Para los pacientes sometidos a histerectomía laparoscópica (cirugía mayor, definida como menor de 30 minutos de duración) existe el riesgo de coágulos sanguíneos venosos. Por lo que estos pacientes requieren medicamentos para prevenir coágulos de sangre en las piernas. La histerectomía laparoscópica es cuando se hacen pequeños agujeros en el abdomen en lugar de una incisión grande y la cirugía se guía con la ayuda de una cámara colocada en su interior.
2,7 a 3,9 por ciento de los pacientes requieren la apertura del abdomen debido a causas imprevistas después de haber firmado para la histerectomía laparascópica.
Otras complicaciones podrían incluir sangrado, lesiones en el tracto urinario y secado del tejido vaginal adyacente al útero removido y lesión a los intestinos. El riesgo de lesión en el tracto urinario y tejido vaginal es mayor que el de la histerectomía abierta.
Aproximadamente entre el 0,3 y el 0,7 por ciento de las histerectomías abdominales (HA) requieren revisiones debido a complicaciones no intencionales como lesiones a los órganos.
Algunos estudios
- Se realizó un estudio en el Reino Unido que incluyó 37.000 histerectomías (1994-1995); Más de 24.000 de los procedimientos se realizaron abdominalmente. Las tasas de complicaciones para HA fueron 3,6 por ciento. El riesgo de complicaciones graves fue menor en los procedimientos abdominal versus laparoscópico (cuatro versus seis por ciento).
Las complicaciones fueron muerte, coagulación de la sangre, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, infección grave, hemorragia secundaria, fístula (abertura anormal en la piel por cualquier órgano hueco), obstrucción ureteral y daño visceral (órgano). - En un ensayo, 292 mujeres fueron asignadas a HA y 584 mujeres fueron asignadas a la histerectomía laparoscópica; El número de pacientes con al menos una complicación importante fue significativamente menor en la histerectomía abdominal que la laparoscópica (seis versus once por ciento). Las principales complicaciones de HA fueron hemorragia (2%), lesión de la vejiga (1%) y lesión intestinal (1%).
- Se estudiaron 61.000 histerectomías abdominales en Inglaterra. 5.7 por ciento de las mujeres se sometieron a reingresos de emergencia dentro de los 30 días de alta. Esto se hizo mirando registros retrospectivos de las mujeres.
Infección
El 11 por ciento de las mujeres que no reciben antibióticos antes del procedimiento, desarrollan fiebre o infección. Si hay una fiebre de 100 grados F después de la operación, el médico debe pensar en todas las posibles causas de fiebre e investigar en consecuencia. Las infecciones comunes son infección del tracto urinario, infección de la herida, infección del sitio desconocido e infección vaginal o intraabdominal.
Lesión intestinal
Las lesiones intestinales se observan en 0,2 a 1 por ciento de los casos. Estas lesiones ocurren cuando el cirujano está tratando de separar las adherencias entre el intestino y el útero.
Íleo
Esto es, para decirlo simplemente, la parálisis de la función móvil del intestino para propulsar los alimentos hacia abajo. Esto puede causar vómitos y estreñimiento. Esto puede resultar después de la cirugía.
Obstrucción intestinal
El riesgo es de aproximadamente 13,6 / 1000. Esto usualmente si hay formaciones de tejido cicatricial que causan adherencias fuera de la pared intestinal causando obstrucciones.
Coágulos de sangre
Sin tomar medicamentos anti-coágulos de sangre, el riesgo de coágulos de sangre en los pacientes después de la cirugía ginecológica es del 15 al 30 por ciento.
Si el paciente desarrolla hinchazón y dolor en las pantorrillas o hay respiración rápida inexplicable, entonces se deben sospechar coágulos sanguíneos.
Lesión en la vejiga
Esto se observa en 0,02 a 1 por ciento de las histerectomías.
Lesión ureteral
Los uréteres son un par de tubos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. 13,9 sobre 1000 para la laparoscópica y 0,4 sobre 1000 para la histerectomía abdominal.
Histerectomía abdominal
Para la histerectomía abdominal (abierta), la lesión de la uretra podría presentarse como dolor en los lados o en la ingle, fiebre, una masa en el abdomen o ralentización del vaciado intestinal (lo que se conoce como íleo). La concentración de creatinina sérica postoperatoria aumenta> = 0,3 mg / dL por encima de los valores preoperatorios apoyan este diagnóstico.
