Skoliose-Behandlung

By | 16 September, 2017

Skoliose tritt in der Allgemeinbevölkerung relativ häufig auf. Ihre Häufigkeit hängt von der Größe der Wirbelsäulenkurve ab. Skoliose mit mehr als 25-Graden tritt bei vielen Menschen weltweit auf.

Skoliose-Behandlung

Skoliose-Behandlung

Die meisten Skoliose-Kurven und -Behandlungen müssen möglicherweise nicht durchgeführt werden, wenn Ärzte dieses Problem erkennen, bevor es zu schwerwiegend wird. 60% der schnell wachsenden Krümmungen von präpubertären Kindern werden jedoch fortschreiten. Diese Auswahl wird wahrscheinlich erst in der fünften Klasse erforderlich sein. Darüber hinaus sollten Kinder alle 6- oder 9-Monate eine Prüfung ablegen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, was zu tun ist, wenn ein Patient bereits Skoliose hat und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Was ist Skoliose?

Im Allgemeinen werden Krümmungen von bis zu 30-Graden nicht fortschreiten, nachdem das Kind die Skelettreife erreicht hat. Sobald dies festgestellt ist, können Ärzte die Skoliose stoppen und nachverfolgen. Bei größeren Krümmungen kann die Krümmung bei Erwachsenen jedoch bis zu einem 1-Grad pro Jahr ansteigen. In dieser Population sollten Angehörige der Gesundheitsberufe die Überwachung fortsetzen. Wenn die Skoliose vernachlässigt wird, können die Kurven dramatisch fortschreiten, was zu erheblichen körperlichen Deformitäten und sogar zu Herz-Lungen-Problemen bei besonders schweren Kurven führen kann. Gegenwärtig wird die Behandlung von Skoliose erfolgreich bei speziellen Unterstützungen, Elektrostimulationen, Operationen oder der Kombination dieser drei Techniken eingesetzt. Natürlich hat jeder Wirbelsäule natürliche Kurven. Diese Kurven vervollständigen unsere Schultern und bringen unseren unteren Rücken nach innen. Einige Menschen haben jedoch Stacheln, die sich auch von einer Seite zur anderen krümmen. Im Gegensatz zu einer schlechten Haltung können diese Krümmungen nicht einfach durch das Lernen des Aufstehens korrigiert werden. Dieser Nebeneinander-Zustand in Wirbelsäulenkurven ist als Skoliose bekannt. Auf einer Röntgenplatte ähnelt die Wirbelsäule einer Person mit Skoliose eher dem Buchstaben S oder C als einer geraden Linie. Einige der Knochen der Wirbelsäule mit Skoliose können sich auch leicht gedreht haben, wodurch die Taille oder Schultern der Person uneben erscheinen.

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Typische Wirbelsäulenuntersuchung

Anteroposteriores und laterales Stehen der gesamten Wirbelsäule zeigt eine bogenförmige dorsolumbale Skoliose. Diese Ansichten können Skoliose mit Konvexität nach rechts zeigen. Die normale dorsolumbale Wirbelsäule ist in der Sagittalebene relativ einfach. Es hat eine Doppelkurve in der koronalen Ebene. Die dorsale Wirbelsäule nach hinten konvex oder Kyphose und die lumbale Wirbelsäule nach vorne konvex oder Lordose. Normalerweise sollte die Wirbelsäule überhaupt nicht seitlich gekrümmt sein. Skoliose ist eine komplexe Deformität mit lateraler Krümmung und Wirbelrotation. Mit fortschreitender Krankheit drehen sich die Wirbel und Dornfortsätze im Bereich der Hauptkurve in Richtung der Konkavität der Wirbelsäulenkurve. Auf der konkaven Seite der Kurve liegen die Rippen nahe beieinander, auf der konvexen Seite jedoch weit auseinander. Während sich die Wirbelkörper drehen, weichen die Dornfortsätze immer mehr zur konkaven Seite hin ab. Dann folgen die Rippen der Rotation der Wirbel. Die hinteren Rippen auf der konvexen Seite drücken, wodurch die charakteristische Buckelrippe entsteht, die bei der Thoraxskoliose auftritt. Die vorderen Rippen auf der konkaven Seite drücken auf die Vorderseite. Skoliose verursacht auch pathologische Veränderungen in Wirbelkörpern und Bandscheiben.

Die Ursachen der Skoliose

Skoliose hat viele Ursachen und Klassifikationen. Wir wissen, dass es viele verschiedene Skoliosen gibt, wie zum Beispiel:

  • Nichtstrukturelle Skoliose
  • Haltungsskoliose
  • Kompensatorische Skoliose
  • Vorübergehende strukturelle Skoliose
  • Ischias Skoliose
  • Hysterische Skoliose
  • Entzündliche Skoliose
  • Strukturelle Skoliose
  • Idiopathisch
  • Angeboren
  • Neuromuskulär
  • Poliomyelitis
  • Zerebralparese
  • Syringomyelie
  • Muskeldystrophie
  • Angeborene Amyotonie
  • Friedreichs Ataxie
  • Neurofibromatose
  • Mesenchymale Störungen
  • Rheumatoide Arthritis
  • Osteogenesis imperfecta
  • Alte Zwerge
  • Trauma
  • Frakturen
  • Bestrahlung
  • Chirurgie

Die idiopathische genetische Skoliose macht etwa 80% aller Krankheitsfälle aus und weist eine starke weibliche Vorliebe auf. Es kann je nach Alter des Patienten in Kinder, Jugendliche und Jugendliche unterteilt werden. Die häufigste davon ist die jugendliche Skoliose, die an sich die weltweit häufigste Art der idiopathischen Skoliose ist. Skoliose kann auch auf angeborene Wirbelkörperanomalien zurückzuführen sein, bei denen eine Entdeckung dieser Anomalien eine Reihe von Analysen auf andere assoziierte, genitourinäre oder vertebrale Anomalien nach sich ziehen sollte. Andere Ursachen für Skoliose werden manchmal beobachtet, insbesondere aufgrund eines Traumas, einer Neurofibromatose oder im Zusammenhang mit einigen neuromuskulären Erkrankungen.

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Röntgenuntersuchung eines Skoliose-Patienten

Zunächst muss festgestellt werden, welche Art von Krümmung vorliegt, da die Krümmung, wie bei einer Fraktur oder einem Hemivértebra, akut sein kann. Häufiger ist es weicher und gewölbter Wirbel. Der Arzt sollte das Vorhandensein von Wirbelstörungen oder Rippen melden. Es muss auch beschrieben werden, ob die Konvexität der Kurvenpunkte rechts oder links liegt. Wenn es eine Doppelkurve gibt, muss der Arzt jede Kurve beschreiben und messen. Bei einem geringeren Grad an Skoliose kreuzen sich diese beiden Linien wahrscheinlich irgendwo außerhalb des Films. Daher hilft ein nützlicher Satz, der auf der Geometrie der High School basiert, diesen Winkel zu messen. Wenn man Linien senkrecht zu diesen ersten beiden Linien baut, kreuzen sich diese senkrechten Linien im Film und haben den gleichen Winkel zwischen ihnen wie die zwischen den ersten beiden Linien. Diese Informationen müssen im radiologischen Bericht enthalten sein, da sie Teil der Krankengeschichte des Patienten sind. Daher hält es viel länger als Röntgenbilder, die oft nach etwa 5 Jahren recycelt werden.
Nachdem der Arzt den Krümmungswinkel gemessen hat, kann er den Grad der Drehung des Wirbels am Scheitelpunkt der untersuchten Kurve, dem Verhältnis der Pedikel zur Mittellinie, abschätzen. Ein weiteres Ziel der radiologischen Untersuchung ist die Bestimmung der physiologischen oder skelettalen Reife von Patienten. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Krümmung unter 30-Grad nicht fortschreitet. Verschiedene Methoden sind nützlich, um die Skelettreife abzuschätzen.

Wie stellen Sie fest, dass sie Skoliose haben?

Manchmal macht sich eine Skoliose leicht bemerkbar, weil eine Wirbelsäule dazu führen kann, dass sich der Körper einer Person nach links oder rechts neigt. Viele Kinder mit Skoliose haben ein Schulterblatt, das größer ist als die andere Schulter. Diese Patienten haben auch eine unebene Taille mit einer Tendenz, sich zur Seite zu lehnen. Diese Probleme können bemerkt werden, wenn eine Person mit neuen Kleidungsstücken oder ähnlichen Situationen zu tun hat. Wenn ein Bein der Hose kürzer ist als das andere, kann die Person auch Skoliose haben. Es ist auch möglich, dass die Person keine Skoliose hat, da ein Bein tatsächlich etwas kürzer sein kann als das andere. Sie können sich in der Schule oder während eines Arztbesuchs auf Skoliose untersuchen lassen. Testen Sie in Schulen auf Skoliose, beugen Sie sich mit geraden Knien vor und strecken Sie die Fingerspitzen gegen die Füße oder den Boden. Dann sieht ein Arzt oder eine Krankenschwester die Wirbelsäulenkurven auf dem Rücken des Patienten.

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Was soll ein Patient mit Skoliose tun?

Wenn ein Arzt sagt, er habe Skoliose, können der Arzt und seine Eltern darüber sprechen, ob eine Behandlung notwendig ist oder nicht. Manchmal entscheidet der Arzt, dass die Kurve nicht stark genug ist, um eine Behandlung zu erfordern. Wenn Sie eine Behandlung benötigen, müssen Sie zu einem speziellen Arzt, einem Orthopäden, gehen, um weitere Informationen über die Behandlung von Skoliose zu erhalten. Der Orthopäde wird wahrscheinlich zunächst herausfinden, wie stark die Krümmung der Wirbelsäule ist.
Dazu betrachtet ein Orthopäde die Röntgenbilder und misst die Krümmung der Wirbelsäule in Grad. Jemand, der eine glatte Kurve hat, muss möglicherweise nur regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass sich die Kurve mit der Zeit nicht verschlechtert. Jemand mit einer stärkeren Krümmung muss im Rahmen der Skoliose-Behandlung möglicherweise ein Korsett tragen oder sich einer Operation unterziehen.

Skoliose-Behandlung

Im Allgemeinen sollte die Behandlung von orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden, die in Bezug auf Wirbelsäulenprobleme besonders geschult sind. Skoliose-Röntgenuntersuchungen könnten jedoch von einer Vielzahl anderer Ärzte angeordnet werden. In der Regel wird diese Untersuchung von Ärzten angeordnet, die sich an den muskuloskelettalen Radiologen als lokalen Experten wenden. Außerdem sollte ein Arzt wissen, wie man diese Filme liest und wie man eine kohärente und nützliche Interpretation von ihnen diktiert.
Bei der Planung der Behandlung für jedes Kind wird ein Orthopäde eine Vielzahl von Faktoren sorgfältig berücksichtigen. Die Geschichte der Skoliose in der Familie und das Alter, in dem die Kurve beginnt, sollten einbezogen werden. Sie sollten auch die Position und den Schweregrad der Kurve berücksichtigen. Die meisten Wirbelsäulenkurven bei Kindern mit Skoliose bleiben klein und müssen nur von einem Orthopäden auf Anzeichen einer Progression überwacht werden. Wenn Sie eine Fortschrittskurve machen, kann eine orthopädische Klammer helfen, eine Verschlechterung zu verhindern. Kinder, die sich einer orthopädischen Behandlung unterziehen, können während der Behandlung weiterhin an allen körperlichen und sozialen Aktivitäten teilnehmen.
Elektrische Muskelstimulation, Trainingsprogramme und Manipulation sind keine wirksamen Behandlungen für Skoliose. Wenn die Skoliose-Kurve bei erstmaliger Einsicht durch den Arzt stark ist oder wenn die Behandlung mit einem orthopädischen Gerät die Kurve nicht kontrolliert, kann eine Operation als letzte Behandlungsoption erforderlich sein. In diesen Fällen ist eine Operation eine hochwirksame und sichere Behandlung für Skoliose.

Verfasserin: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, studierte und arbeitete 12 Jahre als Medical Coder in einem großen Krankenhaus in England. Sie hat bei der Australian Health Information Management Association studiert und eine internationale Zertifizierung erhalten. Ihre Leidenschaft hat etwas mit Medizin und Chirurgie zu tun, einschließlich seltener Krankheiten und genetischer Störungen, und sie ist alleinerziehende Mutter eines Kindes mit Autismus und Stimmungsstörung.

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