Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung

By | 10 November 2018

Opioide sind wirksam bei der Behandlung und Kontrolle von Schmerzen, aber häufiger Gebrauch kann Verstopfung verursachen. Dies kann den Komfort, die Gesundheit und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.

Laut einem BMJ - Artikel lindern Menschen, die Opioide zur Schmerzlinderung verwenden, die Verstopfung Es betrifft 52 Prozent der Menschen mit fortgeschrittenem Krebs und 87 Prozent der Menschen mit unheilbarer Krankheit.

Ärzte verschreiben oft Opioide, um Schmerzen zu lindern, wenn Menschen unter diesen oder anderen Bedingungen leiden, die chronische Schmerzen verursachen, wie z. B. Fibromyalgie. Die Einnahme von Opioiden kann zu Verstopfung führen, es kann aber auch andere Gründe geben.

Da Opioide eine häufige Ursache für Verstopfung sind, schlägt ein Arzt häufig Änderungen des Lebensstils vor oder bietet zusätzliche Medikamente wie Abführmittel an, während er Opioide verschreibt.

Entdecken Sie einige Möglichkeiten, um die Opioid-induzierte Verstopfung (EIO) zu reduzieren, einschließlich Haus- und Naturheilmitteln und pharmazeutischen Optionen.

Änderungen im Lebensstil

Menschen, die Opioide zur Schmerzlinderung einnehmen, können unter Verstopfung leiden.

Menschen, die Opioide zur Schmerzlinderung einnehmen, können unter Verstopfung leiden.

Ärzte empfehlen in der Regel einige Änderungen des Lebensstils, bevor sie EIO-Medikamente verschreiben oder vorschlagen.

Möglichkeiten zur Verringerung oder Vorbeugung von Verstopfungssymptomen umfassen:

  • mehr verbrauchen Ballaststoffe, einschließlich Obst, Gemüse und Vollkornprodukte
  • erhöhte Flüssigkeitsaufnahme, insbesondere Wasser
  • Wenn möglich, mehr Sport treiben oder sich körperlich betätigen
  • Nehmen Sie sich Zeit und Privatsphäre, um auf die Toilette zu gehen
  • Manchmal sind jedoch Änderungen im Lebensstil nicht möglich oder machen nicht genug Unterschied und das Problem bleibt bestehen. In diesem Fall kann der Arzt Medikamente empfehlen.
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Medikamente zur Behandlung von Opioid-induzierter Verstopfung

Einige Menschen müssen zusätzliche Medikamente zusammen mit Opioiden einnehmen, um die durch Verstopfung verursachten Schmerzen zu lindern.

Oft verschreibt ein Arzt Abführmittel oder kathartische Medikamente, die beide zur Verringerung der Verstopfung beitragen können, gleichzeitig mit den Opioid-Medikamenten.

Auf diese Weise beginnt die Behandlung von Verstopfung sofort.

Kathartiker beschleunigen den Stuhlgang, Abführmittel erleichtern den Stuhlgang. Einige Medikamente wirken sowohl als Abführmittel als auch als Kathartika.

Da Abführmittel jedoch die zugrunde liegende Opioidwirkung, die Verstopfung verursacht, nicht ansprechen, wirken sie oft nicht sehr gut.

Zur Behandlung von EIO können Ärzte verschreiben:

Osmotische Abführmittel: Sie erhöhen die Wassermenge im Darm, was das Volumen erhöht und den Stuhl weicher macht.

Kathartischer Weichmacher oder Gleitmittel: Kot erweichen und schmieren.

Bulk-Kathartik: Diese erhöhen die Lautstärke und machen den Stuhl weicher.

Stimulanskathartika: Diese wirken der Wirkung von Opioid-Medikamenten direkt entgegen, indem sie den Stuhlgang erhöhen und dem Darm helfen, den Stuhl zu drücken.

Prostaglandine oder Prokinetika: Sie verändern die Art und Weise, wie der Darm Wasser und Elektrolyte aufnimmt, erhöhen das Gewicht und die Häufigkeit des Stuhlgangs und verkürzen die Zeit, die der Stuhl benötigt, um sich zu bewegen.

Andere Optionen sind:

  • Wechseln Sie zu einem Medikament, um Schmerzen zu lindern, die nicht auf Opioiden basieren. Dies ist jedoch möglicherweise nicht hilfreich für Menschen, die eine starke Schmerzlinderung benötigen.
  • Verwenden Sie Medikamente, die den ICO umkehren, indem sie die Wirkung von Opioiden im Darm blockieren.
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Wenn die Person einen Darmverschluss hat, sollte sie keine oralen Abführmittel einnehmen, da dies zu einer Ansammlung von Stoffen über der Blockade führen kann.

Ein Mittel, das den Stuhl weich macht, kann jedoch helfen, wenn eine teilweise Blockade vorliegt, insbesondere wenn dies auf Verstopfung zurückzuführen ist.

Rektale Intervention

Wenn die Medikamente nicht wirken oder eine Blockade vorliegt, kann ein Arzt eine rektale Intervention empfehlen.

Die Optionen umfassen:

  • Glycerin oder andere Zäpfchen
  • Einlauf, zum Beispiel ein anregender Einlauf
  • rektale oder Dickdarmspülung mit normaler Kochsalzlösung
  • manuelle Evakuierung

Weiche rektale Maßnahmen können manchmal bei der Entleerung des Rektums und des unteren Teils des Dickdarms wirksam sein.

Wenn rektale Abführmittel nicht wirken, kann ein Arzt die rektale Spülung testen. Wenn nichts anderes funktioniert, ist eine manuelle Evakuierung erforderlich.

Andere pharmakologische Behandlungen

Einige medikamentöse Behandlungen zielen darauf ab, sowohl Schmerz zu lindern als auch Verstopfung zu verringern, jedoch auf unterschiedliche Weise.

Methylnaltrexon

Methylnaltrexon hilft bei der Wiederherstellung der Darmfunktion bei Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung und bei der Aufnahme von Opioiden zur Schmerzlinderung.

Dieses Medikament ist speziell an die EIO gerichtet.

Der Arzt wird der Person eine Dosis Methylnaltrexon als Injektion unter die Haut geben.

Wenn eine Person es zusammen mit einem Opioid einnimmt, kann es verhindern, dass sich das Opioid an die Rezeptorproteine ​​im Darm bindet.

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Auf diese Weise werden die Auswirkungen einer Verstopfung des Opioids verringert und ein Stuhlgang angeregt, die schmerzlindernde Wirkung des Opioids wird jedoch nicht verringert.

Methylnaltrexon kann auch einige nachteilige Wirkungen haben. Hersteller warnen, dass Menschen es nicht verwenden sollten, wenn sie einen Darmverschluss haben und dass es Darmrisse verursachen kann.

Einige Menschen können auch ähnliche Effekte wie Opioidentzugssymptome wie Schwitzen, Schüttelfrost, Durchfall, Angstzustände und Gähnen verspüren. Wer diese Nebenwirkungen hat, sollte mit einem Arzt sprechen.

Naloxon

Neuere Medikamente wie Naloxon können starke Schmerzen und anhaltende Schmerzen lindern, ohne Verstopfung zu verursachen.

Diese Tabletten kombinieren die verlängerte Freisetzung von Oxycodon, ein schmerzlinderndes Opioid, und die verlängerte Freisetzung von Naloxon, eine Verbindung, die die Wirkung von Opioid im Darm verringern kann.

Bitte beachten Sie

Verstopfung kann ein Problem für Menschen sein, die Opioide verwenden müssen, um langfristige Schmerzen zu lindern.

Es kann jedoch hilfreich sein, genügend Ballaststoffe zu sich zu nehmen und viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, und ein Arzt kann oft zusätzliche Möglichkeiten vorschlagen, um Verstopfung zu verhindern oder zu lindern, wenn sie auftritt.


[Titel erweitern = »Referenzen«]

  1. Boland, JW und Boland EG (2017, August 2). Pharmakologische Therapien für Opioid-induzierte Verstopfung bei Erwachsenen mit Krebs. BMJ, 358, j3133. Erhalten von https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3313
  2. Liu, LWC (2011, Oktober). Chronische Verstopfung: Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. Canadian Journal of Gastroenterology, 25 (Beilage B), 22B-28B. Erhalten von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206558/
  3. Oxycodone Controlled Release Pills mit Naloxon (Targin) für schwere chronische Schmerzen. (2011, Oktober 25). Erhalten von https://www.nps.org.au/radar/articles/oxycodone-with-naloxone-controlled-release-tablets-targin-for-chronic-severe-pain

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Verfasser: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva hat seine Spezialisierung in Neurochirurgie in Portugal abgeschlossen. Er interessiert sich für die Erfahrung der Radiochirurgie, die Behandlung von Hirntumoren und die interventionelle Radiologie. Er sammelte bedeutende operative Erfahrung, die unter Aufsicht und Anleitung von Senioren gemacht wird.