Netzhautablösung: Ursachen und Behandlung

By | 6 Oktober 2018

Bevor wir die Netzhautablösung sehen, sollten wir wissen, dass die Netzhaut eine 0,5 mm dicke Schicht des Nervs ist, die empfindlich auf Licht auf der Rückseite des inneren Auges reagiert. Vorne füllt sich der Raum zwischen der Linse und der Netzhaut mit einem klaren Gel namens "Glaskörper".

Netzhautablösung

Netzhautablösung: Ursachen und Behandlung

Netzhaut - dicke, lichtempfindliche Nervenschicht

Auf dem Augenhintergrund, der an Choroiden anhaftet, befindet sich eine durchblutungsreiche Schicht.

Das Licht, das auf das Auge fällt, wird mit Hilfe der Hornhaut und der Linse auf die Netzhaut fokussiert. Es regt die in der Netzhaut vorhandenen Lichtrezeptorzellen an, einen elektrischen Impuls zu erzeugen, der dann über den Sehnerv zum Gehirn geleitet wird. Die optische Region des Gehirns verarbeitet die durch diese elektrischen Impulse übertragenen Informationen und ermöglicht es uns zu verstehen, was wir sehen.

Die Netzhaut besteht aus zwei Arten von Fotorezeptorzellen, nämlich Stäbchen und Zapfen. Kegel helfen uns dabei, die feinen Details der Objekte zu erkennen, die wir sehen. Sie sind in dichter Konzentration in der 'Macula' zu finden, einem kleinen Bereich in der Mitte der Netzhaut. Die Stäbchen helfen dem Auge, bei schwachem Licht zu sehen und bieten periphere Sicht, da sie hauptsächlich in den peripheren Teilen der Netzhaut zu finden sind.
Die Netzhaut ist sehr durchblutet und daher rot.

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Es wird im Wesentlichen von zwei Hauptarterien versorgt:

  • Die Blutgefäße der Aderhaut », die 65-80% der gesamten Blutversorgung ausmachen und die äußere Netzhaut mit Nährstoffen versorgen, die die Stäbchen und Zapfen enthält.
  • Die 'Zentralarterie der Netzhaut', die zusammen mit dem Sehnerv in die Netzhaut eintritt und den verbleibenden 20-30-Prozentsatz der Netzhautblutversorgung bildet. Es liegt in der Verantwortung der internen Netzhautversorgung, die die Nervenzellen umfasst.

Netzhautablösung

Netzhautablösung ist der Zustand, bei dem sich die Netzhaut von der Aderhaut trennt und im Zwischenraum Glaslecks auftreten. Unter bestimmten Augenbedingungen schrumpft der Glaskörper. Dies übt eine Zugkraft auf die Netzhaut aus, insbesondere im peripheren Bereich, was zu einem Einreißen der Aderhaut führt. Das entstehende Loch in der Netzhaut lässt den Glaskörper hinter die Netzhaut sickern, wodurch sich die Netzhaut mehr löst als ihre Basis, was zu einer „totalen Netzhautablösung“ führt.

Netzhautablösung wird in drei Typen eingeteilt. Sie sind:

  • Regmatogen - Diese Art der Netzhautablösung ist die häufigste. Dabei reichert sich der Glaskörper zwischen der Netzhaut und dem retinalen Pigmentepithel (RPE) an, der Schicht, die er hauptsächlich für die Blutversorgung der Netzhaut darstellt.
  • Zugkraft - Hierbei zieht sich entweder das Glaskörpergewebe oder ein Teil des Narbengewebes in der Netzhaut zusammen, wodurch die Netzhaut von der RPE wegbewegt wird.
  • Exsudativ - Bei bestimmten Erkrankungen der Netzhaut kommt es aufgrund einer Entzündung der Netzhaut nicht zu einer Ansammlung von Flüssigkeit zwischen der Netzhaut und dem RPE. In diesen Fällen befindet sich kein Loch in der Netzhaut.

Ursachen der Netzhautablösung

Die Hauptbedingungen, die zur Netzhautablösung führen, sind:

  • Hohe Myopie (Kurzsichtigkeit) bei Dioptrien älter als 5-6
  • Kataraktoperation
  • Trauma für das Auge
  • Altersbedingte Veränderungen des Glaskörpers
  • Augenentzündungen wie Uveitis
  • Systemische Erkrankungen wie Diabetes
  • Augentumoren
  • Retikuläre Degeneration des Auges
  • Retinoschisis
  • Arzneimittel zur Behandlung von Glaukomen wie Pilocarpin
  • Familiengeschichte der Netzhautablösung
  • Ähnliches gilt für das andere Auge
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Eine Netzhautablösung tritt häufiger im Alter zwischen 25 und 40 Jahren (degenerative Myopie) und nach 60 Jahren (nach einer Kataraktoperation) auf.

Anzeichen und Symptome einer Netzhautablösung

Netzhautablösung ist ein schmerzloser Zustand. Das erste Symptom einer Netzhautablösung ist das Auftreten von Flecken im Sichtfeld, die vor den Augen zu schweben scheinen. Zusätzlich zu diesen Schwimmern klagen Patienten auch über blinkende Lichter vor ihren Augen. Das Auftreten dieser Schwimmer und Lichtblitze nimmt unmittelbar vor dem Ablösen ab, so dass der Patient selbstgefällig werden kann. Diese Symptome sollten jedoch nicht leicht genommen werden. Da die Netzhautablösung in der Regel am Rand beginnt und sich dann allmählich zum Zentrum hin ausdehnt, klagt der Patient zunächst über eine Behinderung des peripheren Sehvermögens. Wenn sich die Distanz zur Mitte hin bewegt, wird die Sicht verschwommen, wellig und vage. Bei plötzlicher Netzhautablösung wie bei einem Trauma kommt es zu einem plötzlichen Sehverlust, als wäre ein Vorhang vor die Augen gefallen. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, und der Patient muss den Arzt unverzüglich informieren. Keine Netzhautablösung löst sich von selbst auf.

Behandlung der Netzhautablösung und Prognose

Ein Loch in der Netzhaut wird normalerweise durch Kryotherapie fixiert, so dass es nicht zu einem vollständigen Fall von Netzhautablösung kommt. Hierbei werden die Ränder des Risses durch Einfrieren am angrenzenden Gewebe fixiert. Bei vollständiger Netzhautablösung gibt es drei Behandlungsmodalitäten: Sklerachirurgie, pneumatische Retinoplexie und Vitrektomie.

Skleraler Cerclage: Das Loch wurde zuerst mit einem indirekten Ophthalmoskop identifiziert. Es wird dann mittels elektrischem Strom, Laser oder Einfrieren angeschlossen. Dies führt zur Bildung von Narbengewebe am Rand des Lochs, das eine größere Ansammlung von Flüssigkeit hinter der Netzhaut stoppt. Anschließend wird eine Lederhautschnalle aus Kunststoff, Silikon oder Schwamm auf die Lederhaut gelegt. Die Schnalle übt Druck auf das Auge aus und hält das Loch in der Netzhaut in der Nähe der Sklerawand.

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Retinoplexie pneumatisch: Es ist eine kostengünstige Methode, um unkomplizierte Netzhautablösungen in einem OPD-Verfahren zu reparieren. Bei dieser Technik wird ein aufblasbares Gas in die Glaskörperhöhle injiziert. Das Gas dehnt sich nach innen aus und drückt die zerrissene Netzhaut aus der Platzierung in der Sklerawand heraus. Dann wird der Riss in der Netzhaut mittels elektrischem Strom, Laser oder Einfrieren fixiert. Das Gas wird in zwei bis sechs Wochen absorbiert. Damit die Methode erfolgreich ist, muss der Kopf während des Vorgangs in die richtige Position gebracht werden. Sollte die pneumatische Retinoplexie jedoch nicht zu den gewünschten Ergebnissen führen, können Sie jederzeit die Sklera-Knickung durchführen.

Vitrektomie: Es handelt sich um eine komplexe Operation, die bei großen oder komplizierten Netzhautablösungen durchgeführt wird, die bei diabetischer Retinopathie durch aberrierende Blutgefäße im Glaskörper oder in der Netzhaut verursacht werden. Es wird auch bei großen Augeninfektionen, Blutungen in der Glaskörperhöhle, Schorf in der Netzhaut oder großen Netzhautablösungen, die durch Zug des Narbengewebes verursacht werden, durchgeführt. Nachdem kleine Löcher in die Sklera geschnitten wurden, um näher an die Glaskörperhöhle heranzukommen, wird der Glaskörper mit einem aufblasbaren Gas ausgetauscht und die zerrissene Netzhaut verlagert. Das Gas wird allmählich durch Flüssigkeiten ersetzt, die von den Augen angeboren werden. Chirurgen bevorzugen ein sklerotisches Knicken zusammen mit einer Vitrektomie, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Prognose

Etwa 80% aller Fälle einer einfachen Netzhautablösung werden bei der ersten Operation korrigiert. Etwa 15% erfordert eine Korrekturoperation. Bestimmte Fälle, in denen die Ablösung schon lange vorhanden ist oder die Makula bedeckt, können nicht korrigiert werden. In diesen Fällen tritt eine vollständige Blindheit in ungefähr 6 Monaten auf.

Autor: Redaktion

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