vacía. Los pacientes también se quejan de las relaciones sexuales dolorosas y el malestar o el dolor en el pene y el escroto.

La mayoría de las personas que sufren de cistitis intersticial tienen tanto la frecuencia urinaria y dolor pélvico, aunque estos síntomas también pueden ocurrir por separado o en cualquier combinación con otros.

En la mayoría de las mujeres con cistitis intersticial, los síntomas suelen empeorar en la época de sus períodos. Al igual que con muchas otras enfermedades, el estrés también puede intensificar los síntomas.

Sin embargo, el estrés no causa ellos. Los síntomas por lo general tienen un inicio lento, y la frecuencia urinaria es síntoma adecuadamente.

El diagnóstico de la cistitis intersticial

Debido a que los síntomas de la cistitis intersticial son similares a los de otros trastornos del sistema urinario y porque no existe una prueba definitiva para determinar la cistitis intersticial, los médicos deben excluir otras condiciones antes de hacer el diagnóstico exacto.

Los exámenes médicos que ayudan a identificar otras condiciones incluyen un análisis de orina, cultivo de orina, cistoscopia, biopsia de la pared de la vejiga y, en los hombres, los exámenes de laboratorio de las secreciones prostáticas. El examen físico de un individuo con la cistitis intersticial puede revelar hipersensibilidad de la vejiga ya sea cuando se empuja sobre el abdomen sobre la vejiga o durante el examen pélvico en mujeres. Las pruebas de laboratorio también se debe hacer para diagnosticar la cistitis intersticial.

El tratamiento de la cistitis intersticial

El principal tipo de medicación oral es la heparinoide pentosan polisulfato de sodio de drogas. PPS es químicamente similar a la sustancia que las líneas de la vejiga, y se cree que el PPS ayuda a la reparación o restauración de los tejidos de revestimiento en la vejiga.

Otros medicamentos orales que se pueden usar para tratar la cistitis intersticial junto con PPS incluyen antidepresivos de grupo tricíclico. Esto no es debido a la creencia de que la cistitis intersticial es una condición psicológica. Es más bien por el hecho de que los antidepresivos tricíclicos pueden ayudar a reducir la hiper-activación de los nervios dentro de la pared de la vejiga.

Los antihistamínicos orales también se pueden prescribir para ayudar a reducir los síntomas de alergia. que puede estar empeorando la cistitis intersticial del paciente. Además de esto, la distensión de la vejiga a veces se utiliza para la terapia de la cistitis intersticial. La distensión de la vejiga ayuda a reducir los síntomas en aproximadamente el 20-30% de las personas con problemas de llamadas cistitis intersticial.

Author: Equipo de redacción

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