Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben

By | 16 September, 2017

Viele Ärzte verschreiben immer noch eine Klasse von Medikamenten, die als Sulfonylharnstoffe für Typ-2-Diabetes bekannt sind. Diese Medikamente senken den Blutzuckerspiegel, aber Sie laufen Gefahr, das zugrunde liegende Problem zu verschlimmern und die Wahrscheinlichkeit des Todes zu erhöhen.

Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben

Sulfonylharnstoffe für Diabetes, veraltet, aber immer noch häufig verschrieben


Sulfonylharnstoffe, eine Klasse von Antidiabetika, die Tolbutamid (Orinase), Glipizid (Glucotrol), Glibenclamid, auch als Glyburid (Micronase) bekannt, und Glimepirid (Amaryl) umfassen, gibt es seit einigen Jahren für etwa 55. Sie gehören zu den ältesten und damit billigsten, bekanntesten und am häufigsten verschriebenen 2-Diabetes-Medikamenten weltweit, nach Metformin an zweiter Stelle.

Verfügbar für 3 € / $ 4 pro Monat oder weniger, sind sie ein Favorit für Patienten, die keine Krankenversicherung haben, und es besteht kein Zweifel, dass sie zumindest zu Beginn arbeiten. Langfristig verursachen die meisten Sulfonylharnstoffe jedoch wahrscheinlich so viele gesundheitliche Probleme, wie sie vermeiden.

Was macht ein Medikament Sulfonylharnstoff?

Medikamente in dieser Klasse teilen eine grundlegende Wirkungsweise. Sie binden sich an einen mikroskopischen Kanal, so etwas wie ein sehr kleines Röhrchen, auf der Oberfläche von Betazellen, den Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin produzieren. Dieser Kaliumkanal lässt es aus der Zelle entweichen und hilft dem Kalzium beim Eintritt. Wenn Kalzium in die Betazelle eindringt, wird mehr der unmittelbaren Vorstufe von Insulin gebildet. Proinsulin wandert zu einem Teil der Beta-Zelle, der als Golgi-Körper bekannt ist, wo es in "reifes" verwendbares Insulin und ein anderes Protein namens a-Peptid C aufgeteilt wird.
Die Einnahme von Medikamenten wie Orinase, Micronase, Glucotrol und Amaryl senkt zuverlässig den Blutzuckerspiegel bei neu diagnostizierten Diabetikern des Typs 2. Kalium aus den Zellen zu entfernen ist jedoch keine gute Sache. Wenn Kalium eine Zelle verlässt, tritt Natrium in die Zelle ein, und mehr Natrium tritt in die Zelle ein, als Kalium abschaltet. Dies verändert die Ladung der Zelle, so dass sie weniger auf andere Substanzen reagieren kann, und da die Natriumkonzentration in der Zelle mehr oder weniger konstant sein muss, um ihre stabile Ladung aufrechtzuerhalten, ist sie mit Wasser gesättigt. Es schwillt an.

Die Zunahme der Insulinfreisetzung zieht auch die "Aufmerksamkeit" des Immunsystems auf sich, das manchmal Antikörper erzeugt, die Insulin selbst zerstören (was zu einem ernsten Zustand ziemlich schnell führen kann), oder Antikörper, die Beta-Zellen angreifen.

Mit der fortgesetzten Verwendung von Sulfonylharnstoffen neigen Beta-Zellen dazu, zu "brennen", so dass Medikamente zunehmend notwendig werden, um immer weniger Insulin zu produzieren. Sulfonylharnstoffe neigen nicht nur dazu, im Laufe der Zeit unwirksam zu sein, sondern auch dazu, das Fortschreiten von nicht insulinabhängigem zu insulinabhängigem Diabetes zu beschleunigen. Insbesondere ältere Menschen, die mit Sulfonylharnstoffen beginnen, könnten dies benötigen Insulininjektionen In wenigen Jahren. Bei einigen der neuen Medikamente dieser Klasse, wie Amaryl, ist die Wirkung langsamer, aber eine Senkung des Blutzuckerspiegels allein reicht nicht aus, um die Gesundheit zu erhalten.

Was kann mit Sulfonylharnstoffen noch schief gehen?

Diabetiker auf Drogen der Sulfonylharnstoffklasse stoßen schnell auf mehrere Dilemmata. Da Medikamente die Insulinproduktion erhöhen, können sie auch das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, was zu Fehlentscheidungen, ungeklärten Emotionen, Schwindel, unfallanfälligem Verhalten oder tatsächlichen Unfällen und in seltenen Fällen zum Koma führen kann und Tod Die Menschen lernen, dass sie etwas mehr essen müssen, um einer Hypoglykämie vorzubeugen. Mehr zu essen hat jedoch eine negative Seite, dh der Körper benötigt mehr Insulin. Da Insulin das Fett in den Fettzellen festhält, ist es andererseits leicht, Gewicht zu gewinnen und schwer zu verlieren.

Was sind die vernünftigen Alternativen zu Sulfonylharnstoffen bei Diabetes?

Ein ernsthafteres Problem bei der Verwendung von Sulfonylharnstoffen ist, dass Menschen, die sie einnehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen tödlichen Herzinfarkt haben. Eine Studie ergab, dass Benutzer von Tolbutamid (Orinase) bis zu 522 Prozent häufiger an einem Herzinfarkt sterben als Diabetiker, die ihren Blutzucker mit Diät und Bewegung kontrollieren.
Eine andere Studie ergab, dass die Umstellung auf Metformin auch nicht wirklich die Antwort war. Die Verwendung von Metformin führte zu 8-prozentual mehr Todesfällen durch Herzinfarkte als Tolbutamid, obwohl das Risiko einer Hypoglykämie (die ebenfalls zum Tod führen kann) mit Metformin um etwa 57-prozentual niedriger war.

Was können Sie tun, wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden und nicht viel Geld für Medikamente haben?

  • Meglitinid-Arzneimittel (die Sulfonylharnstoff-Arzneimitteln sehr ähnlich sind, aber eine kürzere Wirkungsdauer haben) sind sicherer als Sulfonylharnstoff. Sie sind immer noch "Pillen" zur Behandlung von Diabetes, sehr einfach anzuwenden und nicht besonders teuer (zumindest im Vergleich zu Insulin). Gliclazid (das nicht in allen Ländern erhältlich ist) und Repaglinid (auch als Prandin erhältlich). Da sie jedoch relativ kurzlebig sind, tragen sie weniger dazu bei, den Blutzuckerspiegel niedrig zu halten, ohne zwischen den Stunden zu jucken.
  • Als US-amerikanische Forscher die Gesundheitsdaten von 230.000-Veteranen analysierten, die über die US-Veterans Administration medizinisch versorgt werden, stellten sie fest, dass Metformin (das gleichermaßen wirksam und kostengünstig ist) mit weniger Herzinfarkten assoziiert war , Schlaganfälle und Todesfälle als jedes Sulfonylharnstoff-Medikament.
  • Glipizid (Glucotorl) und Glyburid (Micronase) erhöhen das Risiko eines Herzinfarkts, indem sie die Beta-Rezeptoren im Herzen stimulieren und sie dazu zwingen, härter zu arbeiten. Wenn Sie zusätzlich zu Ihrem Diabetes-Medikament ein Blutdruckmedikament der Beta-Blocker-Klasse einnehmen, ist das erhöhte Risiko eines Herzinfarkts geringer. Die Einnahme von Betablockern kann es jedoch schwieriger machen, die ersten Symptome einer Hypoglykämie zu erkennen. Die Lösung besteht darin, den Blutzuckerspiegel häufig zu testen.
  • Sulfonylharnstoffe sind wirklich besser für Diabetiker, die an einer als MODY bezeichneten Form von Diabetes leiden oder bei jungen Menschen mit einem beginnenden Reifendiabetes zu kämpfen haben. Diese Form der Krankheit kann Menschen angreifen, die dünn und aktiv sind und normalerweise bei Menschen mit normalem Gewicht oder Untergewicht auftreten. Bei MODY liegt das Problem nicht in der Unfähigkeit, Insulin zu produzieren. Es ist die Unfähigkeit, Insulin "freizusetzen" oder abzusondern. Sulfonylharnstoffe stellen die Fähigkeit von Betazellen wieder her, Insulin in den Blutkreislauf freizusetzen, ohne durch Überstimulation ein "Brennen" zu verursachen. Aber auch bei MODY sind die Langzeitergebnisse mit Metformin tendenziell besser.

Es ist eine gute Idee für Ihren Arzt, Sie auf MODY-Gene zu testen, wenn Sie zum ersten Mal mit Diabetes diagnostiziert werden. Wenn ja, können Sie mit der Einnahme dieser bekannten Billigmedikamente beginnen und gute Ergebnisse erwarten.

Wenn Sie dies nicht tun, können Sie die Sulfonylharnstoff-Behandlung überspringen und direkt zu anderen Behandlungen übergehen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit bei Ihnen wirken, ohne das erhöhte Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod zu riskieren.

2-Typ-Diabetes kann mit Diät und Bewegung wirklich kontrolliert werden. Manchmal schreibt man, das heißt, sehr strenge Diät und Übungen, die Krafttraining sowie Cardio beinhalten. Nur sehr wenige Diabetiker kontrollieren ihre Ernährung genau genug, um einen Unterschied zu machen oder die richtige Art von Training zu erhalten. Wenn Ihr Arzt Ihnen jedoch ein Sulfonylharnstoff-Medikament verschreibt, stellen Sie ihm Fragen und stellen Sie sicher, dass Sie die Testergebnisse ein wenig besser kennen, wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel zu Hause messen oft wie Ihr Arzt empfiehlt.

Verfasser: Dr. Manuel Silva

Dr. Manuel Silva hat seine Spezialisierung in Neurochirurgie in Portugal abgeschlossen. Er interessiert sich für die Erfahrung der Radiochirurgie, die Behandlung von Hirntumoren und die interventionelle Radiologie. Er sammelte bedeutende operative Erfahrung, die unter Aufsicht und Anleitung von Senioren gemacht wird.

Hinterlassen Sie einen Kommentar

Ihre E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit gekennzeichnet *

*

* Kopieren Sie dieses Passwort *

* Geben oder fügen Sie hier ein Passwort ein *

Bisher blockierte 12.105-Spam-Kommentare von Spamfreies Wordpress

Sie können diese verwenden HTML Tags und Attribute: <a href="" title=""> <abbr title = ""> <acronym title = ""> <b> <blockquote cite = ""> <cite> <code> <del datetime = ""> <em i> <> <q cite = ""> <s> <strike> <strong>