Müssen Hebammen warten, um während der Wehen Druck auszuüben?

By | 13 Oktober 2018

Die Forscher wollten herausfinden, ob die Verzögerung beim Stoßen nach einer Nebenhodenentzündung der Mutter oder dem Kind schadet.

Eine neue Studie beleuchtet, was passiert, wenn eine Frau den Schub während der Geburt verzögert

Eine neue Studie beleuchtet, was passiert, wenn eine Frau den Schub während der Geburt verzögert

Frauen in der Arbeit stehen vor einer Vielzahl von Optionen und Entscheidungen, die sie mit ihren Ärzten besprechen sollten, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie mit dem Pressen beginnen müssen. Es bleibt jedoch die Frage: Kann der Moment, in dem eine Frau anfängt, Druck auszuüben, das Ergebnis der Geburt beeinflussen?

Laut einer neuen Studie in JAMA gibt es zwei gängige Ansätze, wann man pushen soll. In beiden Fällen wird empfohlen, bis zur vollständigen Ausdehnung auf 10 Zentimeter zu warten.

Die erste Methode besteht darin, mit dem Schieben zu beginnen, wenn es zusammen mit Uteruskontraktionen vollständig erweitert ist. Das andere ist, den Schub zu verzögern, damit der Fötus spontan absteigen kann.

Die Forscher wollten wissen, ob das Warten zu Nachteilen für die Mutter oder das Kind führt, und begannen eine Studie, in der mehr als 2,000-Frauen analysiert wurden, die gebären.

Was hat die Studie herausgefunden?

Dr. Alison G. Cahill, Leiterin der Abteilung für mütterliche und fetale Medizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Washington in St. Louis, Missouri, führte eine randomisierte klinische Studie durch und stellte fest, dass es statistisch nicht wichtig erschien, wenn Frauen darauf drängten Holen Sie sich eine vollständige Erweiterung. Warte

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Aber das Warten schien in bestimmten Fällen einige Nachteile zu haben.

Die Studie umfasste einige 2,400-Frauen, die eine Epiduralanämie erhielten. Alle Frauen gebar zum ersten Mal.

Ungefähr die Hälfte der Frauen in der Studie begann unmittelbar nach der Dilatation zu pressen, und der Rest wartete mindestens eine Stunde. Statistisch gesehen gab es keinen großen Unterschied zwischen den Gruppen.

Sie stellten jedoch fest, dass Frauen, die den Schub verzögerten, leicht höhere Blutungs- und Infektionsraten aufwiesen.

In einem verwandten Leitartikel von JAMA sagten Dr. Jeffrey D. Sperling und Dr. Dana R. Gossett von der University of California in San Francisco, die kürzlich durchgeführte Studie biete mehr Kontext für die Risiken und Vorteile einer verzögerten Dynamik. . Diese Informationen könnten Eltern und Ärzten helfen, die Lieferung zu planen.

Sie stellten fest, dass eine Verzögerung des Drucks das Risiko eines Kaiserschnitts nicht verringert. Sie verlängere aber auch die Dauer der zweiten Phase der Wehen, ohne dass der Mutter oder dem Baby ein Nutzen erwiesen sei.

Sperling und Gossett stellten außerdem eine neue Technologie vor, mit der sich die Ergebnisse unabhängig vom Druckbeginn der Mutter verbessern lassen. Sie verwiesen auf die jüngsten Leitlinien der Internationalen Gesellschaft für Ultraschall in der Geburtshilfe und Gynäkologie für die Verwendung von Ultraschall während der Geburt. Sie sagen, dass das Tool helfen könnte, die Position des Babys besser einzuschätzen und die Lebensfähigkeit der vaginalen Entbindung besser einzuschätzen. Es könnte Ärzten auch wichtige Informationen liefern, um zu bestimmen, wann ein Patient mit dem Pressen beginnen sollte.

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"Diese Technik könnte auch unnötige klinische Untersuchungen minimieren und die Zufriedenheit der Mütter verbessern", schrieben sie.

Drücken oder pausieren?

Was bedeutet dies für zukünftige Eltern, die sich Sorgen über eine schwierige Geburt machen?

Dr. Chloe A. Zera, eine Geburtshelferin am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, die nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass es nicht viele Beweise dafür gibt, dass eine Verzögerung des Vorstoßes Vorteile hat. Vorher drücken heißt, die zweite Phase der Wehen zu beenden, bevor die Mütter sich ausruhen können.

Gegenwärtig empfehlen die Ärzte einen Frauenschub, wenn sie vollständig erweitert sind. Ältere Untersuchungen ergaben jedoch, dass einige Frauen es vorzogen, zu warten.

"Eine Verzögerung des Schubes ist keine wirksame Strategie, um die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnitt- oder operativen vaginalen Entbindung zu verringern und das Infektionsrisiko zu erhöhen", stellte er fest.

Dr. Lynn Yee, eine Assistenzprofessorin für Mütter- und Fötusmedizin an der Northwestern Medicine in Chicago, die nichts mit Forschung zu tun hatte, fand die Ergebnisse interessant.

"Diese Ergebnisse einer hochqualitativen Studie zeigen, dass das Warten auf die Pressung die Chance einer Frau auf eine spontane vaginale Entbindung nicht verbessert. Tatsächlich scheinen einige Risiken größer zu sein, wenn Frauen auf die Pressung warten", sagte Yee.

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Frauen, die darauf warten, Druck auszuüben, erleben eine längere zweite Phase der Wehen, und wir wissen, dass längere Wehen mit Komplikationen verbunden sind, sagte er.

Yee merkte an, dass Frauen und ihre Ärzte darüber sprechen sollten, wie die Geburt besser verwaltet werden kann. Diese Informationen können jedoch hilfreich sein, um Entscheidungen über den Zeitpunkt der Drucklegung zu treffen.

"Letztendlich sollte die geburtshilfliche Betreuung immer individuell gestaltet werden", fügte Yee hinzu.


Referenzen:

  1. JAMA - Wirkung von Sofortimpulsen gegen verzögerte spontane vaginale Entbindungsraten bei nulliparen Frauen, die eine neuroaxiale Analgesie erhalten https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2706136
  2. JAMA - Sofortiger oder verspäteter Schub in der zweiten Phase der Arbeit https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2706120
  3. Wiley Online Library - ISUOG-Übungsrichtlinien: Intrapartaler Ultraschall https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/uog.19072
Autorin: Susana Hernández

Susana Hernández aus Mexiko-Stadt ist seit Januar ein weibliches Mitglied der Community für Gesundheitsberatungen von 2011, einer Fachkraft im Bereich Gesundheit und Ernährung, und widmet ihre Zeit dem, was sie am liebsten mag, als persönliche Trainerin. Seine Hauptinteressen in dieser Welt der Gesundheit beziehen sich auf: Gesundheit, Altern, alternative Gesundheit, Arthritis, Schönheit, Bodybuilding, Zahnmedizin, Diabetes, Fitness, psychische Gesundheit, Krankenpflege, Ernährung, Psychiatrie, persönliche Verbesserung, sexuelle Gesundheit , Spas, Gewichtsverlust, Yoga ... kurz gesagt, was Sie anmacht, ist, Menschen helfen zu können.

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