Complicaciones después de la nefrectomía (extirpación renal)

By | septiembre 16, 2017

El dolor persistente después de una nefrectomía, la extirpación de un riñón, no es inusual. Puede ayudar a entender qué causa el dolor y por qué.

Complicaciones después de la nefrectomía (extirpación renal)

Complicaciones después de la nefrectomía (extirpación renal)

En una nefrectomía parcial, la extirpación de sólo parte de un riñón, el cirujano tiene que hacer algo para evitar que la parte restante del riñón escape orina al torrente sanguíneo. Debido a que los tubos dentro de lo que queda del riñón necesitan ser capaces de conducir la sangre y el agua como una pequeña tubería, el cierre del riñón necesita tener presión uniforme a lo largo de toda su longitud. El cirujano puede usar una espuma de gel para cerrar la incisión o algún material que elimine el agua como Gore-Tex, el mismo material que se utiliza para hacer impermeables de secado automático. Las suturas tienen que ser atadas con tensión precisa o tirantez, para asegurar la circulación a través del tejido que queda, que funciona. Los vasos más pequeños que sangran son «taponados», rellenos de espuma o Gore-Tex, por lo que no causarán sangrado interno.

Francamente, se necesita práctica para conseguir este derecho y no cada cirujano hace el procedimiento con la misma habilidad.

Los materiales utilizados para suturar y empacar el riñón no son completamente inertes. El cuerpo forma una cápsula alrededor de ellos y ese tejido endurecido puede doler.
Una nefrectomía radical, la extirpación total de un riñón, es un procedimiento más radical. En el curso de la operación, puede haber lesión a otros órganos, incluyendo los vasos sanguíneos que sirven el intestino delgado y el colon. Cuando algo más sucede para reducir la circulación a través de estos vasos sanguíneos dañados, puede haber intenso dolor abdominal. En realidad es un problema en los intestinos, no en los riñones, aunque puede surgir de la cirugía para extirpar el riñón.

Las técnicas quirúrgicas más recientes, como la cirugía robótica, la laparoscopia para extirpar el riñón (uso de un «tubo» y una cámara insertada a través de una pequeña incisión) y crioterapia con ablación renal (congelación del riñón y extracción a través de un catéter) y radiofrecuencia. Para los tumores pequeños reducen el dolor postoperatorio. Sin embargo, cualquier cirugía para extirpar todo o parte de su riñón va a doler, y hay algunas cosas que usted puede hacer por su cuenta.

1. Evite la deshidratación. Si todavía tiene al menos un riñón en funcionamiento, puede evitar el fracaso vascular que puede causar dolor abdominal intenso simplemente por no deshidratarse. En los días calurosos o cuando usted está sudando más, debe beber más agua. Esto mantiene la sangre que fluye más allá del tejido de la cicatriz de su operación y mantiene sus intestinos y piernas suministrados con la circulación de la sangre. Si usted tiene una función renal limitada o si está en diálisis, puede que simplemente tenga que evitar el calor.

2. Comuníquese con su médico al primer signo de infección a lo largo del sitio de la incisión. Durante una semana o dos después de la cirugía, después de haber sido enviado a casa, su herida quirúrgica puede infectarse. Comuníquese con su médico inmediatamente si hay enrojecimiento, hinchazón o sangrado si el médico le cortó la piel. Comuníquese con su médico de inmediato si hay algún abultamiento donde su riñón fue removido. Esto podría ser una hernia incisional.

3. A veces los nervios resultan dañados durante la cirugía resultando en neuralgia posquirúrgica. A veces un cambio muy simple en la medicación es todo lo que se necesita. Una clase comúnmente usada, barata de los medicamentos de presión arterial conocidos como beta-bloqueadores abre los vasos sanguíneos en la «periferia» del cuerpo. Esto puede aumentar la circulación a los nervios dañados en la cirugía para que se curen más rápido y enviar menos señales de dolor. Usted tiene que obtener una receta de su médico, pero estos medicamentos están disponibles en pequeñas dosis que es poco probable que tengan efectos secundarios.

También puede ayudar a tratar la depresión y la ansiedad, reduciendo indirectamente el dolor.
Si usted no está tomando ningún antidepresivo en absoluto, dé el intento del jugo de San Juan. (Hay muchos medicamentos que no se pueden tomar con la hierba de San Juan. Siempre deje que su médico y su farmacéutico sepan que está tomando la hierba). La acción antidepresiva de la hierba de San Juan es reducir la inflamación del tejido nervioso, reduciendo el dolor y la depresión, en lugar de manipular los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro. Puede ser «lo suficiente» el tratamiento para hacer la diferencia sin efectos secundarios. No use hierba de San Juan si ha estado tomando antidepresivos con receta en las últimas cuatro semanas y no use antidepresivos recetados si ha estado en la hierba de San Juan en las últimas cuatro semanas sin la aprobación de su médico.

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