Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: ¿Por qué y cuándo?

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se utiliza en todo el mundo para la inspección de los conductos pancreáticos y biliares. Enfermedades biliares no sólo pueden ser detectados, sino también tratados utilizando este procedimiento. Este artículo destaca las indicaciones y complicaciones de la CPRE.

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Endoscópica colangiopancreatografía retrógrada: ¿Por qué y cuándo?

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, o CPRE, es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos X y un endoscopio para examinar los conductos biliares y pancreáticos. CPRE también se utiliza para eliminar los cálculos biliares, o para la toma de muestras para biopsia.

¿Qué es la CPRE?

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento médico que se utiliza para examinar las estructuras relacionadas con el páncreas y la vesícula biliar.

Estas estructuras incluyen:

  • Duodeno – primera parte del intestino delgado
  • Conducto biliar
  • Vesícula biliar
  • Conducto pancreático
  • Papilla de Vater- una estructura pezón-como que se abre en los conductos biliares y pancreáticos

CPRE utiliza un endoscopio (tubo delgado y flexible). Tiene una cámara y canales de fibra óptica en un extremo, y está conectado a una alimentación de vídeo de salida en el otro extremo. El tubo se inserta a través de la boca del paciente, y pasa hacia el esófago, en el estómago y en la parte superior del tracto digestivo (duodeno).

En este procedimiento, el término ‘colangiopancreatografía’ describe las radiografías que se toman de la bilis y el conducto pancreático. Para poder ver los canales con mayor claridad, un tinte a veces se inyecta en los conductos para que se vean más claramente en las fotos. En CPRE, se le da una inyección ‘retrógrada’ del colorante, lo que significa que se inyecta a través de la papila de nuevo hacia los conductos. Esta inyección retrógrada se da a través de un tubo de plástico en el lado del endoscopio.

¿Cuándo se realiza la CPRE? Indicaciones

La CPRE es un procedimiento moderno y útil que se utiliza en todo el mundo. Se utiliza tanto para el diagnóstico y el tratamiento, de diversas afecciones relacionadas con el tracto digestivo. La colangitis (infección de las vías biliares) es el trastorno en el que la CPRE es la prueba de elección. Además de eso, existen numerosas condiciones que está indicada la CPRE. A continuación se enumeran algunas de las indicaciones comunes de la CPRE.

  • Los cálculos biliares – en la vesícula biliar o los conductos biliares.
  • Pancreatitis aguda y crónica – a corto plazo o inflamación a largo plazo del páncreas, respectivamente.
  • Dolor abdominal recurrente.
  • Ictericia
  • Enfermedades de las vías biliares.
  • Abra una bilis estrechado o conducto pancreático.
  • La manometría – la medición de la presión dentro de los conductos biliares.
  • Esclerosis – cicatrización de los conductos.
  • Los seudoquistes – acumulación de líquidos y restos de tejido.
  • Biopsia – la obtención de una muestra de tejido de los conductos.

Preparativos antes de la CPRE

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un procedimiento invasivo. Es importante hacer los preparativos necesarios antes de comenzar el procedimiento. El objetivo de estos preparados es para prevenir cualquier complicación durante el procedimiento. Ciertas instrucciones dadas antes del procedimiento son:

  • No coma nada durante al menos 6-8 horas antes del procedimiento. Beber pequeñas cantidades de agua en intervalos cortos se puede permitir por lo menos 2 horas antes de una CPRE. También está prohibido fumar y goma de mascar.
  • Ciertos medicamentos que pueda estar tomando se suspenderán temporalmente antes del procedimiento. Estos incluyen los anticoagulantes o medicamentos que puedan interactuar de manera adversa con el anestésico.
  • Las alergias a los medicamentos o anestesia que se pueden administrar durante el procedimiento se les debe decir al médico antes de iniciar la CPRE.
  • El médico debe estar al tanto de cualquier problema de salud que el paciente pueda tener, como las enfermedades cardíacas y pulmonares y la diabetes.

Procedimiento de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y complicaciones

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica puede tomar cerca de 30 minutos a una hora, dependiendo de la necesidad del procedimiento. Se trata de los siguientes pasos:

  1. La parte posterior de la garganta se adormece mediante un aerosol anestésico local. El paciente también puede dar una pastilla que tendrá el mismo entumecimiento afecta después de chupar en él.
  2. La anestesia general se administra por vía intravenosa y luego en la parte posterior del brazo o el cuello.
  3. Se le pedirá al paciente que se recueste sobre su costado y se le pedirá que trague el primer segmento del endoscopio. Endoscopios modernos son extremadamente delgadas y flexibles, y pueden ser tragados fácilmente sin mucha dificultad.
  4. Luego, el médico empuja suavemente el endoscopio por el esófago, en el Somach y luego en el duodeno.
  5. Se bombea aire por el endoscopio para hacer visibilidad más clara. El médico observa las respectivas partes del tracto digestivo a través de un ocular, o a través de un vídeo de alimentación externa.
  6. A-canal lateral en el endoscopio se utiliza para insertar diversos instrumentos quirúrgicos, así como colorante, en la cavidad abdominal.

Esto se hace con el fin de:

  • Tomar imágenes de rayos X de los conductos de detectar una estenosis (estrechamiento), cálculos biliares, tumores, etc.
  • Tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia) del revestimiento duodenal o gástrica, o de los conductos pancreáticos o biliares cerca de la papila. Esta muestra se observa bajo un microscopio para detectar la presencia de células anormales.
  • Ensanchar la abertura de la papila de modo que cualquier cálculos biliares pueden caer en el duodeno. Estos pueden ser recogidos en una cesta o dejan para ser aprobado con las heces.
  • Insertar un stent para ampliar un conducto estrechado o bloqueado. Un stent puede ser un tubo de plástico o un pequeño alambre de malla. La presencia de un stent facilita la bilis a fluir en el duodeno normalmente.

Después del procedimiento, el endoscopio se sacó suavemente.

Recuperación después del procedimiento

El procedimiento es relativamente indoloro, pero puede ser un poco incómodo. La recuperación depende de la causa de la CPRE. Si se realiza simplemente para obtener radiografías de los conductos biliares y pancreáticos, el paciente puede irse a su casa después de unas horas de descanso. Si el procedimiento implicaba la eliminación de cálculos biliares o la inserción de un stent, el paciente puede tener que permanecer en el hospital durante la noche en observación.

Conducir, beber alcohol, operar maquinaria o realizar cualquier actividad vigorosa se debe evitar por lo menos 24 horas, para asegurarse de que los efectos del sedante totalmente apagado. El paciente puede sentir náuseas e hinchado durante este tiempo. A menos que se indique lo contrario, la dieta normal y los medicamentos se pueden reanudar después de una CPRE.

Posibles complicaciones tras la endoscópica colangiopancreatografía retrógrada

CPRE generalmente no causa problemas.

Aparte de tener dolor de garganta por algunos días o sentirse mareado por algunas horas. Sin embargo, si el paciente ya está en mal estado de salud es, las probabilidades de desarrollar ciertas complicaciones poco comunes aumentan. Se requiere una consulta inmediata con un médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones se desarrollan con 48 horas de una CPRE:

  • Aumento del riesgo de infecciones de pecho.
  • Reacción alérgica a la anestesia.
  • El daño a la bilis o los conductos pancreáticos – esto puede causar sangrado, infecciones o perforaciones en casos muy raros.
  • Dolor inusual en el abdomen, especialmente si se aumenta en intensidad con el tiempo.
  • Fiebre
  • Dificultad en la respiración y la deglución.
  • Vomitar sangre.
  • Inflamación Pancreatitis- del páncreas.

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