Narbengewebe: Ursachen, Vorbeugung und Behandlung

By | julio 16, 2019

Wenn eine Person eine Verletzung hat, repariert der Körper das beschädigte Gewebe, wodurch Narbengewebe entsteht.

Das Narbengewebe ist eine Ansammlung von Zellen und Kollagen, die die Stelle der Läsion bedeckt. Menschen können infolge einer Verletzung, Operation oder Akne Narbengewebe auf der Haut entwickeln. Andere Körperregionen können ebenfalls Narbengewebe entwickeln, beispielsweise der Herzmuskel nach einem Herzinfarkt.

Narbengewebe kann in einer Vielzahl von Formen vorliegen, darunter:

Ein Keloid ist eine rote, erhabene Narbenplatte, die sich nach einer Verletzung im Gewebe bilden kann. Keloide treten häufig auf der oberen Brust, den Schultern und dem oberen Rücken auf.

Eine hypertrophe Narbe ist eine häufigere Form von Narbengewebe. Menschen mit hypertrophen Narben stellen möglicherweise fest, dass sie mit der Zeit verblassen.

Eine Kontrakturnarbe tritt normalerweise in Geweben auf, die eine Verbrennungsverletzung hatten. Diese Narben können die Bewegung des betroffenen Bereichs verändern.

Narbengewebe: Ursachen, Vorbeugung und Behandlung

Narbengewebe: Ursachen, Vorbeugung und Behandlung

Ursachen und Vorbeugung von Narbengewebe

Obwohl Ärzte nicht sicher sind, was die Bildung von Narbengewebe verursacht, wissen sie, dass hypertrophe Narben und Keloide durch Verbrennungen, Insektenstiche, Akne, Windpocken, Piercings, Tätowierungen und Operationen verursacht werden können.

Forscher haben auch festgestellt, dass Keloide bei Menschen mit dunklerer Haut häufiger auftreten.

Sowohl Keloide als auch hypertrophe Narben treten bei jüngeren Menschen im Alter zwischen 10 und 30 häufiger auf.

Die wichtigste Richtlinie für die Heilung ist die Prävention. Menschen mit Risikofaktoren für abnormale Narben sollten eine elektive Operation nach Möglichkeit vermeiden und Narben verursachende Erkrankungen wie Akne behandeln.

Manchmal ist eine Operation notwendig.

Menschen können Juckreiz und Schmerzen an der Stelle der Narbe erleben. Andere Narben können die Bewegungen einschränken. Bei manchen Menschen kann das Auftreten von Narben zu emotionalen und psychischen Belastungen führen.

Ärzte können Behandlungen verschreiben, um das Auftreten von Narben zu verringern, sie müssen jedoch auch die psychischen Auswirkungen und körperlichen Einschränkungen berücksichtigen, die eine Narbe verursachen kann.

Behandlung von Narbengewebe

Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für Narben, aber nicht jeder kann für jeden Erfolg haben. Für Ärzte ist es wichtig, die eingeschränkte Wirksamkeit dieser Behandlungen zu erklären und angemessene Erwartungen an Menschen zu stellen, die mit ihren Narben umgehen.

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

  • Aktuell
  • Injizierbar
  • Kryotherapie
  • Strahlentherapie
  • Lasertherapie.

Zwiebelextrakt

Manchmal kann ein Arzt die topische Anwendung von Zwiebelextrakt empfehlen, um die Bildung einer Narbe nach einer Operation oder Entfernung eines Lasertattoos zu verhindern.

Zwiebelextrakt hat möglicherweise entzündungshemmende Eigenschaften und die Fähigkeit, Bakterien abzutöten.

Menschen vertragen Zwiebelextrakt normalerweise gut, aber Forscher haben keine einheitlichen Beweise dafür gefunden, dass diese Behandlung wirksam ist. Eine Studie ergab, dass es nicht besser als eine Salbe auf Ölbasis wie Vaseline war.

Mitomycin C

Mitomycin C ist eine Art von Chemotherapeutikum, das bei der Behandlung von Keloiden nur eine begrenzte Wirksamkeit aufweist. In den meisten Studien wurde die Wirksamkeit von topischem Mitomycin C in Verbindung mit anderen Behandlungen wie der Strahlentherapie und der chirurgischen Entfernung des Keloids untersucht.

Forscher schlagen Mitomycin C nicht für die Behandlung von Narben vor, da es nicht genügend verlässliche Beweise gibt, um seine Verwendung zu stützen.

Imiquimod

Imiquimod ist in einer 5% Cremeformulierung erhältlich. Einige Ärzte verschreiben Menschen mit Keloiden nach chirurgischer Entfernung Imiquimod-Creme. Auch diese topische Behandlung hat in klinischen Studien zur Behandlung und Vorbeugung der Bildung von Keloidnarben keine konsistenten Ergebnisse gezeigt.

Bleomycin

Einige Ärzte injizieren möglicherweise Bleomycin in die Narbe, um die Produktion von Kollagen an der Stelle der Verletzung zu stoppen. Nur wenige Studien haben die Wirkung von injizierbarem Bleomycin bei der Verbesserung des Erscheinungsbilds von hypertrophen Narben und Keloiden getestet.

Einige Forscher haben herausgefunden, dass Bleomycin auch die mit diesen Narben verbundenen Rötungen, Juckreiz und Schmerzen lindern kann.

Bleomycin ist eine Behandlung, die Ärzte bei Krebsbehandlungen anwenden. Es ist eine giftige Substanz, aber Ärzte berichten selten von toxischen Nebenwirkungen, wenn sie in eine Narbe injiziert werden.

Interferon

Interferon beeinflusst auch die Produktion von Kollagen und kann von Ärzten in das verletzte Gewebe injiziert werden. Forscher haben in klinischen Studien festgestellt, dass die Interferoninjektion die Größe eines Keloids in 50-Tagen um 9% verringerte. Dies hat einen signifikanteren Effekt als das Injizieren eines Kortikosteroids.

Eine andere Studie zeigte, dass sich nach Injektion von Interferon in eine hypertrophe Narbe die Qualität und das Volumen der Narbe verbesserten.

Ärzte verwenden normalerweise kein Interferon, da es teuer ist und die aktuellen Erkenntnisse nicht stark genug sind, um seine Verwendung zu stützen. Außerdem sind drei Injektionen pro Woche erforderlich, was für manche Menschen unangenehm sein kann.

Corticosteroide

Ärzte bevorzugen Kortikosteroid-Injektionen als erste Option zur Behandlung von Keloiden und die zweite Behandlungsoption für hypertrophe Narben. Ärzte verwenden Triamcinolonacetonid, ein injizierbares Corticosteroid.

Das empfohlene Dosierungsschema kann variieren, ein typisches Injektionsschema umfasst jedoch drei bis vier Injektionen alle 3 bis 4 Wochen. Einige Menschen benötigen möglicherweise mehr als vier Injektionen. Forscher haben gezeigt, dass zwischen 50% und 100% der Menschen auf die Behandlung ansprachen.

Einige Ärzte verabreichen Triamcinolonacetonid-Injektionen zusammen mit einer Kryotherapie, um die Dicke einer Narbe zu verbessern und den Juckreiz zu verringern.

Botulinumtoxin A

Einige Ärzte injizieren seit mehreren Jahren Botulinumtoxin A zur Vorbeugung und Behandlung von Narben, aber Forscher haben inkonsistente Beweise für seine Wirksamkeit bei der Behandlung der Narbe gefunden.

Kryotherapie

Bei der Kryotherapie wird flüssiger Stickstoff verwendet, um das Körpergewebe auf Gefriertemperaturen abzukühlen. Dies scheint sich auf das Narbenmanagement auszuwirken. Diese Behandlung kann einen Vorteil darin haben, das Erscheinungsbild von Narben durch Beeinflussung des darunterliegenden Narbengewebes zu verbessern.

Einige Studien haben eine Reduzierung von 51% des Volumens einer Narbe nach einer Behandlung berichtet, aber einige Experten glauben, dass die Kryotherapie in Kombination mit anderen Behandlungen, wie injizierbaren Kortikosteroiden, wirksamer ist.

Strahlentherapie

Ärzte können Strahlentherapie zusammen mit anderen Behandlungen für Narben anwenden. In der Regel erhalten Menschen eine Strahlentherapie, nachdem ein Keloid entfernt wurde, um die Bildung eines anderen zu verringern.

Durch Bestrahlung kann das Zellwachstum verringert und die Ablagerung von Kollagen im verletzten Gewebe verhindert werden.

Ärzte warnen vor einer Strahlentherapie bei Narben im Nacken oder in der Brust, da ein erhöhtes Risiko besteht, dass eine Person durch Bestrahlung an Schilddrüsen- oder Brustkrebs erkrankt.

Lasertherapie

Es gibt zwei Arten von Lasertherapien zur Behandlung von Narbengewebe: ablative und nicht ablative. Ein Arzt wird eine ablative Lasertherapie anwenden, um das Narbengewebe zu glätten. Eine nicht-ablative Lasertherapie kann die Blutversorgung im Narbengewebe unterbrechen, wodurch das abnormale Gewebe schließlich beseitigt wird.

Im Allgemeinen haben Forscher gezeigt, dass die Lasertherapie bei chirurgischen Narben, hypertrophen Narben und Keloiden gute Ergebnisse zeigt.

Wenn ein Arzt die richtige Art der Lasertherapie auswählt, kann es vorkommen, dass sich die Narbendicke, Rötung, Juckreiz und Textur verbessern.

Silikonbehandlungen

Ärzte empfehlen manchmal Silikonbehandlungen zur Behandlung von Narben. Nach der Anwendung von Behandlungen auf Silikonbasis kann sich das Volumen, die Elastizität, die Farbe und die Festigkeit von hypertrophen Narben und Keloiden verbessern.

Es stehen verschiedene Silikonbehandlungen zur Verfügung, z. B. Silikongelfolien und Cremes, die Menschen täglich für 12 Stunden auf die Narbe auftragen können. Möglicherweise müssen Benutzer die Behandlungen zwischen 12 und 24 Wochen anwenden, bevor Ergebnisse angezeigt werden.

Drucktherapie

Menschen können Verbände auf das Narbengewebe auftragen, die Druck ausüben. Mechanischer Druck kann auch die Blutversorgung des Narbengewebes verringern, wodurch die Narbe geglättet wird.

Diese Verbände sind unbequem und sollten mindestens 23 Stunden pro Tag für 6 Monate verwendet werden.

Leider haben Forscher gezeigt, dass die Drucktherapie die Narbenhöhe nur geringfügig verbessern kann.

Mikroporöses hypoallergenes Papierklebeband

Forscher haben festgestellt, dass Menschen häufiger eine hypertrophe Narbe in einem Bereich des Körpers entwickeln, in dem die Hautspannung ansteigt. Ein weiteres Verfahren zur Verringerung der Bildung von Narbengewebe ist ein hypoallergenes mikroporöses Klebeband ohne Dehnung.

Dieses Klebeband kann dazu beitragen, die Spannung in einer Wunde zu verringern und die Bildung von Narbengewebe zu verhindern.

Hilft eine Massage des Narbengewebes?

Bei der Narbenmassage handelt es sich um eine Technik, die von medizinischem Fachpersonal in Krankenhaus-Verbrennungsanlagen angewendet wird, um die Funktion und das Erscheinungsbild von Narben zu verbessern, die durch Verbrennungen verursacht werden. Die Evidenz ist schwach, aber einige Experten glauben, dass die Narbenmassage hilft, hypertrophe Narben zu verbessern und sogar zu verhindern.

Jeder, der erwägt, seine Narbe zu massieren, sollte zuerst einen Arzt konsultieren, insbesondere, wenn er sich einer Naht oder einer anderen Operation unterzogen hat.

Eine Studie bewertete die Belege für die Massage von Narben. Obwohl die Wissenschaftler weitere Forschungen durchführen müssen, um diese Ergebnisse zu bestätigen, sagen die Forscher, dass die Narbenmassage im hypertrophen Narbengewebe Folgendes verbessern kann:

  • Narbenhöhe.
  • Schmerz
  • Depression.
  • Juckreiz

Es gibt keine Standard-Narbenbewertungsinstrumente für Forscher, und die Massagetechniken können von Studie zu Studie unterschiedlich sein. Die Forscher sollten kontrollierte klinische Studien zur Wirksamkeit der Massage bei der Behandlung von Narbengewebe durchführen.

Abschluss

Es gibt verschiedene Behandlungen, mit denen Ärzte Narbengewebe vorbeugen und behandeln können. Es ist jedoch keine Behandlung allgemein erfolgreich.

Ärzte haben bei der Behandlung von Narbengewebe viele Möglichkeiten zur Auswahl, aber einige Behandlungen sind bei bestimmten Arten von Narben wirksamer. Ärzte sollten sich auch mit den psychologischen Auswirkungen und Bewegungseinschränkungen befassen, die Narben bei manchen Menschen verursachen können.

Ärzte sollten die Menschen über die oft eingeschränkten Erfolgsraten der Narbengewebetherapie informieren und mit ihnen realistische Ziele setzen.

Autor: Redaktion

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