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- 1 Muchos muchachos jóvenes están teniendo problemas con, cómo lo llaman – «los pechos de la prohibición». La condición es conocida médicamente como ginecomastia. La ginecomastia es una condición en la que se forma el tejido mamario firme en los hombres.
- 2 Posibles causas de la ginecomastia
- 2.1 Medicamentos
- 2.2 Aumento de los niveles de estrógeno
- 2.3 Disminución de la producción de testosterona
- 2.4 Obesidad
- 2.5 Hallazgos histológicos
- 2.6 Historia del paciente
- 2.7 Examen físico
- 2.8 Tratamiento de Ginecomastia
- 2.9 Indicaciones
- 2.10 La cirugía
- 2.11 Posibles complicaciones
- 2.12 Post operatorio de la ginecomastia
Muchos muchachos jóvenes están teniendo problemas con, cómo lo llaman – «los pechos de la prohibición». La condición es conocida médicamente como ginecomastia. La ginecomastia es una condición en la que se forma el tejido mamario firme en los hombres.
El tejido del seno es generalmente menos de 1-1 / 2 pulgadas y está situado directamente debajo del pezón. La ginecomastia puede estar presente en un lado o en ambos lados. Pero no todos los casos de pechos de prohibición podría ser llamado ginecomastia porque algunos hombres y niños tienen grasa en sus pechos que hace que parezca que tienen pechos.
Esta condición se llama seudoginecomastia o ginecomastia falsa. Aunque angustioso para muchos muchachos adolescentes que piensan que están desarrollando senos, deben estar seguros de que la ginecomastia es normal, común y, por lo general, no progresa hasta el punto de que es fácilmente percibible por sus compañeros. Y lo más importante, en la mayoría de los casos, la ginecomastia desaparece sin ningún tratamiento. En aproximadamente el 90% de los casos, la ginecomastia puberal por lo general se resuelve desde meses a varios años. La ginecomastia secundaria a una causa tratable subyacente por lo general responde al tratamiento o la eliminación de la causa primaria.
Incidencia de la afección
No mucha gente sabe que la ginecomastia es la causa más común para la evaluación de mama masculina. Varios estudios han demostrado que casi el 38% de los niños de 10 a 16 años reportaron un tejido mamario de más de 5 cm de diámetro. En otra serie, la ginecomastia se observó en aproximadamente el 10% de los niños de 12-17 años. En otro informe, la ginecomastia se observó en el 36% de los jóvenes reclutas militares y en aproximadamente el 57% de los hombres mayores de 50 años.
Posibles causas de la ginecomastia
Existen varias posibles causas patológicas de la ginecomastia y las más comunes son:
- Medicamentos incluyendo hormonas
- Aumento del estrógeno sérico
- Disminución de la producción de testosterona
- Defectos del receptor del andrógeno
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedad cronica del higado
- VIH
- Otras enfermedades crónicas
Desafortunadamente, el hecho es que en el 25% de los casos, la causa de la ginecomastia no se conoce.
Medicamentos
Todo el mundo debe saber que los medicamentos causan 10-20% de los casos de ginecomastia en post-adolescentes adultos. ¿Qué medicamentos están involucrados? Bueno, algunos de los más comunes incluyen cimetidina, Omeprazol, espironolactona, finasterida y ciertos antipsicóticos. Es importante saber que algunos de estos medicamentos actúan directamente sobre el tejido mamario, mientras que otros conducen a una mayor secreción de prolactina de la pituitaria mediante el bloqueo de las acciones de la dopamina en la pituitaria anterior. La gente también debe saber que la sustancia llamada Androstenediona, que se utiliza como un suplemento alimentario mejora el rendimiento, puede conducir a la ampliación del pecho por la actividad excesiva de estrógeno. Los medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata, como los anti-andrógenos y los análogos de la GnRH, también pueden causar ginecomastia. Aunque, no mucha gente sabe sobre ello – también está probado que el uso crónico del uso de la marijuana es también pensamiento de alguno a ser una causa posible, pero esto es polémico.
Aumento de los niveles de estrógeno
Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que el aumento de los niveles de estrógeno que puede ocurrir en ciertos tumores testiculares, y en el hipertiroidismo puede causar ginecomastia. También está demostrado que algunos tumores suprarrenales causan niveles elevados de androstenediona que se convierte por la enzima aromatasa en estrona, una forma de estrógeno. Otros tumores que secretan HCG pueden aumentar el estrógeno. Una disminución de la depuración de estrógenos puede ocurrir en la enfermedad hepática, y este puede ser el mecanismo de la ginecomastia en la cirrosis hepática. También está demostrado que la obesidad tiende a aumentar los niveles de estrógeno.
Disminución de la producción de testosterona
Está demostrado que la disminución de la producción de testosterona puede causar ginecomastia. Este trastorno puede ocurrir en insuficiencia testicular congénita o adquirida, como el síndrome de Klinefelter. Las enfermedades del hipotálamo o la hipófisis también pueden conducir a la baja testosterona. El abuso de esteroides anabólicos tiene un efecto similar.
Obesidad
La obesidad puede causar mamas agrandadas en los hombres. Pero esto se debe al exceso de tejido graso en los senos.
Otras causas incluyen:
- La exposición al estrógeno a las hormonas androgénicas
- Enfermedad del higado
- Insuficiencia renal
- Efectos secundarios de algunos medicamentos
- Uso de la marihuana
- Hiperactividad tiroidea (hipertiroidismo)
- Tumores de la glándula pituitaria
- Tumores testiculares
Hallazgos histológicos
Es importante saber que los hallazgos histológicos característicos de la ginecomastia incluyen proliferación de conductos y estroma que consiste en elementos de tejido conectivo tales como fibroblastos, colágeno y miofibroblastos y acinos ocasionales. La ginecomastia de corta duración consiste en un componente ductular prominente con estroma suelto. La ginecomastia de larga duración consiste en estroma denso con pocos conductos.
Historia del paciente
Cada médico debe hacer preguntas al paciente sobre los síntomas, tales como cuánto tiempo tuvo el tejido mamario, y si el área es tierna. El doctor también probablemente preguntará acerca de las enfermedades que el paciente ha tenido en el pasado, los medicamentos que toma y otros asuntos relacionados con su salud.
Examen físico
Cuando se trata de un caso de un adolescente, probablemente no necesitará más pruebas, ya que la ginecomastia es común en los adolescentes. Hasta el 65% de los niños de 14 años de edad tienen ginecomastia. Lo bueno es que la ampliación de los senos por lo general desaparece por sí sola en 2 o 3 años. Sin embargo, los chicos más jóvenes y los hombres adultos con ginecomastia pueden necesitar algunas pruebas, porque es más posible que algún tipo de enfermedad está causando el problema.
Las pruebas, aunque no suelen ser necesarias en niños adolescentes, pueden incluir:
- Pruebas de función hepática
- DHEAS plasmáticas o 17-ketosteroides urinarios
- Estradiol plasmático
- Plasma hCGá
- Plasma LH y testosterona
Los adolescentes que tienen mucho sobrepeso pueden tener seudoginecomastia , en la que tienen senos agrandados debido al aumento de grasa y no el tejido mamario verdadero.
Tratamiento de Ginecomastia
Tratar la causa subyacente de la ginecomastia puede conducir a la mejora de la condición. Los pacientes deben dejar de tomar medicamentos que pueden causar ginecomastia. Se pueden usar medicamentos anti-estrógeno, como tamoxifeno y clomifeno o andrógenos. Después de algún tiempo, sin embargo, el tejido mamario tiende a permanecer y endurecerse, dejando la cirugía la única opción de tratamiento. Hay personas que optan por vivir con la condición y el uso de un sostén como una opción para el tratamiento. En algunos casos, la cirugía de reducción mamaria masculina puede ser una opción. La ginecomastia durante la pubertad generalmente desaparece sin tratamiento después de varios meses.
Indicaciones
Es muy importante tener en cuenta que la cirugía para corregir la ginecomastia sólo puede realizarse en hombres sanos, emocionalmente estables de cualquier edad. La cirugía se puede desalentar para los hombres obesos, o para los hombres gordos que no han intentado primero corregir el problema con ejercicio o la pérdida del peso. Además, está comprobado que las personas que beben bebidas alcohólicas en exceso o fuman marihuana generalmente no se consideran buenos candidatos para la cirugía.
La cirugía
Hay varias opciones para la cirugía. Si el exceso de tejido glandular es la causa primaria de la ampliación de los senos, será simplemente extirpada, o cortada, con un bisturí. En un procedimiento típico, una incisión se realiza en un lugar discreto, ya sea en el borde de la areola o en el área inferior del brazo.
Si la liposucción se utiliza para eliminar el exceso de grasa, el niño generalmente se inserta a través de las incisiones existentes. Si la ginecomastia consiste principalmente de tejido graso excesivo, su cirujano probablemente usará liposucción para eliminar el exceso de grasa. Usando golpes fuertes y deliberados, el cirujano mueve la cánula a través de las capas debajo de la piel, rompiendo la grasa y succionándola.
En casos extremos en los que se han eliminado grandes cantidades de grasa o tejido glandular, es posible que la piel no se ajuste bien al nuevo contorno mamario más pequeño. A veces, se introduce un pequeño drenaje a través de una incisión separada para extraer el exceso de líquidos. Una vez cerrado, las incisiones se cubren generalmente con un apósito. El pecho puede ser envuelto para mantener la piel firmemente en su lugar.
Posibles complicaciones
Cuando la cirugía de reducción mamaria masculina es realizada por un cirujano plástico calificado, las complicaciones son posibles y, en la mayoría de los casos, son raras y usualmente menores. Algunos de los más comunes incluyen
- Infección
- Lesiones en la piel
- Sangrado excesivo
- Reacción adversa a la anestesia
- Pérdida o acumulación excesiva de líquidos
- Cicatrices visibles
- Cambios permanentes del pigmento en el área del seno
- Senos o pezones ligeramente desajustados
Post operatorio de la ginecomastia
Cada paciente sentirá algún malestar durante unos días después de la cirugía. Sin embargo, el malestar puede ser controlado con los medicamentos prescritos por el cirujano. Razonablemente, los afectados estarán hinchados y magullados por un tiempo. Aunque lo peor de su hinchazón se disipará en las primeras semanas, puede ser tres meses o más antes de que los resultados finales de su cirugía sean evidentes.
Aunque no hay reglas, en la mayoría de los casos los puntos de sutura generalmente se retirarán aproximadamente de 1 a 2 semanas después del procedimiento. El cirujano también podría aconsejar a un paciente que evite la actividad sexual durante una semana o dos, y los ejercicios pesados durante unas tres semanas. Cada paciente también debe evitar exponer las cicatrices resultantes al sol durante al menos seis meses.